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vol.58 issue1Preparation, characterization and in vitro evaluation of 50% enantiomeric excess bupivacaine (S75-R25)-loaded microspheres author indexsubject indexarticles search
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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

DUARTE, Nádia Maria da Conceição; CAETANO, Ana Maria Menezes; LIMA, Luciana Cavalcanti  and  CHAGAS, Aumério Silva das. Estudio comparativo entre bupivacaina racémica (S50-R50) a 0,125% y bupivacaina en exceso enantiomérico de 50% (S75-R25) a 0,125% y 0,25% en anestesia peridural para analgesia de parto. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2008, vol.58, n.1, pp. 5-14. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942008000100002.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La peridural continua se utiliza para el alivio del dolor del trabajo de parto y asociada a bajos índices de complicaciones. Estudios con enantiómeros levógiros de los anestésicos locales demostraron una mayor seguridad en función de una menor cardiotoxicidad. El objetivo de este estudio fue comparar la analgesia y el bloqueo motor entre la Bupivacaina (S50-R50) a 0,125% y la Bupivacaina en exceso enantiomérico de 50% (S75-R25) a 0,125% e 0,25% en peridural continua para analgesia de parto. MÉTODO: Se realizó un ensayo clínico doblemente encubierto, con distribución aleatoria de 75 participantes en trabajo de parto, distribuidas en tres grupos: GI - Bupivacaina (S50-R50) a 0,125%, GII - Bupivacaina (S75-R25) a 0,125% y GIII - Bupivacaina (S75-R25) a 0,25%. La inclusión en el estudio fue hecha después de la firma del Consentimiento Libre y Aclarado. RESULTADOS: No se encontraron diferencias estadísticas significativas en cuanto a la latencia de la analgesia, nivel sensorial del bloqueo, volumen de anestésico local, duración del trabajo de parto y de la analgesia, frecuencia de parto instrumental, puntuaciones de Apgar o pH del cordón umbilical. El intervalo para la primera dosis rescate fue mayor y los puntajes de dolor en 45 minutos fueron menores en el grupo Bupivacaina (S75-R25) a 0,25%. La intensidad del bloqueo motor fue mayor en el grupo Bupivacaina (S50-R50) a 0,125%. CONCLUSIONES: La Bupivacaina (S75-R25) determinó un bloqueo motor menos intenso, incluso cuando se utilizó en mayor concentración (0,25%), resultando en una mejor calidad de analgesia, sin interferir en la evolución del trabajo de parto o en la vitalidad de los recién nacidos.

Keywords : ANALGESIA [labor]; ANESTHETICS, Local [racemic bupivacaine]; ANESTHETICS, Local [enantiomeric excess bupivacaine]; ANESTHETICS, Local [levobupivacaine]; ANESTHETIC TECHNIQUE, Regional [continuous epidural block].

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