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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

REIS, Leonardo de Andrade; REIS, Guilherme Frederico Ferreira dos  and  COLOMBANO, Rodrigo Dias. Anestesia para cesárea en embarazada con hipoplasia de aorta distal: relato de caso. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2008, vol.58, n.1, pp. 45-50. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942008000100006.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Anomalías vasculares maternas, potencialmente graves para el feto, pueden colocar en riesgo la perfusión uterina, suscitando cuidados mucho más puntuales por parte del equipo anestésico. El objetivo de este relato fue mostrar la conducta anestésica para operación en cesárea en una embarazada con hipoplasia de aorta distal, bien debajo de la emergencia de las arterias renales, con estenosis de la arteria renal y falta de arterias ilíacas. RELATO DEL CASO: Paciente de 30 años, 54 kg, en el 2° embarazo con una cesárea anterior sin intercurrencias. Durante la realización de ecografía de gestación en la 12ª semana se observó una interrupción de la aorta bien debajo de la salida de las arterias renales. A la paciente se le realizó cineangiocoronariografía que mostró hipoplasia de la aorta distal por debajo de las arterias renales, con ausencia de las arterias ilíacas. Durante la investigación clínica la paciente se mostró asintomática, con excepción de hipertensión arterial y claudicación a los grandes esfuerzos. La paciente fue sometida a la anestesia peridural continua, con titulación de la dosis anestésica necesaria para la realización de la cesárea. Inicialmente se inyectaron 50 mg de bupivacaína a 0,5% sin vasoconstrictor y 10 µg de sufentanil. Quince minutos después, la anestesia fue complementada con 25 mg más de bupivacaína a 0,5%, lo que fue suficiente para alcanzar un adecuado nivel de bloqueo. La cesárea transcurrió sin intercurrencias y el niño nació en buenas condiciones clínicas. CONCLUSIONES: El uso de anestesia peridural continua con dosis fraccionadas demostró ser una técnica anestésica segura para la realización de este procedimiento por reducir los riesgos de hipotensión arterial materna inherente al bloqueo espinal y también por minimizar la transferencia placentaria de fármacos que ocurren cuando se usa la anestesia general. La titulación de fármacos a través del catéter peridural posibilitó alcanzar un nivel anestésico adecuado para la realización de la operación.

Keywords : ANALGESICS, Opioids [sufentanil]; ANESTHETICS, Local [bupivacaine]; ANESTHETIC TECHNIQUES, Regional [continuous epidural]; DISEASE, Vascular [hipoplasia of the distal aorta]; SURGERY, Obstetric [cesarean section].

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