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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

HELAYEL, Pablo Escovedo; BUSSMAN, André Roberto; CONCEICAO, Diogo Brüggemann da  and  OLIVEIRA FILHO, Getúlio Rodrigues de. Comparación de la Concentración máxima plasmática de la mezcla con exceso enantiomérico de 50% (S75/R25) de bupivacaína a 0,5% con epinefrina 1: 200.000 entre los accesos parasacral e infraglúteo del bloqueo del nervio isquiático. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2008, vol.58, n.4, pp. 323-329. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942008000400001.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Los anestésicos locales (AL) son fármacos seguros si se administran en las dosis y en las ubicaciones correctas. La velocidad de absorción del anestésico local depende de su masa y de la vascularización del local de inyección. El objetivo de este estudio fue el de analizar la concentración sérica de la mezcla con exceso enantiomérico de 50% (S75/R25) de bupivacaína 0,5% con epinefrina 1:200.000, utilizada para bloqueo del nervio isquiático (BNI) en las vías parasacral (PS) e infraglútea (IG). MÉTODO: Veinte pacientes que tenían su consulta marcada para operaciones en el tobillo y en el pie fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos de manera prospectiva. En el Grupo 1, se realizó BNI con neuro-estimulación por vía IG, mientras que en el Grupo 2 se usó la vía PS. En los dos grupos se inyectaron 30 mL de bupivacaína (S75/R25) a 0,5% con adrenalina 1:200.000. Fueron recolectadas muestras de 5 mL de sangre arterial con 0, 15, 30, 60 y 90 minutos después de la inyección del AL. El análisis de la concentración sérica fue realizada por la cromatografía líquida de alto desempeño. Datos demográficos fueron comparados entre grupos, por el test t de Student para muestras independientes y por el test Exacto de Fisher. Datos referentes a las concentraciones plasmáticas se sometieron al Análisis de Variancia bifactorial para muestras repetidas. RESULTADOS: Los Grupos 1 y 2 no presentaron diferencias demográficas significativas. La concentración máxima (Cmax) del Grupo 1 (308 ± 91 ng.mL-1) fue obtenida en las muestras 5 (90 minutos), mientras que en el Grupo 2 (425 ± 280 ng.mL-1) esta se dio en las muestras 2 (15 minutos). Ningún paciente presentó toxicidad sistémica. CONCLUSIONES: La Cmax de la bupivacaína (S75/R25) a 0,5% con adrenalina 1:200.000 en el acceso parasacral fue superior, cuando se le comparó al acceso infraglúteo del BNI.

Keywords : ANESTHESIA, Regional; ANESTHETICS, local [bupivacaine (S75/R25)]; ANESTHETIC TECHNIQUES, Regional [sciatic nerve block].

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