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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

ALBERGARIA, Viviane Ferreira; SOARES, Carla Márcia; ARAUJO, Rodolfo de Moraes  and  MENDONCA, Washington Luiz de. Edema pulmonar por presión negativa después de la hipofisectomía transesfenoidal: relato de caso. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2008, vol.58, n.4, pp. 391-396. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942008000400009.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El edema pulmonar por presión negativa (EPPN) es una complicación poco común que evoluciona rápidamente después de un cuadro agudo o crónico de obstrucción de las vías aéreas. El objetivo de este relato fue presentar un caso de EPPN después de la obstrucción de las vías aéreas superiores en paciente con acromegalia que fue sometido a la hipofisectomía transesfenoidal. RELATO DEL CASO: Paciente del sexo masculino, 48 años, 80 kg, estado físico ASA III, portador de tumor de hipófisis, hipertensión arterial y acromegalia, fue sometido a la hipofisectomía transesfenoidal bajo anestesia general balanceada. El procedimiento quirúrgico evoluciona sin intercurrencias. La extubación traqueal fue realizada con el paciente en plano anestésico superficial. Evoluciona con esfuerzo ventilatorio, retracción de la pared abdominal, hipoxemia grave (SpO2 30%), inconsciencia y arritmia cardíaca (extrasístolis ventricular y bradicardia). La ventilación con presión positiva bajo máscara facial y cánula orofaríngea fue ineficaz. El paciente fue intubado y en ese momento, había estertores pulmonares bilaterales con la presencia de secreción rósea ventilada dentro de la cánula traqueal compatible con el cuadro de EPPN. El paciente fue llevado al CTI, donde permaneció bajo ventilación mecánica por 96 horas. Recibió alta para enfermaría en el quinto día del postoperatorio sin secuela neurológica. CONCLUSIÓN: El EPPN puede ocurrir en el período postanestésico inmediato de hipofisectomía transesfenoidal. El diagnóstico y tratamiento rápidos son esenciales para una resolución precoz y para la disminución de la morbidez.

Keywords : ANESTHESIA [general]; COMPLICATIONS [negative-pressure pulmonary edema]; DISEASES [acromegaly]; SURGERY [Neurosurgery]; SURGERY [hypophysis tumor].

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