Abstract

ALBERGARIA, Viviane Ferreira; SOARES, Carla Márcia; ARAUJO, Rodolfo de Moraes  and  MENDONCA, Washington Luiz de. Edema pulmonar por pressão negativa após hipofisectomia transesfenoidal: relato de caso. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2008, vol.58, n.4, pp. 391-396. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942008000400009.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O edema pulmonar por pressão negativa (EPPN) é uma complicação incomum que evolui rapidamente após quadro agudo ou crônico de obstrução de vias aéreas. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de EPPN após obstrução de vias aéreas superiores em paciente com acromegalia que foi submetido à hipofisectomia transesfenoidal. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 48 anos, 80 kg, estado físico ASA III, portador de tumor de hipófise, hipertensão arterial e acromegalia, foi submetido à hipofisectomia transesfenoidal sob anestesia geral balanceada. O procedimento cirúrgico evoluiu sem intercorrências. A extubação traqueal foi realizada com o paciente em plano anestésico superficial. Evoluiu com esforço ventilatório, retração da parede abdominal, hipoxemia grave (SpO₂ 30%), inconsciência e disritmia cardíaca (extra-sístole ventricular e bradicardia). A ventilação com pressão positiva sob máscara facial e cânula orofaríngea foi ineficaz. O paciente foi intubado e, nesse momento, havia estertores pulmonares bilaterais com a presença de secreção rósea aerada dentro da cânula traqueal compatível com quadro de EPPN. O paciente foi encaminhado ao CTI, onde permaneceu sob ventilação mecânica por 96 horas. Recebeu alta para a enfermaria no quinto dia pós-operatório sem seqüela neurológica. CONCLUSÃO: O EPPN pode ocorrer no período pós-anestésico imediato de hipofisectomia transesfenoidal. O diagnóstico e tratamento rápidos são essenciais para uma resolução precoce e diminuição da morbidade.

Keywords : ANESTESIA [geral]; CIRURGIA [Neurocirurgia]; CIRURGIA [tumor de hipófise]; COMPLICAÇÕES [edema pulmonar por pressão negativa]; DOENÇAS [acromegalia].