Abstract

BRAGA, Angélica de Fátima de Assunção et al. Efeitos neuromusculares e cardiovasculares do pipecurônio: estudo comparativo entre diferentes doses. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2008, vol.58, n.6, pp. 582-592. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942008000600003.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O pipecurônio é um bloqueador neuromuscular não-despolarizante, com propriedades similares as do pancurônio, mas desprovido de efeitos cardiovasculares. Foram avaliados os efeitos neuromusculares, as condições de intubação traqueal e as repercussões hemodinâmicas de duas diferentes doses de pipecurônio. MÉTODO: Pacientes foram distribuídos em dois grupos de acordo com a dose de pipecurônio: Grupo I (0,04 mg.kg^-1) e Grupo II (0,05 mg.kg^-1). A medicação pré-anestésica consistiu em midazolam (0,1 mg.kg^-1) por via muscular, 30 minutos antes da operação. A indução anestésica foi obtida com propofol (2,5 mg.kg^-1) precedido de fentanil (5 µg.kg^-1) e pipecurônio nas doses de 0,04 e 0,05 mg.kg^-1 para os Grupos I e II, respectivamente. Os pacientes foram ventilados com O₂ a 100% sob máscara até a redução de 75% da amplitude da resposta a estímulo isolado (1 Hz), quando foram realizadas a laringoscopia e intubação traqueal. O isoflurano (0,5 a 1%) em mistura de O₂ e N₂0 a 50% para a manutenção da anestesia, foi introduzido logo após a intubação traqueal. Os pacientes foram ventilados mecanicamente para manter P_ETCO₂ entre 32 e 36 mmHg. A farmacodinâmica do pipecurônio foi avaliada por aceleromiografia. RESULTADOS: Os tempos médios e desvios-padrão para o início de ação, duração clínica (T1_25%) e índice de recuperação (T1_25-75%) foram: Grupo I (122,10 ± 4,18 s, 49,63 ± 9,54 min e 48,21 ± 6,72 min) e Grupo II (95,78 ± 8,91 s, 64,84 ± 13,13 min e 48,52 ± 4,95 min). O início de ação, a duração clínica e as condições de intubação traqueal foram significativamente diferentes entre os grupos. CONCLUSÕES: O pipecurônio na dose 0,05 mg.kg^-1 pode ser usado em procedimentos de longa duração, nos quais é desejável evitar alterações cardiocirculatórias.

Keywords : BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES, Não-Despolarizantes [Pipecurônio]; FARMACOLOGIA [Farmacodinâmica]; FARMACOLOGIA [Farmacocinética].