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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

TANAKA, Motoshi; BALKI, Mrinalini; MCLEOD, Anne  and  CARVALHO, Jose C. A.. Anestesia regional y trombocitopenia no preclámptica; es hora de pensar de nuevo sobre el nivel seguro de plaquetas. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2009, vol.59, n.2, pp. 142-153. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942009000200002.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: A pesar de que la anestesia regional esté siendo muy utilizada en el control del dolor en obstetricia, su uso puede no ser muy apropiado en las pacientes con trombocitopenia, debido al riesgo de hematoma en el neuro eje. No existen fuertes evidencias que sugieran un número mínimo de plaquetas necesario para garantizar la seguridad en la realización de la anestesia regional. El objetivo de este estudio fue analizar la seguridad de la anestesia regional en pacientes con trombocitopenia no preeclámptica en la institución durante un período de cinco años. MÉTODO: Fue realizada revisión retrospectiva de las historias clínicas médicas de todas las pacientes obstétricas no preeclámpticas cuyo parto fue realizado en la institución entre abril de 2001 y marzo de 2006 y que presentaron < 100 x 109.L-1 de plaquetas el día de la anestesia. La etiología de la trombocitopenia, el tipo de anestesia, tipo de parto y las principales complicaciones anestésicas fueron registrados. RESULTADOS: Se identificaron 75 pacientes, de las cuales 47 (62,2%) recibieron anestesia regional. La etiología de la trombocitopenia incluyó púrpura trombocitopénica inmune en 49 pacientes, trombocitopenia de gestación en 20 pacientes, y otras causas en seis pacientes. La anestesia regional fue utilizada en un 91.9% de las pacientes con nivel de plaquetas entre 80 a 99 x 109.L-1 y en 48.1% de las pacientes con nivel de plaquetas entre 50 y 79 x 109.L-1. Ninguna de las 11 pacientes que presentaban plaquetas por debajo de 50 x 109.L-1 recibió anestesia regional. No hubo complicaciones neurológicas. CONCLUSIONES: En los casos estudiados, la anestesia regional fue administrada con seguridad en las gestantes con nivel de plaquetas entre 50 - 79 x 109.L-1. En este estudio los resultados son similares a los de otras series relatadas en la literatura. Sugerimos que en las pacientes sin eclampsia y con un nivel estable de plaquetas, y sin historial previo o señales clínicos de sangramiento, el límite inferior de 50 x 109.L-1 debe ser usado.

Keywords : ANESTHETIC TECHNIQUES [Regional]; COMPLEMENTARY EXAMS [platelet count]; DISEASES, Hematologic [thrombocytopenia].

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