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Revista Brasileira de Anestesiologia

On-line version ISSN 1806-907X

Abstract

SOUZA, Alda Paiva de et al. Análise dos efeitos da manobra de recrutamento alveolar na oxigenação sanguínea durante procedimento bariátrico. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2009, vol.59, n.2, pp. 177-186. ISSN 1806-907X.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942009000200005.

JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: A manobra de recrutamento alveolar (MRA) é indicada no tratamento de atelectasias intraoperatórias. O objetivo do presente estudo foi comparar duas técnicas de MRA por meio da resposta da relação PaO2/FiO2 e da soma [PaO2+PaCO2], em pacientes obesos grau III. MÉTODO: Estudo prospectivo aberto em pacientes adultos, obesos grau III, submetidos a procedimento cirúrgico bariátrico em ventilação controlada a volume, pressão positiva no final da expiração (PEEP) de 5 cmH2O e divididos em três grupos: GCONT: PEEP de 5 cmH2O; GMRA10/15/20 após sutura da aponeurose: aumento progressivo da PEEP para 10,15 e 20 cmH2O, pausa de 40 segundos e manutenção de cada valor da PEEP por 2 minutos; GMRA30: após sutura da aponeurose: aumento súbito da PEEP para 30 cmH2O, 40 segundos de pausa e manutenção da PEEP em 30 cmH2O por dois minutos. Foram analisadas as variáveis frequência cardíaca, pressão arterial média, sistólica, diastólica, pressão média das vias aéreas (PMVA) e de platô (PPLAT), pressão arterial de oxigênio (PaO2), pressão arterial de CO2 (PaCO2), relação PaO2/FiO2 (fração inspiratória de oxigênio) e soma [PaO2+PaCO2]. RESULTADOS: As variáveis que apresentaram diferença estatística significativa entre os três grupos foram: PPLAT, PMVA, PaO2, relação PaO2/FiO2 e soma [PaO2+PaCO2] (p < 0,0001). Na comparação dos grupos dois a dois, verificou-se diferença estatística significativa para as variáveis PPLAT e PMVA: GCONT X GMRA10/15/20 e GCONT X GMRA30 e para as variáveis relação PaO2/FiO2 e soma [PaO2+PaCO2]: GCONT X GMRA30. CONCLUSÕES: A técnica de MRA com aumento súbito da PEEP para 30 cm H2O mostrou a melhor resposta da relação PaO2/FiO2.

Keywords : CIRURGIA [Bariátrica]; COMPLICAÇÕES [atelectasia]; VENTILAÇÃO [manobra de recrutamento alveolar]; VENTILAÇÃO [pressão positiva ao final da expiração].

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