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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Abstract

LEE, Yung; BALKI, Mrinalini; PARKES, Robert  and  CARVALHO, Jose C. A. Las dosis de bupivacaína intratecal necesarias para cesáreas en mujeres obesas son similares a las usadas en mujeres con peso normal. Rev. Bras. Anestesiol. [online]. 2009, vol.59, n.6, pp. 674-683. ISSN 0034-7094.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942009000600003.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Los efectos del IMC en la dispersión intratecal de bupivacaína son controvertidos. El presente estudio evaluó la ED95 de bupivacaína intratecal en cesáreas de elección en mujeres obesas y con peso normal. MÉTODO: Evaluamos embarazadas con peso normal (IMC < 25 kg.m-2) y obesas (IMC > 30 kg.m-2), con feto único a término, sometidas a cesáreas de elección. Ese fue un estudio mono ciego y de ubicación secuencial, usando el método up-down (modificado por la regla de Narayana). Todas las pacientes recibieron bloqueo combinado raquiepidural con administración intratecal de dosis variables de bupivacaína hiperbárica a 0.75% más 10 µg de fentanil y 100 µg de morfina. La primera paciente recibió 9 mg de bupivacaína. La anestesia se suplementó cuando fue necesario, a través de un catéter epidural. El éxito de la anestesia, definido como bloqueo sensitivo hasta por lo menos T6, sin necesidad de anestesia suplementaria, fue el objetivo primario. La ED95 para un resultado satisfactorio fue determinada por un modelo logístico sin transformación logarítmica de las dosis. RESULTADOS: Veinte y cuarto embarazadas con peso normal y dieciséis embarazadas obesas participaron en este estudio. La ED95 estimada para todas las pacientes fue de 12,92 mg (IC 95%: 11,49 a 34,77). La ED95 estimada para las embarazadas con peso normal y las embarazadas obesas fue similar, 12,78 mg (IC 95%: 10,75 a + infinito) y 11,86 mg (CI 95%: 11,31 a 15,61), respectivamente. CONCLUSIONES: Si la anestesia raquídea con inyección única es utilizada en cesáreas, las pacientes con peso normal y obesas deben recibir dosis parecidas de bupivacaína hiperbárica. A pesar de que no fuimos capaces de determinar con exactitud la ED95 en nuestro estudio, sí que podemos afirmar que es de por lo menos 11,49 mg.

Keywords : ANESTHESIA, Obstetric; ANESTHETIC TECHNIQUES, Regional [spinal block]; ANESTHETICS, Local [bupivacaine]; DISEASES, Obesity; SURGERY, Obstetric [cesarean section].

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