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Revista Brasileira de Anestesiologia

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Sumário

Artigos Científicos • Rev. Bras. Anestesiol. 69 (5) • Sep-Oct 2019 • https://doi.org/10.1016/j.bjane.2019.06.006 copiar

Eventos adversos em anestesiologia: análise por meio da ferramenta Logbook usada por médicos em especialização no Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O Logbook é uma ferramenta digital, lançada pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia em 2014 e empregada desde então. Essa ferramenta permite, aos médicos em especialização em anestesiologia, o registro e o armazenamento das atividades executadas durante o período de treinamento. Isto possibilitou a análise descritiva de um extenso banco de dados dos procedimentos anestésicos, bem como das complicações ocorridas, relatadas por esses médicos. O presente estudo compreende a revisão desses dados num período de dois anos (2014-2015).

Palavras-chave
Anestesiologia; Complicações; Eventos adversos; Logbook; Médicos em especialização; Sociedade Brasileira de Anestesiologia

Variável	n	%
Sexo do paciente
Feminino	899.631	55,49
Masculino	721.545	44,51
Total	1.621.176	100,00
Faixa etária
Neonato (até 30 dias)	6.537	0,40
Lactente (30 dias - 2 anos)	33.416	2,06
Criança (2 - 12 anos)	139.203	8,59
Adolescente (12 - 18 anos)	75.938	4,68
Adulto (18 - 65 anos)	1.125.580	69,43
Idoso (65 - 85 anos)	225.395	13,90
Frágil (acima de 85 anos)	15.112	0,93
Total	1.621.181	100,00
Técnica anestésica
Anestesia combinada geral e regional	171.570	10,58
Anestesia geral/sedação	876.957	54,10
Anestesia regional	572.576	35,32
Total	1.621.103	100,00
Estado físico ASA
I	732.972	45,21
II	647.283	39,93
III	202.776	12,51
IV	34.778	2,15
V	2.607	0,16
VI	707	0,04
Total	1.621.123	100,00
Possuem a seguinte morbidade
Doença renal	34.514	2,13
Doença cardíaca	304.888	18,81
Doença gastrointestinal	48.380	2,98
Doença hepática	14.416	0,89
Doença pulmonar	64.267	3,96
Doença no sistema nervoso central	45.188	2,79
Multissistêmica	294.144	18,14
Outras doenças	194.485	12,00
Regime de atendimento
Eletivo	1.236.533	76,28
Urgência ou emergência	384.596	23,72
Total	1.621.129	100,00
Regime de internação
Ambulatorial	309.640	19,10
Internado	1.311.483	80,90
Total	1.621.123	100,00
Visita pré-anestésica
Sim	1.200.497	74,05
Não	420.644	25,95
Total	1.621.141	100,00
Local
Dor	9.638	0,59
Área remota	107.341	6,62
Centro cirúrgico	1.310.498	80,83
Obstetrícia	193.657	11,94
Não informado	107	0,01
Total	1.621.241	100,00

Variável	n	%	95% IC
Local da ocorrência
Sala operatória	1.120	79,21	(77,09-81,32)
Sala de indução	77	5,45	(4,26-6,63)
Sala de RPA	88	6,22	(4,96-7,48)
Fora do centro cirúrgico	129	9,12	(7,62-10,62)
Total	1.414	100,00
Momento da ocorrência
Após medicação pré-anestésica	15	1,06	(0,53-1,59)
Antes da indução anestésica	78	5,52	(4,33-6,71)
Durante indução anestésica	304	21,50	(19,36-23,64)
Até 12 horas após a indução da anestesia	251	17,75	(15,76-19,74)
12 - 24 horas após a indução da anestesia	79	5,59	(4,39-6,78)
24 - 48 horas após a indução da anestesia	26	1,84	(1,14-2,54)
Acima de 48 horas após a indução da anestesia	10	0,71	(0,27-1,14)
Na manutenção da anestesia	489	34,58	(32,1-37,06)
Durante o despertar	162	11,46	(9,8-13,12)
Total	1.414	100,00
Tempo de detecção
< 1 minuto	939	66,41	(63,95-68,87)
1 - 5 minutos	241	17,04	(15,08-19)
5 minutos - 1 hora	120	8,49	(7,03-9,94)
1 - 12 horas	68	4,81	(3,69-5,92)
12 - 24 horas	27	1,91	(1,2-2,62)
24 - 48 horas	12	0,85	(0,37-1,33)
Acima de 48 horas	7	0,50	(0,13-0,86)
Total	1.414	100,00
Método de detecção
Checagem	707	50,00	(47,39-52,61)
Monitores	662	46,82	(44,22-49,42)
Detecção casual	45	3,18	(2,27-4,1)
Total	1.414	100,00

	Área remota			Centro cirúrgico			Obstetrícia			Total
Complicações	n	%		n	%		n	%		n	%
Outros^a a Anafilaxia, Anestesia errada (local/técnica), Bloqueio espinhal alto acidental, Cefaleia pós-punção dural, Cirurgia errada (local/procedimento), Complicação decorrente de acesso vascular, Consciência intraoperatória, Déficit neurológico periférico perioperatório, Dor com controle inadequado, Extubação acidental, Hipotermia acidental, Náuseas/Vômitos de difícil controle, Ocorrência relacionada a medicamentos (erro dispensação/administração), Perda/Déficit visual após anestesia, Queixa técnica (medicamentos/materiais/equipamentos), Reação transfusional perioperatória, Reintubação não planejada, Toxicidade por anestésico local, Trauma dentário, Dificuldades na intubação do paciente, Óbito no período perioperatório.	16	23,2%		481	37,3%		31	67,4%		528	37,6%
Parada cardíaca no período perioperatório	38	55,1%		361	28,0%		8	17,4%		407	29,0%
Via aérea difícil não reconhecida/ Extubação acidental/ Reintubação não planejada	10	14,5%		270	21,0%		4	8,7%		284	20,2%
Aspiração pulmonar perioperatória	2	2,9%		55	4,3%		0	0,0%		57	4,1%
Infarto agudo miocárdico no perioperatório	2	2,9%		55	4,3%		0	0,0%		57	4,1%
Admissão à UTI/Semi-intensiva não planejada (causa anestésica)	1	1,40%		48	3,7%		3	6,50%		52	3,7%
Complicação de sistema nervoso central perioperatória (AVC/Coma)	0	0,0%		14	1,1%		0	0,0%		14	1,0%
Hipertermia maligna	0	0,0%		4	0,3%		0	0,0%		4	0,3%
Total	69	100,0%		1288	100,0%		46	100,0%		1403	100,0%

	Evento evitável?
	Sim			Não			Total
Complicações	n	%		n	%		n	%
Outros^a a Anafilaxia, Anestesia errada (local/técnica), Bloqueio espinhal alto acidental, Cefaleia pós-punção dural, Cirurgia errada (local/procedimento), Complicação decorrente de acesso vascular, Consciência intraoperatória, Déficit neurológico periférico perioperatório, Dor com controle inadequado, Extubação acidental, Hipotermia acidental, Náuseas/Vômitos de difícil controle, Ocorrência relacionada a medicamentos (erro dispensação/administração), Perda/Déficit visual após anestesia, Queixa técnica (medicamentos/materiais/equipamentos), Reação transfusional perioperatória, Reintubação não planejada, Toxicidade por anestésico local, Trauma dentário, Dificuldades na intubação do paciente, Óbito no período perioperatório.	114	40,0%		415	37,1%		529	37,6%
Parada cardíaca no período perioperatório	25	8,8%		382	34,1%		407	29,0%
Via aérea difícil não reconhecida/Extubação acidental/Reintubação não planejada	109	38,1%		175	15,6%		284	20,2%
Aspiração pulmonar perioperatória	18	6,3%		39	3,5%		57	4,1%
Infarto agudo miocárdico no perioperatório	9	3,2%		48	4,3%		57	4,1%
Admissão à UTI/Semi-intensiva não planejada (causa anestésica)	7	2,5%		45	4,0%		52	3,7%
Complicação de sistema nervoso central perioperatória (AVC/Coma)	2	0,7%		12	1,1%		14	1,0%
Hipertermia maligna	1	0,4%		3	0,3%		4	0,3%
Total	285	100,0%		1119	100,0%		1404	100,0%

	Evento evitável?
	Sim			Não			Total
Complicações	n	%		n	%		n	%
Admissão à UTI/Semi-intensiva não planejada (causa anestésica)	0	0,0%		6	1,4%		6	1,3%
Aspiração pulmonar perioperatória	1	7,7%		9	2,1%		10	2,2%
Complicação de sistema nervoso central perioperatória (AVC/Coma)	1	7,7%		2	0,5%		3	0,7%
Infarto agudo miocárdico no perioperatório	0	0,0%		13	3,0%		13	2,9%
Parada cardíaca no período perioperatório	4	30,8%		155	35,3%		159	35,2%
Via aérea difícil não reconhecida/Extubação acidental/Reintubação não planejada	0	0,0%		7	1,6%		7	1,5%
Outros^a a Anafilaxia, Anestesia errada (local/técnica), Bloqueio espinhal alto acidental, Cefaleia pós-punção dural, Cirurgia errada (local/procedimento), Complicação decorrente de acesso vascular, Consciência intraoperatória, Déficit neurológico periférico perioperatório, Dor com controle inadequado, Extubação acidental, Hipotermia acidental, Náuseas/Vômitos de difícil controle, Ocorrência relacionada a medicamentos (erro dispensação/administração), Perda/Déficit visual após anestesia, Queixa técnica (medicamentos/materiais/equipamentos), Reação transfusional perioperatória, Reintubação não planejada, Toxicidade por anestésico local, Trauma dentário, Dificuldades na intubação do paciente, Óbito no período perioperatório.	7	53,8%		247	56,1%		254	56,2%
Total	13	100,0%		439	100,0%		452	100,0%

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