Pacientes com desordem de consciência: respostas vitais, faciais e
               musculares frente música ou mensagem

Puggina, Ana Claudia Giesbrecht; Silva, Maria Julia Paes da

doi:10.1590/0034-7167.2015680114p

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

PESQUISA • Rev Bras Enferm 68 (1) • Jan-Feb 2015 • https://doi.org/10.1590/0034-7167.2015680114p copiar

Pacientes com desordem de consciência: respostas vitais, faciais e musculares frente música ou mensagem

Pacientes con trastornos de la conciencia: respuestas vitales, faciales y musculares frente música o mensaje

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivos:

comparar sinais vitais, expressão facial e sinais eletroneurográfi cos basais com medidas durante os estímulos música, mensagem ou “silêncio” em pacientes em coma, estado vegetativo ou sedado e relacionar a pontuação da Escala de Resultado de Glasgow com a intervenção realizada.

Método:

ensaio Clínico Controlado Transversal Unicego para o pesquisador. A alocação foi aleatória nos três grupos (experimental música, experimental mensagem ou controle). Foram realizadas duas avaliações (sessões) com intervalo de 40 minutos no mesmo dia.

Resultados:

a maioria dos 76 pacientes eram homens, entre 18 e 36 anos e internados por trauma. Encontraram-se alterações estatisticamente signifi cantes nas variáveis temperatura, expressão facial, eletroneurografi a e Escala de Resultado de Glasgow; alterações mais frequentes na sessão 2, nos pacientes em coma e estado vegetativo, no músculo frontal e no grupo experimental.

Conclusões:

a expressão facial e a eletroneurografi a parecem ser variáveis mais confi áveis do que os sinais vitais para mensurar consciência.

Transtornos da Consciência; Sinais Vitais; Eletromiografia; Enfermagem

Descrição das Comparações	Variável /Intervalo/Sessão	Controle (n = 20)	Música (n = 30)	Mensagem (n = 26)	*p-valor*
Todos os pacientesnos grupos de intervenção
Entre as medidas de sinais vitais basais e durante avaliação em cada grupo individualmente	SAT / 30" / Sessão 1			B: 95,2 ±4,1	0,034^** Testes estatísticos: Teste de Kruskal-Wallis; Teste de Wilxocon Pareado; Teste Exato de Fisher; Teste de Mann-Whitney; ***Teste de Qui-Quadrado. Abreviaturas: DP (desvio-padrão); SAT (Saturação de oxigênio); T (Temperatura); ERGl (Escala de Resultado de Glasgow); B (basal); I (intervenção); S/A (sem alteração); A (alteração; R (Relaxamento); Ts (Tensão).
				I: 93,9 ±6,3
	T / 30" / Sessão 2		B: 36,2 ±1,5
			I: 36,3 ±1,4		0,016^** Testes estatísticos: Teste de Kruskal-Wallis; Teste de Wilxocon Pareado; Teste Exato de Fisher; Teste de Mann-Whitney; ***Teste de Qui-Quadrado. Abreviaturas: DP (desvio-padrão); SAT (Saturação de oxigênio); T (Temperatura); ERGl (Escala de Resultado de Glasgow); B (basal); I (intervenção); S/A (sem alteração); A (alteração; R (Relaxamento); Ts (Tensão).
	T / 1'30" / Sessão 2		B: 36,2 ±1,5		0,027^** Testes estatísticos: Teste de Kruskal-Wallis; Teste de Wilxocon Pareado; Teste Exato de Fisher; Teste de Mann-Whitney; ***Teste de Qui-Quadrado. Abreviaturas: DP (desvio-padrão); SAT (Saturação de oxigênio); T (Temperatura); ERGl (Escala de Resultado de Glasgow); B (basal); I (intervenção); S/A (sem alteração); A (alteração; R (Relaxamento); Ts (Tensão).
			I: 36,2 ±1,5
Entre os grupos de intervenção e as alterações na expressão facial	Expressão facial / 90-110" / Sessão 1 e 2 juntas	N°; % S/A:20; 100 A:0; 0,0	N°; % S/A:24; 80 A: 6;20	N°; % S/A:18; 69,2 A:8; 30,8	0,015^*** Testes estatísticos: Teste de Kruskal-Wallis; Teste de Wilxocon Pareado; Teste Exato de Fisher; Teste de Mann-Whitney; ***Teste de Qui-Quadrado. Abreviaturas: DP (desvio-padrão); SAT (Saturação de oxigênio); T (Temperatura); ERGl (Escala de Resultado de Glasgow); B (basal); I (intervenção); S/A (sem alteração); A (alteração; R (Relaxamento); Ts (Tensão).
Entre os grupos de intervenção e as razões categorizadas dos valores de Rms (sinal eletroneu-rográfico)	Eletroneurografia - canal 1 / Sessão 2 / 90-110" /	Média DP 0,94 ±0,12	Média DP 2,19 ±6,13	Média DP 1,17 ±0,39	0,014^* Testes estatísticos: Teste de Kruskal-Wallis; Teste de Wilxocon Pareado; Teste Exato de Fisher; Teste de Mann-Whitney; ***Teste de Qui-Quadrado. Abreviaturas: DP (desvio-padrão); SAT (Saturação de oxigênio); T (Temperatura); ERGl (Escala de Resultado de Glasgow); B (basal); I (intervenção); S/A (sem alteração); A (alteração; R (Relaxamento); Ts (Tensão).
	Eletroneurografia - canal 2 / Sessão 1 e 2 juntas / 30-50	Média DP 0,95 ±0,02	Média DP 1,07 ±0,06	Média DP 1,02 ±0,03	0,034^* Testes estatísticos: Teste de Kruskal-Wallis; Teste de Wilxocon Pareado; Teste Exato de Fisher; Teste de Mann-Whitney; ***Teste de Qui-Quadrado. Abreviaturas: DP (desvio-padrão); SAT (Saturação de oxigênio); T (Temperatura); ERGl (Escala de Resultado de Glasgow); B (basal); I (intervenção); S/A (sem alteração); A (alteração; R (Relaxamento); Ts (Tensão).
Entre os grupos de intervenção e as razões categorizadas segundo relaxamento, tensão ou sem alteração do tônus muscular	Eletroneurografia - canal 1 Razão: 90-110/Basal Sessão 2	N°; % R: 12; 60 S/A: 1; 5 Ts: 7; 35	N°; % R: 11; 36,7 S/A: 1; 3,3 Ts: 18; 60	N°; % R: 5; 21,7 S/A: 0; 0,0 Ts: 18; 78,3	0,032^*** Testes estatísticos: Teste de Kruskal-Wallis; Teste de Wilxocon Pareado; Teste Exato de Fisher; Teste de Mann-Whitney; ***Teste de Qui-Quadrado. Abreviaturas: DP (desvio-padrão); SAT (Saturação de oxigênio); T (Temperatura); ERGl (Escala de Resultado de Glasgow); B (basal); I (intervenção); S/A (sem alteração); A (alteração; R (Relaxamento); Ts (Tensão).
Entre os grupos de intervenção e a pontuação da Escala de Resultado de Glasgow	ERGl	Média DP 2,1 ±0,6	Média DP 2,3 ±0,8	Média DP 1,9 ±0,5	0,041^**** Testes estatísticos: Teste de Kruskal-Wallis; Teste de Wilxocon Pareado; Teste Exato de Fisher; Teste de Mann-Whitney; ***Teste de Qui-Quadrado. Abreviaturas: DP (desvio-padrão); SAT (Saturação de oxigênio); T (Temperatura); ERGl (Escala de Resultado de Glasgow); B (basal); I (intervenção); S/A (sem alteração); A (alteração; R (Relaxamento); Ts (Tensão).
Pacientes em coma ou estado vegetativo
Entre os grupos de intervenção e alterações da expressão facial	Expressão facial / 90-110" / Sessão 1 e 2 juntas	N°; % S/A: 10; 100 A: 0; 0,0	N°; % S/A: 11; 68,8 A: 5; 31,3	N° % S/A: 7; 53,8 A: 6; 46,2	0,036 ^*** Testes estatísticos: Teste de Kruskal-Wallis; Teste de Wilxocon Pareado; Teste Exato de Fisher; Teste de Mann-Whitney; ***Teste de Qui-Quadrado. Abreviaturas: DP (desvio-padrão); SAT (Saturação de oxigênio); T (Temperatura); ERGl (Escala de Resultado de Glasgow); B (basal); I (intervenção); S/A (sem alteração); A (alteração; R (Relaxamento); Ts (Tensão).
Entre os grupos de intervenção e as razões categorizadas dos valores de Rms (sinal eletroneu-rográfico)	Eletroneurografia - canal 1 Razão: 90-110/Basal / Sessão 2	Média DP 0,9 ±0,1	Média DP 1,3 ±0,5	Média DP 1,1 ±0,4	0,007 ^* Testes estatísticos: Teste de Kruskal-Wallis; Teste de Wilxocon Pareado; Teste Exato de Fisher; Teste de Mann-Whitney; ***Teste de Qui-Quadrado. Abreviaturas: DP (desvio-padrão); SAT (Saturação de oxigênio); T (Temperatura); ERGl (Escala de Resultado de Glasgow); B (basal); I (intervenção); S/A (sem alteração); A (alteração; R (Relaxamento); Ts (Tensão).
Entre os grupos de intervenção e as razões categorizadas segundo relaxamento, tensão ou sem alteração do tônus muscular	Eletroneurografia - canal 1 Razão: 90-110/Basal / Sessão 2	N°; % R: 7; 70 S/A: 1; 10 Ts: 2; 20	N°; % R: 4; 25 S/A: 0; 0,0 Ts: 12; 75	N°; % R: 3; 23,1 S/A: 0; 0,0 Ts: 10; 76,9	0,019 ^*** Testes estatísticos: Teste de Kruskal-Wallis; Teste de Wilxocon Pareado; Teste Exato de Fisher; Teste de Mann-Whitney; ***Teste de Qui-Quadrado. Abreviaturas: DP (desvio-padrão); SAT (Saturação de oxigênio); T (Temperatura); ERGl (Escala de Resultado de Glasgow); B (basal); I (intervenção); S/A (sem alteração); A (alteração; R (Relaxamento); Ts (Tensão).
Pacientes sedados
Entre os grupos de intervenção e as razões categorizadas segundo relaxamento, tensão ou sem alteração do tônus muscular	Eletroneurografia - canal 2 Razão: 30-50/Basal / Sessão 1 e 2 juntas	N°; % R: 8; 80 S/A: 0;0,0 Ts: 2; 20	N°; % R: 9; 64,3 S/A: 0; 0,0 Ts: 5; 35,7	N°; % R: 4; 30,8 S/A: 0; 0,0 Ts: 9; 69,2	0,047^***** Testes estatísticos: Teste de Kruskal-Wallis; Teste de Wilxocon Pareado; Teste Exato de Fisher; Teste de Mann-Whitney; ***Teste de Qui-Quadrado. Abreviaturas: DP (desvio-padrão); SAT (Saturação de oxigênio); T (Temperatura); ERGl (Escala de Resultado de Glasgow); B (basal); I (intervenção); S/A (sem alteração); A (alteração; R (Relaxamento); Ts (Tensão).

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE Ana Claudia Giesbrecht Puggina. E-mail: apuggina@prof.ung.br