Estressores percebidos por pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca

Dessotte, Carina Aparecida Marosti; Rodrigues, Hélen Francine; Furuya, Rejane Kiyomi; Rossi, Lidia Aparecida; Dantas, Rosana Aparecida Spadoti

doi:10.1590/0034-7167.2016690418i

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

PESQUISA • Rev. Bras. Enferm. 69 (4) • Jul-Aug 2016 • https://doi.org/10.1590/0034-7167.2016690418i copiar

Estressores percebidos por pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca

Estresores percibidos por pacientes en el postoperatorio inmediato de cirugía cardíaca

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

investigar os estressores percebidos pelos pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca e sua relação com características sociodemográficas e clínicas.

Método:

estudo correlacional, prospectivo, desenvolvido no interior paulista, entre agosto/2013 e dezembro/2014. Uma amostra não probabilística foi constituída por pacientes submetidos à primeira cirurgia de revascularização do miocárdio e/ou correção de valvulopatias. Utilizamos a "Escala de Avaliação de Estressores em Unidade de Terapia Intensiva".

Resultados:

participaram 105 pacientes. O item avaliado como mais estressante foi "ter sede", e o menos estressante foi "membro da equipe de enfermagem não se apresentar pelo nome". Das variáveis sociodemográficas e clínicas investigadas (sexo, idade, tipo e tempo de cirurgia, dor, tempo de entubação, uso de psicotrópico e tempo na unidade de terapia intensiva), apenas dor apresentou relação significativa com os estressores.

Conclusão:

conhecer os estressores pode auxiliar na implementação de práticas relacionadas à sua redução, favorecendo a recuperação dos pacientes.

Descritores:
Cirurgia Torácica; Estresse Fisiológico; Unidades de Terapia Intensiva; Enfermagem Perioperatória; Cuidados de Enfermagem

Variáveis	n (%)
Sexo
Masculino	67 (63,8)
Situação conjugal
Casado/vivendo em união consensual	79 (75,2)
Desempenhando atividades remuneradas antes da internação
Não	70 (66,7)
Idade média (em anos) / Média (D.P.)§	58,8 (12,3)
Idade categorizada
Idosos (≥ 60 anos)	55 (52,4)
Escolaridade (em anos completos) / Média (D.P.)§	5,4 (4,4)
Renda mensal familiar (em reais) / Média (D.P.)§	2455 (2615)
Diagnóstico principal na internação
Coronariopatia	55 (52,4)
Valvulopatia	42 (40,0)
Coronariopatia + valvulopatia	8 (7,6)

Itens da Escala de Avaliação dos Estressores (n=105)	Média (D.P.)^a a (D.P.) = Desvio padrão	Rank
4. Ter sede	2,6 (1,0)	1º
18. Ficar com tubos/sondas no nariz e/ou na boca	2,3 (1,2)	2º
28. Não conseguir dormir	2,3 (1,2)	2º
27. Ter que ficar olhando para os detalhes do teto	2,2 (1,1)	3º
47. Estar incapacitado para exercer o seu papel na família	2,2 (1,2)	3º
1. Estar preso por tubos e drenos	2,1 (1,1)	4º
14. Sentir falta do marido, esposa, ou companheiro (a)	2,1 (1,1)	4º
29. Não conseguir mexer as mãos ou braços devido ao soro ou medicação na veia	2,0 (1,0)	5º
31. Ter luzes acesas constantemente	2,0 (1,0)	5º
37. Não ter controle sobre si mesmo	2,0 (1,1)	5º
32. Sentir dor	1,9 (1,3)	6º
44. Não conseguir se comunicar	1,9 (1,2)	6º
46. Desconhecer o tempo de permanência na UTI	1,9 (1,0)	6º
22. Ver a família e os amigos apenas alguns minutos por dia	1,8 (1,0)	7º
45. Sentir medo de morrer	1,7 (1,3)	8º
6. Ter uma cama e/ou travesseiros desconfortáveis	1,6 (1,1)	9º
23. Não saber quando vão ser feitos procedimentos em você	1,6 (1,0)	9º
34. Ser furado por agulhas	1,5 (0,9)	10º
38. Não saber que dia é hoje	1,5 (1,2)	10º
40. Não ter privacidade	1,5 (0,9)	10º
48. Ter preocupações financeiras	1,5 (1,1)	10º
11. Escutar o barulho e os alarmes dos aparelhos	1,4 (0,8)	11º
13. Ter que usar oxigênio	1,4 (0,8)	11º
19. Não saber que horas são	1,4 (1,1)	11º
25. Escutar sons e ruídos desconhecidos	1,4 (0,9)	11º
39. Estar aborrecido	1,4 (1,1)	11º
42. Estar em um quarto muito quente ou muito frio	1,4 (1,0)	11º
9. Ter máquinas estranhas ao seu redor	1,3 (0,7)	12º
17. Ter a enfermagem constantemente fazendo tarefas ao redor do seu leito	1,3 (0,7)	12º
24. Ser acordado pela enfermagem	1,3(0,8)	12º
35. Não ter a noção de onde você está	1,3 (1,1)	12º
36. Escutar a equipe de enfermagem falar termos que eu não entendo	1,3 (0,9)	12º
3. Sentir que a enfermagem está muito apressada	1,2 (0,8)	13º
5. Ter que medir a pressão arterial várias vezes ao dia	1,2 (0,6)	13º
7. Escutar o telefone tocar	1,2 (0,6)	13º
16. Escutar o alarme do seu monitor cardíaco disparar	1,2 (0,7)	13º
20. Escutar o gemido de outros pacientes	1,2 (1,1)	13º
21. Ter homens e mulheres no mesmo quarto	1,2 (0,8)	13º
26. Observar tratamentos que estão sendo dados a outros pacientes	1,2 (0,9)	13º
33. Ver bolsas de soro penduradas sobre sua cabeça	1,2 (0,8)	13º
43. Ouvir pessoas falando sobre você	1,2 (0,8)	13º
49. Ter medo de pegar AIDS	1,2 (0,9)	13º
8. Ser frequentemente examinado pela equipe médica e de enfermagem	1,1 (0,3)	14º
15. Não receber explicações sobre o seu tratamento	1,1 (0,9)	14º
30. Sentir cheiros estranhos ao seu redor	1,1 (0,8)	14º
41. Receber cuidados de médicos que não conheço	1,1 (0,4)	14º
50. Sentir-se pressionado a concordar com o tratamento	1,1 (0,8)	14º
10. Sentir que a enfermagem está mais atenta aos aparelhos do que a você	1,0 (0,8)	15º
12. Enfermagem e médicos falando muito alto	1,0 (0,7)	15º
2. Membro da equipe de enfermagem não se apresentar pelo nome	0,9 (0,8)	16º

Itens da Escala de Avaliação dos Estressores	Não se aplica %	Não estressante %	Moderadamente estressante %	Muito estressante %	Extremamente estressante %
1. Estar preso por tubos e drenos	1,0	40,0	21,9	22,9	14,3
2. Membro da equipe de enfermagem não se apresentar pelo nome	25,7	62,9	5,7	4,8	1,0
3. Sentir que a enfermagem está muito apressada	11,4	69,5	12,4	3,8	2,9
4. Ter sede	0,0	19,0	24,8	32,4	23,8
5. Ter que medir a pressão arterial várias vezes ao dia	0,0	88,6	6,7	2,9	1,9
6. Ter uma cama e/ou travesseiros desconfortáveis	10,5	46,7	18,1	20,0	4,8
7. Escutar o telefone tocar	3,8	81,0	9,5	3,8	1,9
8. Ser frequentemente examinado pela equipe médica e de enfermagem	0,0	96,2	2,9	0,0	1,0
9. Ter máquinas estranhas ao seu redor	1,9	73,3	14,3	8,6	1,9
10. Sentir que a enfermagem está mais atenta aos aparelhos do que a você	21,9	64,8	7,6	3,8	1,9
11. Escutar o barulho e os alarmes dos aparelhos	4,8	60,0	24,8	8,6	1,9
12. Enfermagem e médicos falando muito alto	16,2	70,5	8,6	3,8	1,0
13. Ter que usar oxigênio	1,9	74,3	13,3	5,7	4,8
14. Sentir falta do marido, esposa, ou companheiro (a)	5,7	30,5	25,7	26,7	11,4
15. Não receber explicações sobre o seu tratamento	25,7	54,3	9,5	7,6	2,9
16. Escutar o alarme do seu monitor cardíaco disparar	8,6	68,6	15,2	6,7	1,0
17. Ter a enfermagem constantemente fazendo tarefas ao redor do seu leito	1,0	82,9	7,6	5,7	2,9
18. Ficar com tubos/sondas no nariz e/ou na boca	0,0	38,1	13,3	25,7	22,9
19. Não saber que horas são	21,0	41,0	17,1	15,2	5,7
20. Escutar o gemido de outros pacientes	22,9	53,3	9,5	8,6	5,7
21. Ter homens e mulheres no mesmo quarto	5,7	79,0	5,7	6,7	2,9
22. Ver a família e os amigos apenas alguns minutos por dia	5,7	46,7	18,1	23,8	5,7
23. Não saber quando vão ser feitos procedimentos em você	3,8	58,1	16,2	17,1	4,8
24. Ser acordado pela enfermagem	4,8	74,3	12,4	5,7	2,9
25. Escutar sons e ruídos desconhecidos	6,7	63,8	14,3	10,5	4,8
26. Observar tratamentos que estão sendo dados a outros pacientes	11,4	73,3	3,8	7,6	3,8
27. Ter que ficar olhando para os detalhes do teto	0,0	38,1	19,0	28,6	14,3
28. Não conseguir dormir	4,8	30,5	18,1	26,7	20,0
29. Não conseguir mexer as mãos ou braços devido ao soro ou medicação na veia	1,9	38,1	26,7	25,7	7,6
30. Sentir cheiros estranhos ao seu redor	17,1	61,0	13,3	6,7	1,9
31. Ter luzes acesas constantemente	1,0	41,9	27,6	18,1	11,4
32. Sentir dor	17,1	27,6	17,1	21,9	16,2
33. Ver bolsas de soro penduradas sobre sua cabeça	7,6	74,3	8,6	7,6	1,9
34. Ser furado por agulhas	4,8	61,0	14,3	16,2	3,8
35. Não ter a noção de onde você está	23,8	42,9	15,2	12,4	5,7
36. Escutar a equipe de enfermagem falar termos que eu não entendo	8,6	68,6	10,5	9,5	2,9
37. Não ter controle sobre si mesmo	1,9	42,9	21,0	22,9	11,4
38. Não saber que dia é hoje	18,1	43,8	17,1	13,3	7,6
39. Estar aborrecido	15,2	53,3	11,4	12,4	7,6
40. Não ter privacidade	0,0	71,4	13,3	9,5	5,7
41. Receber cuidados de médicos que não conheço	1,0	90,5	5,7	2,9	0,0
42. Estar em um quarto muito quente ou muito frio	14,3	54,3	12,4	15,2	3,8
43. Ouvir pessoas falando sobre você	11,4	73,3	6,7	4,8	3,8
44. Não conseguir se comunicar	7,6	38,1	20,0	21,9	12,4
45. Sentir medo de morrer	10,5	51,4	9,5	10,5	18,1
46. Desconhecer o tempo de permanência na UTI	0,0	48,6	21,9	20,0	9,5
47. Estar incapacitado para exercer o seu papel na família	2,9	39,0	12,4	28,6	17,1
48. Ter preocupações financeiras	6,7	62,9	9,5	12,4	8,6
49. Ter medo de pegar AIDS	11,4	71,4	4,8	8,6	3,8
50. Sentir-se pressionado a concordar com o tratamento	16,2	71,4	4,8	4,8	2,9

Variável	Média (D.P.)^a a (D.P.)= Desvio padrão;	Valor de p^* * Valor de p proveniente do Teste T de student
Sexo
Feminino (n=38)	81,0 (23,7)	0,07
Masculino (n=67)	72,7 (21,3)	0,07
Idade
Adulto (n=50)	76,7 (23,9)	0,66
Idoso (n=55)	74,7 (21,2)	0,66
Tipo de cirurgia
CRVM^b b CRVM= Cirurgia de Revascularização do Miocárdio; (n=54)	76,6 (19,8)	0,68
Correção de valvulopatia com ou sem CRVM (n=51)	74,7 (25,2)	0,68
Tempo da cirurgia
Mais de 270 minutos (n=51)	76,8 (20,5)	0,62
Até 270 minutos (n=54)	74,6 (24,4)	0,62
Presença de dor no POI
Sim (n=86)	77,9 (22,5)	0,02
Não (n=19)	65,4 (19,6)	0,02
Tempo de entubação no POI
Mais de 12 horas (n=51)	77,5 (24,08)	0,43
Até 12 horas (n=54)	74,0 (20,2)	0,43
Uso de psicotrópicos no pós-operatório imediato
Não (n=20)	76,9 (23,0)	0,80
Sim (n=85)	75,4 (22,5)	0,80
Tempo de permanência na UTI
Mais de três dias (n=28)	77,6 (25,9)	0,63
Até três dias (n=77)	75,0 (21,2)	0,63

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Carina Aparecida Marosti Dessotte. E-mail: camarosti@usp.br