Comparar o uso profilático de Pegfilgrastim, desde o primeiro ciclo de Qt, versus o uso a critério médico para o manejo da ocorrência de NF(1313 Flores QI, Ershler W. Managing Neutropenia in Older Patients With Cancer Receiving Chemotherapy in a Community Setting. Clin J Oncol Nurs[Internet]. 2010[cited 2015 Oct 21];14(1)81-6. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20118030
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)
|
Evidenciou-se a redução da ocorrência de NF em cerca de 60% com o uso profilático de Pegfilgrastim desde o início do ciclo da Qt em pacientes idosos e a redução em cerca de 50% com o uso a critério médico. |
O uso profilático de Pegfilgrastim em pacientes idosos mostrou-se eficiente para evitar a diminuição das doses de Qt e atrasos do ciclo de Qt. Favorece a redução das complicações decorrentes da NF, diminuindo o número de hospitalizações prolongadas e o uso de ATB. Os enfermeiros podem contribuir com a identificação dos pacientes idosos que se beneficiarão com a intervenção proposta. |
Preconizar o tratamento domiciliar para pacientes com NF de baixo risco visando à redução dos custos hospitalares(1414 Talcott JA, Yeap BY, Clark JA, Siegel RD, Madeireiros ET, Lu C, et al. Safety of early discharge for low-risk patients with febrile neutropenia: a multicenter randomized controlled trial. J Clin Oncol[Internet]. 2011 [cited 2015 Oct 21];20;29(30):3977-83. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21931024
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21931...
). |
A alta hospitalar precoce de pacientes com NF de baixo risco, com acompanhamento e/ou supervisão ambulatorial, contribuiu para a redução dos custos hospitalares e melhora da qualidade de vida dos pacientes. |
A promoção da alta precoce de pacientes com NF de baixo risco para casa, com adequada ATB e acompanhamento e/ou supervisão ambulatorial, atenua a ocorrência de complicações e reduz os custos hospitalares. |
Avaliar a farmacocinética da administração da piperacilina/tazobactam em pacientes com neoplasias hematológicas e NF após Qt(1515 Álvarez JC, Cuervo SI , Garzón JR , Gómez JC , Díaz JA , Silva E , et al. Pharmacokinetics of piperacillin/tazobactam in cancer patients with hematological malignancies and febrile neutropenia after chemotherapy. BMC Pharmacol Toxicol[Internet]. 2013[cited 2015 Oct 21];14:59. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24286231
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24286...
). |
Demonstrou-se melhor eficácia da piperacilina/ tazobactam, para o tratamento da NF, quando iniciada após a Qt. |
Pacientes com NF medicados com piperacilina/tazobactam, após a realização da Qt, apresentaram variações farmacocinéticas mais favoráveis para a prevenção das complicações de NF. |
Analisar a administração de fator de crescimento para a profilaxia da NF(1616 Bravo SB, Peña EGH, Sánchez RG, Durán PA, Sánchez Fresneda MNS, Sáez MS. Análisis descriptivo de los motivos que originan visitas a urgencias en pacientes oncológicos: toxicidad postquimioterapia. Farm Hosp[Internet]. 2015[cited 2016 Apr 02];39(6):333-7. Available from: http://dx.doi.org/10.7399/fh.2015.39.6.8728
http://dx.doi.org/10.7399/fh.2015.39.6.8...
). |
O uso de fator de crescimento reduziu a ocorrência de NF induzida por Qt. |
Conclui-se que o uso do fator de crescimento em pacientes submetidos à Qt previne a ocorrência de NF. |
Avaliar a associação do valor da proteína C-reativa com a escala de MASCC para a identificação de pacientes com NF de alto risco(1717 Juan F, Lombana M, Pino LE, Arango M. C-reactive protein and the MASCC risk index identify high-risk patients with febrile neutropenia and hematologic neoplasms. Support Care Cancer[Internet]. 2015[cited 2015 Oct 21];23(4):1009-13. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25270848
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). |
A combinação entre os resultados do índice de gravidade MASCC e o valor da proteína C-reativa, durante os cinco primeiros dias do episódio de NF, propicia identificar o grupo de pacientes de alto risco. |
A associação da análise da proteína C-reativa e do índice de gravidade MASCC favorece maior precisão no diagnóstico de pacientes com NF de alto risco. |
Analisar os efeitos da administração profilática do fator de crescimento, desde o primeiro ciclo de Qt, em pacientes portadores de câncer de mama e de linfomas(1818 Jolis L, Carabantes F, Pernas S, Cantos B, López A, Torres P, et al. Incidence of chemotherapy-induced neutropenia and current practice of prophylaxis with granulocyte colony-stimulating factors in cancer patients in Spain: a prospective, observational study. Eur J Cancer Care [Internet]. 2013 [cited 2015 Oct 21];22(4):513-21. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23730920
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23730...
). |
Pacientes portadores de câncer de mama e de linfomas que receberam fator de crescimento, profilaticamente, apresentaram redução da interrupção do tratamento quimioterápico devido a NF. |
Identificou-se que a maioria dos pacientes com NF, de alto risco ou de risco moderado, que recebeu fator de crescimento no 1° ciclo de Qt teve um menor atraso no tratamento. |
Realizar a coleta de procalcitonina (PCT) associada à aplicação do índice de gravidade MASCC em pacientes com pontuação igual ou maior que 21 para prevenir a ocorrência de bacteremia e choque séptico(1919 Ahn S, Lee YS, Lim KS,Lee JL. Adding procalcitonin to the MASCC risk-index score could improve risk stratification of patients with febrile neutropenia. Support Care Cancer[Internet]. 2013[cited 2015 Oct 21];21(8):2303-08. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23519568
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23519...
). |
O uso do PCT, como um biomarcador adjuvante, juntamente com a pontuação do índice de gravidade MASCC pode melhorar a estratificação de risco de pacientes com NF induzida por Qt. |
A associação entre o PCT e os resultados do índice de gravidade MASC favorece melhor estratificação de risco de pacientes com NF. |
Utilizar Granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) profilaticamente para pacientes em Qt visando evitar a ocorrência de NF(2020 Puccini LRB, Koyalchujk S, Fabbri E, Bonizzoni E, Perrone T, Bosi A. Feasibility and safety of a reduced duration of therapy of colony-stimulating factor in a dose-dense regimen. Support Care Cancer[Internet]. 2014[cited 2015 Oct 21];22(9):2557-61. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4118033/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles...
). |
A profilaxia com G-CSF pode ajudar a aliviar a alteração do número de neutrófilos provocada pela Qt. |
O uso de G-CSF aparenta ser seguro, eficaz e contribuir para a redução dos custos, embora seja necessária a realização de mais estudos randomizados para definição da dosagem correta para evitar a NF. |
Avaliar a associação entre a adesão a um protocolo de gestão de antimicrobianos e a mortalidade de pacientes com NF hospitalizados(2121 Rosa RG, Goldani LZ, Santos RP. Association between adherence to an antimicrobial stewardship program and mortality among hospitalised cancer patients with febrile neutropaenia: a prospective cohort study. BMC Infect Dis[Internet]. 2014[cited 2015 Oct 21];14(1):1-18. Available from: http://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2334-14-286
http://bmcinfectdis.biomedcentral.com/ar...
). |
As taxas de mortalidade de pacientes tratados de acordo com o protocolo de gestão de antimicrobianos foram menores quando comparadas com as taxas de mortalidade dos pacientes tratados com outros regimes de ATB. |
A adesão a um protocolo de gestão de antimicrobianos repercute favoravelmente no manejo da NF, visto que fundamenta o uso racional de antibióticos e concorre para a diminuição das taxas de mortalidade. |
Comparar o uso profilático de G-CSF e/ou ATB, para tratamento de pacientes neutropênicos de baixo risco em contextos hospitalares e ambulatoriais(2222 Weycker D, Barron R, Kartashov A, Legg J, Lyman GH. Incidence, treatment, and consequences of chemotherapy-induced febrile neutropenia in the inpatient and outpatient settings. J Oncol Pharm Pract[Internet]. 2014 [cited 2015 Oct 21];20(3):190-8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23824496
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23824...
). |
O tratamento profilático ambulatorial reduz a taxa de mortalidade e a necessidade de internações prolongadas, diminuindo, também, os custos hospitalares. |
Apesar dos benefícios do tratamento profilático ambulatorial, comprovou-se, ao longo de três anos, que a maioria dos pacientes com NF de baixo risco foi atendida, inicialmente, no contexto hospitalar. |
Comparar a eficácia do uso de cefepima versus ciprofloxacino no tratamento de pacientes com NF(2323 Yasuda T, Suzuki R, Ishikawa Y, Terakura S, Inamoto Y, Yanada M, et al. Randomized controlled trial comparing ciprofloxacin and cefepime in febrile neutropenic patients with hematological malignancies. Int J Infect Dis[Internet]. 2013 [cited 2015 Oct 21];17(6):385-90. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23317527
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23317...
). |
Apesar de a resposta clínica global ser semelhante entre ambos os grupos, comprovou-se a eficácia significativa do tratamento com cefepima, no sétimo dia de Qt, obtendo-se melhor resposta na contagem dos neutrófilos em pacientes com NF de alto risco. |
Identificou-se a eficácia do cefepima em relação ao uso de ciprofloxacino no sétimo dia de Qt. Assim, os autores recomendam que o cefepima seja usado como tratamento padrão inicial de escolha para a NF e a ciprofloxacino como tratamento profilático empírico. |
Avaliar o valor da proteína de ligação ao lipopolissacarídio como preditor de infecção, em pacientes com NF, em comparação com outros biomarcadores: proteína C-reativa, PCT e interlucina(2424 Garcia GRL, Español MI, Cerezuea FP, Consuega SL, Hernando HA, Esteban TP , et al. Value of lipopolysaccharide binding protein as diagnostic marker of infection in adult cancer patients with febrile neutropenia: comparison with C-reactive protein, procalcitonin, and interleukin 6. Support Care Cancer[Internet]. 2015 [cited 2015 Oct 21];23(7):2175-82. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25564222
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25564...
). |
Na admissão do paciente com NF, os biomarcadores da proteína de ligação ao lipopolissacarídio, C-reativa, PCT e interlucina estavam aumentados, não havendo diferenças significativas entre eles para detecção precoce de choque séptico e bacteremia. |
Na admissão de pacientes neutropênicos, a proteína de ligação ao lipopolissacarídio confere uma precisão diagnóstica precoce de infecção semelhante à dos demais biomarcadores estudados. |
