Violência institucional durante o processo parturitivo no Brasil: revisão integrativa

Marrero, Lihsieh; Brüggemann, Odaléa Maria

doi:10.1590/0034-7167-2017-0238

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 71 (3) • May-Jun 2018 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0238 copiar

Violência institucional durante o processo parturitivo no Brasil: revisão integrativa

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RESUMO

Objetivo:

Identificar os tipos de violência institucional no parto relatados pela mulher, pelo acompanhante de parto e por profissionais de saúde.

Método:

Revisão integrativa que analisou 33 artigos nas bases LILACS, BDENF, INDEXPSI, SciELO regional, Scopus, Web Of Science e PubMed.

Resultados:

A mulher foi a principal relatora da violência, com predominância do tipo psicológica. A infraestrutura precária e a imposição das decisões profissionais foram identificadas pelo acompanhante como violência. Para os profissionais de saúde, a realização de procedimentos sem consentimento não caracteriza violência, mas garantia de segurança no parto.

Considerações finais:

Os tipos de violência mais comuns nas maternidades brasileiras são as psicológicas, as físicas e a estrutural. Na maioria das vezes, a violência é relatada pelas mulheres, embora profissionais também percebam e admitam sua perpetuação.

Descritores:
Parto Humanizado; Trabalho de Parto; Maternidades; Serviços de Saúde; Violência

Autor, ano e abordagem	Sujeito e amostra (n) do estudo	Objetivos do estudo	Tipo de violência relatada	Momento de ocorrência da violência
Aguiar e Tanaka⁽¹⁵15 Aguiar CA, Tanaka ACA. Memórias coletivas de mulheres que vivenciaram o near miss materno: necessidades de saúde e direitos humanos. Cad Saude Publica [Internet]. 2016 [cited 2016 Aug 21]; 32(9):e00161215. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csp/v32n9/1678-4464-csp-32-09-e00161215.pdf http://www.scielo.br/pdf/csp/v32n9/1678-... ⁾ 2016 Qualitativa	Mulher (n=12)	Analisar as memórias coletivas em narrativas de mulheres que vivenciaram o near miss materno.	Psicológica Física	Parto
Andrade et al.⁽²²22 Andrade PON, Silva JQP, Diniz CMM, Caminha MFC. Fatores associados à violência obstétrica na assistência ao parto vaginal em uma maternidade de alta complexidade em Recife, Pernambuco. Rev Bras Saude Matern Infant [Internet]. 2016 [cited 2017 Feb 02]; 16(1):29-37. Available from: http://www.scielo.br/pdf/rbsmi/v16n1/1519-3829-rbsmi-16-01-0029.pdf http://www.scielo.br/pdf/rbsmi/v16n1/151... ⁾ 2016 Quantitativa	Mulher (n=603)	Analisar os fatores associados às práticas não recomendadas na assistência obstétrica.	Física	Trabalho de parto Parto
Belfort et al.⁽²³23 Belfort IKP, Kalckmann S, Batista LE. Assistência ao parto de mulheres negras em um hospital do interior do Maranhão, Brasil. Saude Soc [Internet]. 2016 [cited 2016 Sep 18]; 25(3):631-40. Available from: http://www.scielo.br/pdf/sausoc/v25n3/1984-0470-sausoc-25-03-00631.pdf http://www.scielo.br/pdf/sausoc/v25n3/19... ⁾ 2016 Qualitativa	Mulher (n=26)	Descrever a assistência obstétrica às mulheres negras no Maranhão.	Psicológica Estrutural	Trabalho de parto Parto
Diniz et al.⁽¹⁶16 Diniz SG, Niy DY, Andrezzo HAA, Carvalho PCA, Salgado HO. A vagina-escola: seminário interdisciplinar sobre violência contra a mulher no ensino das profissões de saúde. Interface [Internet]. 2016 [cited 2016 Aug 24]; 20(56):253-9. Available from: http://www.scielo.br/pdf/icse/v20n56/1807-5762-icse-20-56-0253.pdf http://www.scielo.br/pdf/icse/v20n56/180... ⁾ 2016 Quantitativa	Mulher (n=23.940)	Analisar as desigualdades sociodemográficas na assistência em maternidades no Sudeste do Brasil.	Psicológica Estrutural Física	Trabalho de parto Parto
Biscegli et al.⁽²⁴24 Biscegli TS, Grio JM, Melles LC, Ribeiro SRMI, Gonsaga RAT. Violência obstétrica: perfil assistencial de uma maternidade-escola do interior do Estado de São Paulo. Cuidarte Enferm [Internet]. 2015 [cited 2016 Sep 05]; 9(1):18-25. Available from: http://fundacaopadrealbino.org.br/facfipa/ner/pdf/Revistacuidarteenfermagem%20v.%209%20n.1%20%20jan.%20jun%202015.pdf http://fundacaopadrealbino.org.br/facfip... ⁾ 2015 Quantitativa	Mulher (n=172)	Verificar a prevalência de violência obstétrica em uma maternidade-escola.	Psicológica Física	Trabalho de parto Parto
Luz et al.⁽²⁵25 Luz NF, Assis TR, Rezende FR. Puérperas adolescentes: percepções relacionadas ao pré-natal e ao parto. ABCS Health Sci [Internet]. 2015 [cited 2017 Feb 02]; 40(2):80-4. Available from: https://www.portalnepas.org.br/abcshs/article/view/735 https://www.portalnepas.org.br/abcshs/ar... ⁾ 2015 Qualitativa	Mulher (n=11)	Verificar a percepção das puérperas adolescentes sobre a assistência recebida durante o pré-natal e o parto.	Psicológica Física Verbal Discriminatória	Trabalho de parto Parto
Rodrigues et al.⁽²⁶26 Rodrigues DP, Alves VH, Penna LHG, Pereira AV, Branco MBLR, Silva LA. A peregrinação no período reprodutivo: uma violência no campo obstétrico. Esc Anna Nery Rev Enferm [Internet]. 2015 [cited 2016 Aug 24]; 19(4):614-20. Available from: http://www.scielo.br/pdf/ean/v19n4/1414-8145-ean-19-04-0614.pdf http://www.scielo.br/pdf/ean/v19n4/1414-... ⁾ 2015 Qualitativa	Mulher (n=56)	Descrever e analisar as percepções das mulheres acerca da assistência obstétrica durante o processo de parto e nascimento.	Psicológica Estrutural Discriminatória	Admissão
Santo et al.⁽¹⁷17 Santos JO, Pacheco TS, Oliveira PS, Pinto VL, Gabrielloni MC, Barbieri M. Perfil obstétrico e neonatal de puérperas atendidas em maternidades de São Paulo. J Res Fundam Care [Internet]. 2015 [cited 2017 Mar 08]; 7(1):1936-45. Available from: http://www.redalyc.org/pdf/5057/505750945018.pdf http://www.redalyc.org/pdf/5057/50575094... ⁾ 2015 Quantitativa	Mulher (n=424)	Descrever o perfil sociodemográfico e obstétrico de mulheres em São Paulo.	Psicológica Física	Parto
D'Orsi et al.⁽²¹21 D’orsi E, Brüggemann OM, Diniz CSG, Aguiar JM, Gusman CR, Torres JA, et al. Desigualdades sociais e satisfação das mulheres com o atendimento ao parto no Brasil: estudo nacional de base hospitalar. Cad Saude Publica [Internet]. 2014[cited 2016 Dec 01];30(Supl):S154-68. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csp/v30s1/en_0102-311X-csp-30-s1-0154.pdf http://www.scielo.br/pdf/csp/v30s1/en_01... ⁾ 2014 Quantitativa	Mulher (n=15.688)	Identificar fatores associados à satisfação das mulheres com a relação estabelecida com os profissionais de saúde no parto hospitalar e sua influência na satisfação geral das mulheres.	Psicológica Física Verbal	Trabalho de parto Parto
Leal et al.⁽¹²12 Leal MC, Pereira APE, Domingues RMSM, Theme Filha MM, Dias MAB, Nakamura-Pereira M, et al. Obstetric interventions during labor and childbirth in Brazilian low-risk women. Cad Saude Publica [Internet]. 2014 [cited 2016 Sep 09];30(Sup):S17-47. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csp/v30s1/en_0102-311X-csp-30-s1-0017.pdf http://www.scielo.br/pdf/csp/v30s1/en_01... ⁾ 2014 Qualitativa	Mulher (n=6.740)	Avaliar o uso de boas práticas e de intervenções obstétricas.	Física	Parto
Cardoso e Barbosa⁽²⁷27 Cardoso JE, Barbosa RHS. O desencontro entre desejo e realidade: a “indústria” da cesariana entre mulheres de camadas médias no Rio de Janeiro, Brasil. Physis [Internet]. 2012 [cited 2016 Aug 28]; 22(1):35-52. Available from: http://www.scielo.br/pdf/physis/v22n1/v22n1a03.pdf http://www.scielo.br/pdf/physis/v22n1/v2... ⁾ 2012 Qualitativa	Mulher (n=15)	Apreender e compreender, a partir da percepção de mulheres, o desencontro entre o desejo pelo parto vaginal e o desfecho em cesariana.	Psicológica Estrutural Discriminatória	Trabalho de parto e parto
Santos e Pereira⁽²⁸28 Santos LM, Pereira SSC. Vivências de mulheres sobre a Assistência recebida no processo parturitivo. Physis [Internet]. 2012 [cited 2016 Oct 17]; 22(1):77-97. Available from: http://www.scielo.br/pdf/physis/v22n1/v22n1a05.pdf http://www.scielo.br/pdf/physis/v22n1/v2... ⁾ 2012 Qualitativa	Mulher (n=19)	Compreender as vivências de puérperas sobre a atenção durante o processo parturitivo em uma maternidade pública.	Psicológica Estrutural Física	Trabalho de parto Parto
Aguiar e D'Oliveira⁽²⁹29 Aguiar JM, D’Oliveira AFPL. Violência institucional em maternidades públicas sob a ótica das usuárias. Interface [Internet]. 2011 [cited 2016 Aug 21]; 15(36):79-91. Available from: http://www.scielo.br/pdf/icse/2010nahead/aop4010 http://www.scielo.br/pdf/icse/2010nahead... ⁾ 2011 Qualitativa	Mulher (n=21)	Apresentar e discutir experiências de partos e maus-tratos vividos por usuárias em um serviço de saúde.	Psicológica Física Verbal Discriminatória	Trabalho de parto Parto
Freire et al.⁽³⁰30 Freire NC, Nunes IM, Almeida MS, Gramacho RCCV. Parto normal ou cesárea? a decisão na voz das mulheres. RBE [Internet]. 2011 [cited 2016 Oct 15]; 25(3):237-47. Available from: https://portalseer.ufba.br/index.php/enfermagem/article/view/6027 https://portalseer.ufba.br/index.php/enf... ⁾ 2011 Quantitativa	Mulher (n=12)	Descrever a tomada de decisão das mulheres sobre a via de parto.	Psicológica	Trabalho de parto e parto
Carvalho et al.⁽³¹31 Carvalho VF, Kerber NPC, Busanello J, Costa MMG, Gonçalves BG, Quadros VF. Práticas prejudiciais ao parto: relato dos trabalhadores de sul do Brasil. Rev Rene [Internet]. 2010 [cited 2017 Jan 03]; 11:92-8. Available from: http://www.revistarene.ufc.br/revista/index.php/revista/article/view/466 http://www.revistarene.ufc.br/revista/in... ⁾ 2010 Qualitativa	Profissional de saúde (n=23)	Identificar a utilização de práticas prejudiciais em um hospital universitário.	Física	Parto
Milbrath et al.⁽³²32 Milbrath VM, Amestoy SC, Soares DC, Siqueira HCH. Vivências maternas sobre a assistência recebida no processo de parturição. Esc Anna Nery Rev Enferm [Internet]. 2010 [cited 2017 Jan 03]; 14(3):462-7. Available from: http://www.scielo.br/pdf/ean/v14n3/v14n3a05.pdf http://www.scielo.br/pdf/ean/v14n3/v14n3... ⁾ 2010 Qualitativa	Mulher (n=6)	Conhecer vivências maternas de assistência durante o trabalho de parto e parto.	Psicológica Estrutural Verbal	Trabalho de parto e parto
Wolff e Waldow⁽³³33 Wolff LR, Waldow VR. Violência Consentida: mulheres em trabalho de parto e parto. Saude Soc. 2008 [cited 2016 Aug 24]; 17(3):138-51. Available from: http://www.scielo.br/pdf/sausoc/v17n3/14.pdf http://www.scielo.br/pdf/sausoc/v17n3/14... ⁾ 2008 Qualitativa	Mulher (n=33)	Descrever, analisar e discutir as representações de mulheres sobre a assistência no processo parturitivo.	Psicológica Física	Parto
Carraro et al.⁽¹⁹19 Carraro TE, Knobel R, Radünz V, Meincke SMK, Fiewski MFC, Meincke SMK, Fiewski MFC, Frello AT, Martins MS, Lopes CV, Berton A. Cuidado e conforto durante o trabalho de parto e parto: na busca pela opinião das mulheres. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2006 [cited 2016 Dec 01];15(esp):97-104. Available from: http://www.scielo.br/pdf/tce/v15nspe/v15nspea11 http://www.scielo.br/pdf/tce/v15nspe/v15... ⁾ 2006 Quanti-qualitativa	Mulher (n=84)	Avaliar a opinião das puérperas sobre o cuidado e conforto durante o trabalho de parto e parto.	Psicológica Física Verbal	Trabalho de parto Parto
Dias e Deslandes⁽³⁴34 Dias MAB, Deslandes SF. Expectativas sobre a assistência ao parto de mulheres usuárias de uma maternidade pública do Rio de Janeiro, Brasil: os desafios de uma política pública de humanização da assistência. Cad Saude Publica [Internet]. 2006 [cited 2016 Aug 24]; 22(12):2647-55. Available from: https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/347/1/Expectativas%20sobre%20a%20assistencia_2006.pdf https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/ic... ⁾ 2006 Qualitativa	Mulher (n=22)	Analisar expectativas de gestantes sobre a assistência que receberão no parto e a avaliação do atendimento em partos anteriores.	Psicológica Estrutural Física Verbal	Trabalho de parto Parto
McCallum, e Reis⁽³⁵35 McCallum C, Reis AP. Re-significando a dor e superando a solidão: experiências do parto entre adolescentes de classes populares atendidas em uma maternidade pública de Salvador, Bahia, Brasil. Cad Saude Publica [Internet]. 2006 [cited 2016 Aug 24]; 22(7):1483-91. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csp/v22n7/12.pdf http://www.scielo.br/pdf/csp/v22n7/12.pd... ⁾ 2006 Qualitativa	Mulher (n=26)	Examinar o parto em uma maternidade pública baseado na perspectiva de mulheres jovens e adolescentes.	Psicológica Estrutural Física Verbal Discriminatória	Trabalho de parto Parto
Teixeira e Pereira⁽³⁶36 Teixeira NZF, Pereira WR. Parto hospitalar: experiências de mulheres da periferia de Cuiabá-MT. Rev Bras Enferm [Internet]. 2006 [cited 2016 Aug 24]; 59(6):740-4. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reben/v59n6/a04.pdf http://www.scielo.br/pdf/reben/v59n6/a04... ⁾ 2006 Qualitativa	Mulher (n=10)	Analisar aspectos culturais de vivências de mulheres que tiveram parto normal hospitalar.	Psicológica Física	Trabalho de parto e parto
Leal et al.⁽³⁷37 Leal MC, Gama SGN, Cunha CB. Desigualdades raciais, sociodemográficas e na assistência ao pré-natal e ao parto, 1999-2001. Rev Saude Publica [Internet]. 2005 [cited 2016 Aug 24]; 39(1):100-7. Available from: http://www.scielo.br/pdf/rsp/v39n1/en_13.pdf http://www.scielo.br/pdf/rsp/v39n1/en_13... ⁾ 2005 Qualitativa	Mulher (n=9.633)	Analisar as desigualdades sociais de acesso ao serviço de atenção ao parto.	Estrutural	Admissão Trabalho de parto Parto
Domingues et al.⁽³⁸38 Domingues RMSM, Santos EM, Leal MC. Aspectos da satisfação das mulheres com a assistência ao parto: contribuição para o debate. Cad Saude Publica [Internet]. 2004[cited 2016 Aug 24];20(Supl1):S52-62. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csp/v20s1/06.pdf http://www.scielo.br/pdf/csp/v20s1/06.pd... ⁾ 2004 Qualitativa	Mulher (n=246)	Analisar os fatores associados à satisfação das mulheres com a atenção ao parto normal em maternidade.	Psicológica Estrutural Física Verbal	Trabalho de parto Parto
Tornquist⁽³⁹39 Tornquist C. Paradoxos da humanização em uma maternidade no Brasil. Cad Saude Publica [Internet]. 2003[cited 2016 Aug 24];19(Sup.2):S419-27. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csp/v19s2/a23v19s2.pdf http://www.scielo.br/pdf/csp/v19s2/a23v1... ⁾ 2003 Qualitativa	Mulher (n=27)	Investigar a assistência obstétrica quanto ao respeito aos direitos humanos, as diferenças culturais e sociais e as boas práticas.	Psicológica Física	Parto
Brüggemann et al.⁽⁴⁰40 Brüggemann MO, Ebsen ES, Ebele RR, Batista BD. Possibilidades de inserção do acompanhante no parto nas instituições públicas. Cienc Saude Colet [Internet]. 2016[cited 2016 Aug 24];21(8):2555-64. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csc/v21n8/1413-8123-csc-21-08-2555.pdf http://www.scielo.br/pdf/csc/v21n8/1413-... ⁾ 2016. Qualitativa	Profissional de saúde (n=17)	Desvelar as possibilidades de inserção do acompanhante no parto em instituições públicas ou conveniadas.	Psicológica Estrutural	Trabalho de parto Parto
De Aguiar et al.⁽⁴¹41 De Aguiar, JM, D’oliveira AFPL, Schraiber LB. Violência institucional, autoridade médica e poder nas maternidades sob a ótica dos profissionais de saúde. Cad Saude Publica [Internet]. 2013 [cited 2016 Aug 24]; 29(11):2287-96. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csp/v29n11/15.pdf http://www.scielo.br/pdf/csp/v29n11/15.p... ⁾ 2013 Qualitativa	Profissional de saúde (n=18)	Apresentar e discutir a violência institucional sob a ótica de profissionais de saúde em maternidades públicas.	Psicológica Estrutural Verbal Discriminatória	Trabalho de parto Parto
Carvalho et al.⁽³¹31 Carvalho VF, Kerber NPC, Busanello J, Costa MMG, Gonçalves BG, Quadros VF. Práticas prejudiciais ao parto: relato dos trabalhadores de sul do Brasil. Rev Rene [Internet]. 2010 [cited 2017 Jan 03]; 11:92-8. Available from: http://www.revistarene.ufc.br/revista/index.php/revista/article/view/466 http://www.revistarene.ufc.br/revista/in... ⁾ 2012 Quantitativa	Profissional de saúde (n=23)	Conhecer as justificativas dos profissionais para a utilização de práticas prejudiciais ao parto.	Psicológica Estrutural	Trabalho de parto Parto
Busanello et al.⁽⁴²42 Busanello J, Kerber NPC, Lunardi Filho WD, Lunardi VL, Mendoza-Sassi RA, Azambuja EP, et al. Parto humanizado de adolescentes: concepção dos trabalhadores de saúde. Rev Enferm UERJ [Internet]. 2011 [cited 2017 Jan 03]; 19(2)218-23. Available from: http://www.facenf.uerj.br/v19n2/v19n2a08.pdf http://www.facenf.uerj.br/v19n2/v19n2a08... ⁾ 2011 Qualitativa	Profissional de saúde (n=23)	Analisar as concepções de profissionais sobre a assistência obstétrica às adolescentes.	Psicológica Estrutural	Parto
Ângulo-Tuesta et al.⁽²⁰20 Ângulo-Tuesta A, Giffin K, Gama AS, D’orsi E, Barbosa G. Saberes e práticas de enfermeiros e obstetras: cooperação e conflito na assistência ao parto. Cad Saude Publica [Internet]. 2003 [cited 2016 Dec 01]; 19(5):1425-36. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csp/v19n5/17815.pdf http://www.scielo.br/pdf/csp/v19n5/17815... ⁾ 2003 Qualitativa	Profissional de saúde (n=35)	Compreender as representações de obstetras e de enfermeiras sobre o trabalho em equipe na atenção à parturiente.	Psicológica Estrutural Física Verbal.	Parto
Resende et al.⁽⁴³43 Resende LV, Rodrigues RN, Fonseca MC. Mortes maternas em Belo Horizonte, Brasil: percepções sobre qualidade da assistência e evitabilidade. Rev Panam Salud Publica [Internet]. 2015[cited 2016 Aug 24];37(4/5):218-24. Available from: https://pdfs.semanticscholar.org/4f54/0d85d475d0badf96a8d227f5eb82e2e518b0.pdf https://pdfs.semanticscholar.org/4f54/0d... ⁾ 2015 Qualitativa	Acompanhante (n=11)	Conhecer a percepção de familiares de mulheres vítimas de óbito materno e suas circunstâncias.	Psicológica Estrutural Discriminatória	Admissão Trabalho de parto Parto
Souza e Gualda⁽⁴⁴44 Souza SRRK, Gualda DMR. A experiência da mulher e seu acompanhante no parto em uma maternidade pública. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2016 [cited 2017 Jan 03]; 25(1):e4080014. Available from: http://www.scielo.br/pdf/tce/v25n1/en_0104-0707-tce-25-01-4080014.pdf http://www.scielo.br/pdf/tce/v25n1/en_01... ⁾ 2016 Qualitativa	Acompanhante (n=11) Mulher (n=11)	Conhecer a experiência de mulheres e de seus acompanhantes no processo de parto.	Psicológica Estrutural Física	Trabalho de parto Parto
Reis e Patrício⁽⁴⁵45 Reis AE, Patrício ZM. Aplicação das ações preconizadas pelo Ministério da Saúde para o parto humanizado em um hospital de Santa Catarina. Cien Saude Colet [Internet]. 2005 [cited 2016 Aug 24];10(Supl):221-30. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csc/v10s0/a23v10s0.pdf http://www.scielo.br/pdf/csc/v10s0/a23v1... ⁾ 2005 Qualitativa	Acompanhante (n=11) Mulher (n=11) Profissional de saúde (n=10)	Analisar a aplicação das ações preconizadas para o parto humanizado em um Hospital-Geral de Santa Catarina.	Psicológica Estrutural Física	Trabalho de parto Parto
Lino e Diniz⁽⁴⁶46 Lino HC, Diniz SG. “You take care of the baby’s clothes and i take care of the delivery” communication between professionals and patients and decisions about the mode of delivery in the private sector in São Paulo, Brazil. Rev Bras Crescimento Desenvolv Hum [Internet]. 2015 [cited 2016 Sep 05]; 25(1):117-24. Available from: https://www.revistas.usp.br/jhgd/article/view/96825 https://www.revistas.usp.br/jhgd/article... ⁾ 2015 Qualitativa	Mulher (n=14) Profissional de saúde (n=14)	Descrever as percepções de profissionais de saúde e usuárias do setor privado sobre o parto e fatores contribuintes.	Psicológica Estrutural Discriminatória	Parto

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[1] AUTOR CORRESPONDIENTE: Lihsieh Marrero E-mail: lihsiehm@gmail.com