Avaliação da qualidade da investigação epidemiológica dos óbitos perinatais, Recife-Pernambuco

Heráclio, Isabela de Lucena; Silva, Maysa Almeida da; Vilela, Mirella Bezerra Rodrigues; Oliveira, Conceição Maria de; Frias, Paulo Germano de; Bonfim, Cristine Vieira do

doi:10.1590/0034-7167-2017-0916

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

PESQUISA • Rev. Bras. Enferm. 71 (5) • Sep-Oct 2018 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0916 copiar

Avaliação da qualidade da investigação epidemiológica dos óbitos perinatais, Recife-Pernambuco

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

avaliar a completitude das variáveis das fichas de investigação dos óbitos perinatais, estratificadas por componentes etários.

Método:

estudo descritivo realizado no Recife-PE, em 2014. Dos 308 óbitos perinatais, excluíram-se 46 decorrentes de malformação congênita e 7 fichas não localizadas. A análise contou com 255 óbitos (160 fetais e 95 neonatais precoces). Calculou-se o grau de completitude de 98 variáveis agregadas em seis blocos: identificação, pré-natal, nascimento, características da família, ocorrência do óbito e conclusões e recomendações.

Resultados:

a mediana de preenchimento do perinatal foi 85,7% (82,8% fetal e 89,5% neonatal precoce). O bloco de melhor preenchimento foi “identificação para o perinatal” (96,1%) e seus componentes, fetal (94,7%) e neonatal precoce (97,9%), e o de pior foi “pré-natal” (69,8%), acompanhado pelo fetal (73,8%) e neonatal precoce (67,4%).

Conclusão:

observou-se completitude boa das fichas de investigação, existindo diferenças entre as variáveis e os componentes do óbito perinatal.

Descritores:
Mortalidade Perinatal; Vigilância Epidemiológica; Estatísticas Vitais; Sistema de Informação em Saúde; Saúde Pública

Bloco de variáveis					Componentes etários
	Perinatal				Fetal				Neonatal precoce
	Média (DP)	Mediana	Mínimo	Máximo	Média (DP)	Mediana	Mínimo	Máximo	Média (DP)	Mediana	Mínimo	Máximo
Identificação	82,5 ± 18,05	96,1	40	100	84,4 ± 18,96	94,7	44,4	100	92,2 ± 19,83	97,9	32,6	100
Pré-natal	67,6 ± 25,9	69,8	26,7	98,4	67,6 ± 25,7	73,8	26,3	98,1	67,6 ± 26,5	67,4	24,2	100
Nascimento	74,1 ± 31,6	87,1	10,6	100	66,2 ± 37	81,9	7,5	100	76 ± 30	89,5	13,7	100
Características da família	79,2 ± 6	82,4	62,4	83,5	77,4 ± 5	79,4	63,1	81,3	82,4 ± 7,8	86,3	61,1	87,4
Ocorrência do óbito	69,7 ± 32,9	80	15,3	99,6	73,2 ± 29,2	82,8	30	7,4	70,5 ± 35,8	82,1	7,4	100
Conclusões e recomendações	78,6 ± 22,9	85,7	12,2	100	80,9 ± 19,8	85	10,6	100	86,1 ± 17,1	91,6	14,7	100

Variáveis				Componentes etários
	Perinatal			Fetal			Neonatal precoce
	n	%	Cl^* * classificação; E=excelente; B=bom; RE=regular; R=ruim; MR=muito ruim, NA=não se aplica.	n	%	Cl^* * classificação; E=excelente; B=bom; RE=regular; R=ruim; MR=muito ruim, NA=não se aplica.	n	%	Cl^* * classificação; E=excelente; B=bom; RE=regular; R=ruim; MR=muito ruim, NA=não se aplica.
Momento do óbito	255	100,0	E	160	100,0	E	95	100,0	E
Sexo	255	100,0	E	160	100,0	E	95	100,0	E
Idade	94	98,9	E	NA			94	98,9	E
Raça/cor	200	78,4	R	110	68,8	R	90	94,7	B
Idade da mãe	253	99,2	E	158	98,8	E	95	100,0	E
Raça/cor da mãe	200	78,4	R	110	68,8	R	90	94,7	B
Escolaridade da mãe	244	95,7	E	151	94,4	B	93	97,9	E
Ocupação da mãe	245	96,1	E	152	95,0	B	93	97,9	E
Situação conjugal	215	84,3	RE	122	76,3	R	93	97,9	E
Ocupação companheiro	102	40,0	MR	71	44,4	MR	31	32,6	MR
Área coberta pela Estratégia Saúde da Família	250	98,0	E	156	97,5	E	94	98,9	E
Média do bloco	82,5			84,4			92,2

Variáveis				Componentes etários
	Perinatal			Fetal			Neonatal precoce
	n	%	Cl^* * classificação; E= excelente; B=bom; RE=regular; R=ruim; MR=muito ruim; NA=não se aplica.	n	%	Cl^* * classificação; E= excelente; B=bom; RE=regular; R=ruim; MR=muito ruim; NA=não se aplica.	n	%	Cl^* * classificação; E= excelente; B=bom; RE=regular; R=ruim; MR=muito ruim; NA=não se aplica.
Pré-natal
Pré-natal	251	98,4	E	156	97,5	E	95	100,0	E
Tipo de unidade	204	80,0	R	135	84,4	RE	69	72,6	R
Mês de início do pré-natal	199	78,0	R	123	76,9	R	76	80,0	R
Número de consultas	205	80,4	RE	129	80,6	RE	76	80,0	R
Antecedentes familiares	149	58,4	R	94	58,8	R	55	57,9	R
Antecedentes pessoais	116	45,5	MR	69	43,1	MR	47	49,5	MR
Exames complementares	161	63,1	R	104	65,0	R	57	60,0	R
Procedimentos	178	69,8	R	118	73,8	R	60	63,2	R
Fatores de risco	120	47,1	MR	74	46,3	MR	46	48,4	MR
Complicações	170	66,7	R	106	66,3	R	64	67,4	R
Tratamento	84	32,9	MR	52	32,5	MR	32	33,7	MR
Número gestações anteriores	251	98,4	E	157	98,1	E	94	98,9	E
Número de partos vaginais	233	91,4	B	142	88,8	RE	91	95,8	E
Número de partos cesáreas	232	91,0	B	141	88,1	RE	91	95,8	E
Número de nascidos vivos	250	98,0	E	156	97,5	E	94	98,9	E
Número de perdas fetais/abortamento	251	98,4	E	157	98,1	E	94	98,9	E
Intervalo entre as duas últimas gravidezes	79	31,0	MR	56	35,0	MR	23	24,2	MR
Peso pré-gestacional	74	29,0	MR	43	26,9	MR	31	32,6	MR
Altura materna	68	26,7	MR	42	26,3	MR	26	27,4	MR
Nascimento
Local de nascimento	255	100,0	E	160	100,0	E	95	100,0	E
Tipo de unidade de nascimento	252	98,8	E	158	98,8	E	94	98,9	E
Partograma	49	51,6	R	NA			49	51,6	R
Indução do parto	211	82,7	RE	134	83,8	RE	77	81,1	RE
Teste rápido sífilis	222	87,1	RE	137	85,6	RE	85	89,5	RE
Teste rápido HIV	198	77,6	R	126	78,8	R	72	75,8	R
Idade gestacional	253	99,2	E	158	98,8	E	95	100,0	E
Tipo de gravidez	255	100,0	E	160	100,0	E	95	100,0	E
Tipo de parto	255	100,0	E	160	100,0	E	95	100,0	E
Indicação de cesárea	53	20,8	MR	40	25,0	MR	13	13,7	MR
Intervenção antes do parto	36	14,1	MR	15	9,4	MR	21	22,1	MR
Tempo de bolsa rota	76	29,8	MR	34	21,3	MR	42	44,2	MR
Odor líquido amniótico	27	10,6	MR	12	7,5	MR	15	15,8	MR
Aspecto líquido amniótico	111	43,5	MR	60	37,5	MR	51	53,7	R
Peso ao nascer	255	100,0	E	160	100,0	E	95	100,0	E
Nascimento assistido	219	85,9	RE	128	80,0	R	91	95,8	E
Apgar 1ºmin	91	95,8	E	NA			91	95,8	E
Apgar 5ºmin	92	96,8	E	NA			92	96,8	E
Problema com o recém-nascido	84	88,4	RE	NA			84	88,4	RE
Tempo de permanência recém-nascido na maternidade	94	98,9	E	NA			94	98,9	E
Motivo permanência	70	73,7	R	NA			70	73,7	R

Variáveis				Componentes etários
	Perinatal			Fetal			Neonatal precoce
	n	%	Cl^* * classificação; E= excelente; B=bom; RE=regular; R=ruim; MR=muito ruim; NA=não se aplica.	n	%	Cl^* * classificação; E= excelente; B=bom; RE=regular; R=ruim; MR=muito ruim; NA=não se aplica.	n	%	Cl^* * classificação; E= excelente; B=bom; RE=regular; R=ruim; MR=muito ruim; NA=não se aplica.
Características da família
Seguro privado	194	76,1	R	120	75,0	R	74	77,9	R
Renda familiar	196	76,9	R	122	76,3	R	74	77,9	R
Nº pessoas no domicílio	210	82,4	RE	127	79,4	R	83	87,4	RE
Nº crianças ≤5 anos	159	62,4	R	101	63,1	R	58	61,1	R
Nº cômodos como dormitório	210	82,4	RE	127	79,4	R	83	87,4	RE
Tipo de moradia	210	82,4	RE	128	80,0	R	82	86,3	RE
Material da moradia	211	82,7	RE	129	80,6	RE	82	86,3	RE
Abastecimento de água	213	83,5	RE	130	81,3	RE	83	87,4	RE
Destino dos dejetos	212	83,1	RE	129	80,6	RE	83	87,4	RE
Destino do lixo	210	82,4	RE	127	79,4	R	83	87,4	RE
Acesso a serviços de saúde	205	80,4	RE	126	78,8	R	79	83,2	RE
Disponibilidade de consultas	195	76,5	R	120	75,0	R	75	78,9	R
Ocorrência do óbito
Local de ocorrência	254	99,61	E	159	99,4	E	95	100,0	E
Tipo de estabelecimento	253	99,22	E	158	98,8	E	95	100,0	E
Tempo de internamento	89	93,68	B	NA			89	93,7	B
Setor de ocorrência	76	80,00	R	NA			76	80,0	R
Criança/mãe transferida de outra unidade	204	80,00	R	113	70,6	R	91	95,8	E
Condição geral no internamento	39	15,29	MR	NA			35	36,8	MR
Hipóteses diagnósticas de entrada na unidade	165	64,71	R	87	54,4	R	78	82,1	RE
Diagnóstico final	228	89,41	RE	152	95,0	B	76	80,0	R
Necropsia	247	96,86	E	159	99,4	E	88	92,6	B
Local da necropsia	68	26,67	MR	61	38,1	MR	7	7,4	R
Laudo necroscópico	55	21,57	MR	48	30,0	MR	7	7,4	R

Variáveis				Componentes etários
	Perinatal			Fetal			Neonatal precoce
	n	%	Cl^* * classificação; E= excelente; B=bom; RE=regular; R=ruim; MR=muito ruim; NA=não se aplica.	n	%	Cl^* * classificação; E= excelente; B=bom; RE=regular; R=ruim; MR=muito ruim; NA=não se aplica.	n	%	Cl^* * classificação; E= excelente; B=bom; RE=regular; R=ruim; MR=muito ruim; NA=não se aplica.
Investigação alterou/corrigiu causa de óbito	255	100,0	E	160	100,0	E	95	100,0	E
Investigação alterou outro campo da declaração de óbito	254	99,6	E	160	100,0	E	94	98,9	E
Investigação alterou outro campo da declaração de nascido vivo	87	96,1	E	NA			87	91,6	B
Problemas identificados após investigação	249	97,6	E	155	96,9	E	94	98,9	E
Falha no acesso
Ao planejamento familiar	231	90,6	B	142	88,8	RE	89	93,7	B
Ao pré-natal	235	92,2	B	144	90,0	B	91	95,8	E
Àassistência ao parto	223	87,5	RE	136	85,0	RE	87	91,6	B
Àassistência ao recém-nascido na maternidade	69	72,6	R	NA			69	72,6	R
As dificuldades da família	212	83,1	RE	127	79,4	R	85	89,5	RE
Falha na assistência
Planejamento familiar	229	89,8	RE	141	88,1	RE	88	92,6	B
Pré-natal	234	91,8	B	145	90,6	B	89	93,7	B
Parto	224	87,8	RE	135	84,4	RE	89	93,7	B
Ao recém-nascido na maternidade	68	71,6	R	NA			68	71,6	R
As dificuldades da família	214	83,9	RE	127	79,4	R	87	91,6	B
As causas externas	31	12,2	MR	17	10,6	MR	14	14,7	MR
Na cobertura da atenção primária	227	89,0	RE	138	86,3	RE	89	93,7	B
Na referência e contrarreferência	198	77,6	R	117	73,1	R	81	85,3	RE
No pré-natal de alto risco	196	76,9	R	116	72,5	R	80	84,2	RE
No leito de unidade de terapia intensiva gestante de alto risco	192	75,3	R	113	70,6	R	79	83,2	RE
No leito de unidade de terapia intensiva neonatal	80	31,4	MR	NA			80	84,2	RE
Na central de regulação	192	75,3	R	113	70,6	R	79	83,2	RE
No transporte inter-hospitalar	191	74,9	R	113	70,6	R	78	82,1	RE
Nos bancos de sangue	77	30,2	MR	NA			77	81,1	RE
Classificação de evitabilidade	255	100,0	E	160	100,0	E	95	100,0	E

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Cristine Vieira do Bonfim. E-mail: cristine.bonfim@uol.com.br