Prática interprofissional no Serviço de Emergência: atribuições específicas e compartilhadas dos enfermeiros

Batista, Ruth Ester Assayag; Peduzzi, Marina

doi:10.1590/0034-7167-2017-0797

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 72 (suppl 1) • Fev 2019 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0797 copiar

Prática interprofissional no Serviço de Emergência: atribuições específicas e compartilhadas dos enfermeiros

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Mapear e categorizar, de acordo com a Classificação das Intervenções de Enfermagem, as atribuições específicas dos enfermeiros e identificar as compartilhadas com médicos e fisioterapeutas nos Serviço de Emergência.

Método:

Estudo exploratório descritivo, realizado em duas fases: a primeira, constituída por análise de dissertações/teses da base de dados do Centro de Estudos e Pesquisas da Associação Brasileira de Enfermagem. Na segunda, utilizou-se a Técnica Delphi para obtenção de consenso sobre quais atribuições eram especificas do enfermeiro e quais eram compartilhadas com fisioterapeutas e médicos.

Resultados:

45,7% específicas dos enfermeiros, 14,2% compartilhadas com fisioterapeutas e/ou médicos e em 40% (n=42) não houve consenso sobre o compartilhamento das atribuições.

Conclusão:

O compartilhamento de ações entre os profissionais mostra ampliação do escopo de prática das profissões e constituição de esfera comum de trabalho, mas o elevado número de atribuições sem consenso entre os especialistas pode ser área de potenciais conflitos pela indefinição das atribuições.

Descritores:
Relações Interprofissionais; Equipe de Assistência ao Paciente; Comportamento Cooperativo; Enfermagem; Serviço de Emergência

Compartilhamento das atividades	n	%
Sem consenso	42	40,00
Específicas dos enfermeiros	48	45,70
Compartilhada com fisioterapeuta	1	0,97
Compartilhada com médicos	12	11,40
Compartilhada com médicos e fisioterapeuta	2	1,93
Total	105	100

Atribuições específicas do enfermeiro
1) 0466 - Administração de enema: Instilação de uma solução no trato gastrointestinal inferior.
2) 0590 - Controle da Eliminação Urinária: Manutenção de um padrão excelente de eliminação urinária.
3) 0840 - Posicionamento: Movimentação deliberada de um paciente ou parte corporal para promover bem-estar fisiológico e/ou psicológico.
4) 1080 Sondagem gastrointestinal: Inserção de um tubo dentro do trato gastrointestinal.
5) 1874 - Cuidados com sondas gastrointestinais: Manejo de paciente com sonda gastrointestinal.
6) 1056 - Alimentação por sonda enteral: Fornecimento de nutrientes e água por meio de uma sonda gastrointestinal.
7) 1050 - Alimentação: Oferecimento de ingestão nutricional para pacientes que não conseguem se alimentar sozinhos.
8) 1610 - Banho: Limpeza do corpo com o propósito de relaxamento, asseio e restabelecimento.
9) 1630 - Vestimenta: Escolha, colocação e retirada de roupas de uma pessoa que não consegue fazê-lo sozinha.
10) 1720 - Promoção da Saúde Oral: Promoção da higiene oral e cuidado dental para o paciente com saúde oral e geral normal.
11) 2300 - Administração de Medicamentos: Preparar, administrar e avaliar a eficácia dos medicamentos com prescrição e dos isentos de prescrição.
12) 2314 - Administração de medicamentos endovenosa (EV): Preparação e administração de medicamento por via endovenosa.
13) 3520 - Cuidados com úlcera por pressão: Facilitação da cicatrização de úlceras por pressão.
14) 3660 - Cuidados com lesões: Prevenção de complicações e promoção de cicatrização de lesões.
15) 2930 - Preparo cirúrgico: Fornecimento de cuidados ao paciente imediatamente antes da cirurgia e confirmação dos procedimentos/exames necessários e a documentação no prontuário clínico.
16) 4030 - Administração de hemoderivados: Administração de sangue ou hemoderivados e monitoramento da reação do paciente.
17) 4200 - Terapia endovenosa: Administração e monitoramento de líquidos e medicamentos intravenosos.
18) 4238 - Punção de vaso: amostra de sangue venoso - Coleta de uma amostra de sangue venoso a partir de uma veia não canulada.
19) 5602 - Ensino: processo da doença - Assistência ao paciente para que compreenda informações relativas a um processo da doença específico.
20) 5618 - Ensino: procedimento/tratamento - Preparo do paciente para compreender e preparar-se mentalmente para procedimento ou tratamento prescrito.
21) 6650 - Supervisão: Aquisição, interpretação e síntese contínuas e com finalidade dos dados do paciente para tomada de decisão.
22) 6480 - Controle do ambiente: Manipulação do ambiente do paciente visando o benefício terapêutico, apelo sensorial e bem-estar psicológico.
23) 7830 - Supervisão de Funcionário: Facilitação do oferecimento de cuidados altamente qualificados ao paciente por outras pessoas.
24) 7722 - Preceptor: funcionário - Auxílio e apoio a um funcionário novo ou transferido através de uma orientação planejada para uma área clínica específica.
25) 7840 - Controle de suprimentos: Garantia de aquisição e manutenção de itens apropriados para o oferecimento de cuidados ao paciente.
26) 7620 - Checagem de substâncias controladas - Promoção do uso adequado e manutenção da segurança de substâncias controladas.
27) 7650 - Delegação: Transferência de responsabilidade pela realização do cuidado dos pacientes, ao mesmo tempo que mantém a responsabilidade pelos resultados.
28) 7710 - Apoio ao médico: Colaboração com médicos para fornecer cuidados de qualidade ao paciente.
29) 7726 - Preceptor: Estudante - Auxílio e apoio às expectativas de aprendizado para um estudante.
30) 7820 - Controle de amostras para exames - Obtenção, preparo e conservação de amostra para exame laboratorial.
31) 7850 - Desenvolvimento de funcionários: Desenvolvimento, manutenção e monitoramento da competência da equipe.
32) 8100 - Encaminhamentos: Organização de serviços por outro profissional ou instituição.
33) 8060 - Transcrição de prescrições: Transferência de informações de folhas de prescrições ao planejamento da assistência de enfermagem e sistema de documentação.
34) 8140 - Passagem de plantão: Troca de informações essenciais sobre o cuidado do paciente com outra equipe de enfermagem na mudança de turno.
35) 3540 - Prevenção de úlcera por pressão - Prevenção das úlceras de pressão para um indivíduo com alto risco de desenvolvê-las.
36) Localizar acompanhante de paciente^* * Atividade não cadastrada na classificação de intervenções de enfermagem.
37) Localizar profissional da limpeza^* * Atividade não cadastrada na classificação de intervenções de enfermagem.
38) Registrar remoção de paciente em planilha específica^* * Atividade não cadastrada na classificação de intervenções de enfermagem.
39) Separar e preparar prontuário para internação^* * Atividade não cadastrada na classificação de intervenções de enfermagem.
40) Localizar médico^* * Atividade não cadastrada na classificação de intervenções de enfermagem.
41) Telefonar para eletrocardiograma (solicita encaminhar paciente)^* * Atividade não cadastrada na classificação de intervenções de enfermagem.
42) Elaborar a escala mensal de funcionários^* * Atividade não cadastrada na classificação de intervenções de enfermagem.
43) Gerenciar as relações interpessoais; Gerenciar a unidade^* * Atividade não cadastrada na classificação de intervenções de enfermagem.
44) Prestar assistência integralizada e holística ^* * Atividade não cadastrada na classificação de intervenções de enfermagem.
45) Solicitar a manutenção das estruturas da instituição^* * Atividade não cadastrada na classificação de intervenções de enfermagem.
46) Realizar escalas diárias de trabalho^* * Atividade não cadastrada na classificação de intervenções de enfermagem.
47) Gerenciar a realização dos exames laboratoriais diagnósticos prescritos^* * Atividade não cadastrada na classificação de intervenções de enfermagem.
48) Preparar o material e circular na sala de procedimento de sutura^* * Atividade não cadastrada na classificação de intervenções de enfermagem.

Atribuições compartilhadas com médicos
1) 0580 - Sondagem Vesical: Inserção de sonda na bexiga para drenagem temporária ou permanente de urina.
2) 1400 - Controle da Dor: Alívio da dor ou redução da dor até um nível de conforto que seja aceitável para o paciente.
3) 3120 - Inserção e Estabilização de vias aéreas artificiais: Inserção ou assistência na inserção e estabilização de uma via aérea artificial.
4) 6362 - Triagem: Catástrofe: Estabelecimento de prioridades de cuidado ao paciente para tratamento urgente enquanto são alocados recursos escassos.
5) 6200 - Cuidados de emergência - Provisão de avaliação e medidas para salvar a vida em situações urgentes.
6) 6580 - Contenção física - Aplicação, monitoramento e remoção de contenção mecânica ou manual utilizada para limitar a mobilidade física do paciente.
7) 6430 - Contenção química - Administração, monitoramento e interrupção de agentes psicotrópicos usados para controle de comportamento extremo de um indivíduo.
8) 6680 - Monitorização de Sinais Vitais: Coleta e análise de dados cardiovasculares, respiratórios e de temperatura corporal para determinar e prevenir complicações.
9) 7370 - Plano de alta: Preparo para a transferência de um paciente de um nível de cuidado a outro, no âmbito da mesma instituição de saúde ou para outro local.
10) 2120 - Controle da hiperglicemia - Prevenção e tratamento de níveis de glicose no sangue, acima do normal.
11) 2130 - Controle da hipoglicemia - Prevenção e tratamento de níveis baixos glicose sanguínea.
12) ANC - Realização de avaliação neurológica.

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[1] Autor Correspondente: Ruth Ester Assayag Batista E-mail: ruth.ester@unifesp.br