Validação de instrumento de autoavaliação dos Núcleos de Segurança do Paciente

Estudo metodológico não-experimental, dividido nas seguintes etapas: revisão bibliográfica e construção do instrumento preliminar; validação do conteúdo por nove profissionais com experiência em Gestão da Qualidade e segurança do paciente que contribuíram para adequação dos itens quanto à clareza e pertinência; por fim, 12 coordenadores de NSP procederam a validação da confiabilidade do instrumento final, realizada por meio do Alfa de Cronbach.

Resultados:

O instrumento apresentou validade de conteúdo quanto à clareza e pertinência evidenciada pelo consenso acima de 70%. A consistência interna alcançou confiabilidade alta, apresentando alfa de Cronbach 0,857 para o instrumento geral, 0,825 para o Domínio Estrutura e 0,809 para o Domínio Processo.

Conclusão:

O instrumento atingiu evidências de validade de conteúdo e confiabilidade para autoavaliação, implantação e diagnóstico do NSP nas instituições de saúde.

Descritores:
Gestão de Riscos; Segurança do Paciente; Avaliação de Serviços de Saúde; Hospitais; Estudos de Validação

Item 1º versão	Item 2º versão
O NSP possui estratégia de melhoria dos processos articulada com gestores de outras áreas do hospital.	Há estratégia de prevenção de eventos adversos articulada com outros gestores.
O NSP, em conjunto com a instituição, tem estratégia de promoção da cultura de segurança do paciente.	A alta direção participa e apoia as estratégias de cultura de segurança.
Faz uso de ferramentas de gestão de risco para o processo investigatório.	Usa ferramentas da qualidade para gerenciar os riscos de EA.
Possui estratégia de identificação de não conformidade nos processos e procedimentos realizados.	Há estratégia para notificação de riscos e eventos ocorridos contemplados no Plano de Segurança do Paciente.
O NSP comunica às equipes o desfecho das notificações realizadas.	Há estratégias para divulgação dos resultados às equipes.
Segurança na utilização de tecnologias.	Segurança na utilização de equipamentos e materiais.
Ações de prevenção de eventos adversos.	Diretrizes e ações de prevenção de Evento Sentinela.
Gestão de riscos.	Gerenciamento e gestão de riscos.

	Alfa de Cronbach por Domínios	Alfa de Cronbach do instrumento
Domínio Estrutura	0,825	0,857
Domínio Processo	0,809	0,857

I - Recursos Humanos e Materiais.		S	N	NA
01	Área física.
02	Computador.
03	Impressora.
04	Telefone.
05	Acesso à internet.
06	Material de escritório.
07	Recursos humanos.
II - Implantação do NSP.
08	NSP estruturado.
09	Há estratégia de prevenção de Eventos Adversos (EA) articulado com outros gestores.
10	A alta direção participa e apoia as estratégias de cultura de segurança.
11	Há estratégias e ações para evitar responsabilização individual.
12	Usa ferramentas da qualidade para gerenciar os riscos de EA.
13	Há estratégias para notificação de riscos e eventos ocorridos Contemplados no Plano de Segurança do Paciente (PSP).
14	Há estratégias para divulgação dos resultados às equipes.
III - Principais atividades do NSP.
15	Promove ações para a Gestão de Risco.
16	Desenvolve ações para integração multiprofissional.
17	Identifica e avalia EA existentes nos processos e procedimentos.
18	Elabora, implanta, divulga e atualiza o PSP.
19	Acompanha as ações vinculadas ao PSP.
20	Implanta os protocolos de segurança do paciente e monitora seus indicadores.
21	Estabelece barreira de prevenção de acidentes.
22	Desenvolve, implanta e acompanha programas de capacitação em segurança do paciente.
23	Analisa e avalia os dados sobre incidentes e EA decorrentes da assistência prestada.
24	Divulga à direção e aos profissionais os resultados da análise dos EA e incidentes.
25	Notifica os EA ao Serviço Nacional de Vigilância Sanitária.
26	Arquiva as notificações.
27	Acompanha os alertas sanitários e outros comunicados de riscos.
IV - Diretrizes e ações de prevenção de Evento Sentinela.
28	Procedimentos cirúrgicos. (Cirurgia ou procedimento no paciente ou membro errado, retenção não intencional de corpo estranho no interior do paciente etc.)
29	Produtos e dispositivos. (Óbito ou lesão grave associado ao uso de produtos e/ou dispositivos)
30	Proteção do paciente. (Suicídio de paciente, óbito ou lesão grave devido evasão do paciente etc.)
31	Gestão do cuidado. (Óbito ou lesão grave associado a erro de medicação, queda, erro transfusional etc.)
32	Eventos ambientais. (Lesão ou óbito associado a choque elétrico, risco químico, biológico, entre outros.)
33	Eventos radiológicos. (Lesão ou óbito do paciente ou colaborador associado à introdução de objeto metálico na área de ressonância magnética etc.)
34	Eventos criminais potenciais. (Sequestro de paciente, abuso sexual de paciente ou colaborador, profissional não licenciado etc.)
V - Estratégias e ações para gestão de risco.
35	Identificação do paciente.
36	Incentivo à higiene das mãos.
37	Cirurgia segura.
38	Segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos.
39	Segurança na prescrição, uso e administração de hemocomponentes.
40	Incentiva o paciente e familiares a se envolverem na sua própria segurança.
41	Comunicação efetiva.
42	Prevenção de lesão por pressão.
43	Prevenção de queda dos pacientes.
44	Segurança na utilização de equipamentos e materiais.
45	Identificação, análise, monitoramento e comunicação dos riscos.
46	Integração dos diferentes processos de Gestão de Risco desenvolvidos no serviço.
47	Implementação dos protocolos estabelecidos pelo Ministério da Saúde.
48	Segurança na prescrição, uso e administração de terapias nutricionais enterais e parenterais.
49	Registra o uso de órteses e próteses, quando utilizado.
50	Prevenção e controle de EA, incluindo infecção relacionada à assistência.
51	Ações de incentivo à ambiente seguro.
VI - Capacitação dos profissionais.
52	Qualidade e segurança do paciente.
53	Princípios básicos em segurança do paciente.
54	Tipos de EA relacionados à assistência à saúde.
55	Protocolos de segurança do paciente.
56	Indicadores de segurança do paciente.
57	Estratégias para melhoria da qualidade e segurança.
58	Cultura de segurança.
59	Núcleo de Segurança do Paciente.
60	Plano de Segurança do Paciente.
61	Gerenciamento e Gestão de Risco.
62	Sistema de notificação e EA.
63	Investigação de EA.
64	Análise de causa-raiz.
65	Análise de Modos de Falhas e Efeitos.

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[1] Autor Correspondente: Renata Soares de Macedo E-mail: re_mcd@hotmail.com