Medidas de prevenção e controle de infecção neonatal por COVID-19: revisão de escopo

Freitas, Bruna Hinnah Borges Martins de; Alves, Mayrene Dias de Sousa Moreira; Gaíva, Maria Aparecida Munhoz

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 73 (suppl 2) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0467 copiar

Medidas de prevenção e controle de infecção neonatal por COVID-19: revisão de escopo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

identificar junto à literatura as medidas de prevenção e controle de infecção neonatal por COVID-19.

Métodos:

revisão de escopo, realizada mediante busca de estudos em bases de dados e sites institucionais de saúde. A amostra final foi de 25 publicações.

Resultados:

dentre as principais medidas, destacam-se o uso de máscaras por pessoas suspeitas ou infectadas no contato com neonatos saudáveis, a higienização das mãos antes e após cada cuidado e mamada assim como dos utensílios utilizados para ordenha. É indispensável o uso dos equipamentos de proteção individual pelos profissionais de saúde nos serviços de neonatologia e a manutenção de quarto privativo para neonatos infectados ou uso de barreiras físicas. O diagnóstico precoce e manejo oportuno dos casos é fundamental para a redução da transmissibilidade do vírus.

Conclusões:

a pesquisa contribuiu para elucidação das ações de saúde e enfermagem na prevenção e controle de infecção neonatal por COVID-19.

Descritores:
Recém-Nascidos; Doenças Transmissíveis; Prevenção de Doença; Controle de Infecções; Revisão

Base de dados (Total textos)	Cruzamento-descritores	Artigos selecionados
MEDLINE (219)	"infant, newborn" OR "neonate" AND "disease prevention" AND " SARS-CoV-2" OR "Wuhan coronavírus" OR "the new coronavirus" OR "COVID-19" OR "severe acute respiratory syndrome coronavirus 2"	13
CINAHL (88)	"infants or baby or newborn or neonate" AND "disease prevention" AND "covid-19 or coronavirus or 2019-ncov or sars-cov-2 or cov-19" OR "wuhan coronavirus or novel coronavirus" OR "the new coronavirus" OR "severe acute respiratory syndrome coronavirus 2"	0
SCOPUS (24)	"infant, newborn" OR "neonate" AND "SARS-CoV-2" OR "wuhan coronavirus" OR "the new coronavirus" OR "covid-19" OR "severe acute respiratory syndrome coronavirus 2"	5
Web of Science (1.536)	"infant, newborn" OR "neonate" AND "disease prevention" AND " SARS-CoV-2" OR "Wuhan coronavírus" OR "the new coronavirus" OR "COVID-19" OR "severe acute respiratory syndrome coronavirus 2"	1
Total		19

Estudo	Título	Tipo de estudo	País
P1	Systematic review of COVID-19 in children shows milder cases and a better prognosis than adults ⁽ ¹⁴14 Ludvigsson JF. Systematic review of COVID‐19 in children shows milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatr. 2020;00:1-8. doi:10.1111/apa.15270 https://doi.org/10.1111/apa.15270... ⁾	Revisão sistemática	Suécia
P2	A Case Report of Neonatal 2019 Coronavirus Disease in China⁽¹⁵15 Wang S, Guo L, Chen L, Liu W, Cao Y, Zhang J, Feng L. A Case Report of Neonatal 2019 Coronavirus Disease in China. Clin Infect Dis. 2020;XX(XX):1-5. doi: 10.1093/cid/ciaa225 https://doi.org/10.1093/cid/ciaa225... )	Relato de caso	China
P3	Chinese expert consensus on the perinatal neonatal management for the prevention and control of the 2019 novel coronavirus infection (First edition) ⁽ ¹⁶16 Wang L, Shi Y, Xiao T, Fu J, Feng X, Mu D, Feng Q, Hei M, Hu X, Li Z. et al. Chinese expert consensus on the perinatal and neonatal management for the prevention and control of the 2019 novel coronavirus infection (First edition). Ann Transl Med. 2020;8(3):47. doi: 10.21037/atm.2020.02.20 https://doi.org/10.21037/atm.2020.02.20... ⁾	Opinião de especialistas	China
P4	An Analysis of 38 Pregnant Women with COVID-19, Their Newborn Infants, and Maternal-Fetal Transmission of SARS-CoV-2: Maternal Coronavirus Infections and Pregnancy Outcomes ⁽ ¹⁷17 Schwartz DA. An Analysis of 38 Pregnant Women with COVID-19, Their Newborn Infants, and Maternal-Fetal Transmission of SARS-CoV-2: Maternal Coronavirus Infections and Pregnancy Outcomes. Arch Pathol Lab Med In-Press. 2020. doi: 10.5858/arpa.2020-0901-SA https://doi.org/10.5858/arpa.2020-0901-S... ⁾	Opinião de especialistas	EUA
P5	Expert consensus for managing pregnant women and neonates born to mothers with suspected or confirmed novel coronavirus (COVID-19) infection ⁽ ¹⁸18 Chen D, Yang H, Cao Y, Cheng W, Duan T, Fan C, Fan S, Feng L, Gao Y, He F. et al. Expert consensus for managing pregnant women and neonates born to mothers with suspected or confirmed novel coronavirus (COVID-19) infection. Int J Gynaecol Obstet. 2020;149:130-136. doi: 10.1002/ijgo.13146 https://doi.org/10.1002/ijgo.13146... ⁾	Opinião de especialistas	China
P6	Clinical analysis of 10 neonates born to mothers with 2019-nCoV pneumonia ⁽ ¹⁹19 Zhu H, Wang L, Fang C, Peng S, Zhang L, Chang G, Xia S, Zhou W. Clinical analysis of 10 neonates born to mothers with 2019-nCoV pneumonia. Transl Pediatr. 2020;9(1):51-60. doi: 10.21037/tp.2020.02.06 https://doi.org/10.21037/tp.2020.02.06... ⁾	Estudo transversal retrospectivo	China
P7	Potential Maternal and Infant Outcomes from Coronavirus 2019-nCoV (SARS-CoV-2) Infecting Pregnant Women: Lessons from SARS, MERS, and Other Human Coronavirus Infections ⁽ ²⁰20 Schwartz DA, Graham AL. Potential Maternal and Infant Outcomes from (Wuhan) Coronavirus 2019-nCoV Infecting Pregnant Women: Lessons from SARS, MERS, and Other Human Coronavirus Infections. Viruses. 2020;12(2). pii: E194. doi: 10.3390/v12020194 https://doi.org/10.3390/v12020194... ⁾	Opinião de especialistas	EUA
P8	Management strategies of neonatal jaundice during the coronavirus disease 2019 outbreak ⁽ ²¹21 Ma XL, Chen Z, Zhu JJ, Shen XX, Wu MY, Shi LP, Du LZ, Fu JF, Shu Q. Management strategies of neonatal jaundice during the coronavirus disease 2019 outbreak. World J Pediatr. 2020. doi: 10.1007/s12519-020-00347-3. https://doi.org/10.1007/s12519-020-00347... ⁾	Estudo de revisão	China
P9	New coronavirus: new challenges for pediatricians ⁽ ²²22 Chen ZM, Fu JF, Shu Q. New coronavirus: new challenges for pediatricians. World J Pediatr. 2020. doi: 10.1007/s12519-020-00346-4 https://doi.org/10.1007/s12519-020-00346... ⁾	Opinião de especialistas	China
P10	Proposal for prevention and control of the 2019 novel coronavirus disease in newborn infants ⁽ ⁹9 Li F, Feng ZC, Shi Y. Proposal for prevention and control of the 2019 novel coronavirus disease in newborn infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2020;0(0):F1. doi: 10.1136/archdischild-2020-318996 https://doi.org/10.1136/archdischild-202... ⁾	Opinião de especialistas	China
P11	Managing neonates with respiratory failure due ta SARS-CoV-2 ⁽ ⁸8 Luca D. Managing neonates with respiratory failure due ta SARS-CoV-2. Lancet Child Adolesc Health. 2020;4: e8. doi:10.1016/S2352-4642(20)30073-0 https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30... ⁾	Opinião de especialistas	França
P12	SARS-CoV-2 infection in children: Transmission dynamics and clinical characteristics ⁽ ⁶6 Cao Q, Chen YC, Chen CL, Chiu CH. SARS-CoV-2 infection in children: Transmission dynamics and clinical characteristics. J Formos Med Assoc. 2020;119(3):670-673. doi: 10.1016/j.jfma.2020.02.009 https://doi.org/10.1016/j.jfma.2020.02.0... ⁾	Opinião de especialistas	China
P13	Neonatal Early-Onset Infection With SARS-CoV-2 in 33 Neonates Born to Mothers With COVID-19 in Wuhan, China ⁽ ²³23 Zeng H, Xu C, Fan J, Tang Y, Deng Q, Zhang W, Long X. Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia. JAMA. 2020;26. doi: 10.1001/jama.2020.4861 https://doi.org/10.1001/jama.2020.4861... ⁾	Estudo de coorte	China
P14	Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia ⁽ ²⁴24 Zeng L, Xia S, Yuan W, Yan K, Xiao F, Shao J, Zhou W. Neonatal Early-Onset Infection With SARS-CoV-2 in 33 Neonates Born to Mothers With COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Pediatr. 2020;26. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.0878 https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2... ⁾	Estudo transversal retrospectivo	China
P15	Coronavirus disease (COVID-19) and neonate: What neonatologist need to know ⁽ ²⁵25 Lu Q, Shi Y. Coronavirus disease (COVID‐19) and neonate: What neonatologist need to know. J Med Virol. 2020:1-4. doi: 10.1002/jmv.25740 https://doi.org/10.1002/jmv.25740... ⁾	Estudo de revisão	China
P16	Impact of COVID-19 infection on pregnancy outcomes and the risk of maternal-to-neonatal intrapartum transmission of COVID-19 during natural birth ⁽ ²⁶26 Khan S, Peng L, Siddique R, Nabi G, Xue M, Liu J, Han G. Impact of COVID-19 infection on pregnancy outcomes and the risk of maternal-to-neonatal intrapartum transmission of COVID-19 during natural birth. Infect Control Hosp Epidemiol. 2020:1-9. doi: 10.1017/ice.2020.84 https://doi.org/10.1017/ice.2020.84... ⁾	Relato de casos	China
P17	Clinical and CT features in pediatric patients with COVID-19 infection: Different points from adults ⁽ ²⁷27 Xia W, Shao J, Guo Y, Peng X, Li Z, Hu D. Clinical and CT features in pediatric patients with COVID‐19infection: Different points from adults. Pediatric Pulmonology. 2020;1-6. doi: 10.1002/ppul.24718 https://doi.org/10.1002/ppul.24718... ⁾	Estudo transversal retrospectivo	China
P18	Clinical characteristics of novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) in newborns, infants and children ⁽ ²⁸28 Hong H, Wang Y, Chung H, Chen C. Clinical characteristics of novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) in newborns, infants and children. Pediatr Neonatol. 2020;61:131-132. doi: 10.1016/j.pedneo.2020.03.001 https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2020.03... ⁾	Opinião de especialistas	China
P19	A contingency plan for the management of the 2019 novel coronavirus outbreak in neonatal intensive care units ⁽ ²⁹29 Wang J, Shi Y. Managing neonates with respiratory failure due ta SARS-CoV-2 - Authors' reply. Lancet Child Adolesc Health. 2020;4(4):e9. doi: 10.1016/S2352-4642(20)30072-9 https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30... ⁾	Opinião de especialistas	China
P20	Interim considerations for infection prevention and control of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in inpatient obstetric healthcare settings ⁽ ³⁰30 Centers for Disease Control and Prevention. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Interim considerations for infection prevention and control of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in inpatient obstetric healthcare settings. 2020 [cited 2020 Abr 02]. Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/inpatient-obstetric-healthcare-guidance.html. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nco... ⁾	Informe	EUA
P21	Pregnancy & Breastfeeding ⁽ ¹¹11 Centers for Disease Control and Prevention. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Pregnancy & Breastfeeding. 2020 [cited 2020 Mar 26]. Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/pregnancy-breastfeeding.html#anchor_1584169983 https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nco... ⁾	Informe	EUA
P22	For Child Care Programs That Remain Open ⁽ ³¹31 Centers for Disease Control and Prevention. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). For Child Care Programs That Remain Open. 2020 [cited 2020 Abr 02]. Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/schools-childcare/guidance-for-childcare.html https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nco... ⁾	Informe	EUA
P23	Nota Técnica Nº 06/2020 – Atenção à Saúde do RN no Contexto da Infecção pelo Novo Coronavírus (SARS-CoV2)⁽³²32 Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. NOTA TÉCNICA Nº 6/2020-COCAM/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS. Atenção à saúde do recém-nascido no contexto da infecção pelo novo coronavírus. Brasília: Ministério da Saúde, 2020 [cited 2020 Mar 26]. Available from: http://www.mpgo.mp.br/portal/arquivos/2020/03/30/22_34_25_489_SEI_MS_0014134779_Nota_T%C3%A9cnica_Atencao_ao_RN_durante_COVID.pdf http://www.mpgo.mp.br/portal/arquivos/20... ⁾	Nota técnica	Brasil
P24	Nota técnica referente aos cuidados da equipe de enfermagem obstétrica, neonatal e pediátrica diante de caso suspeito ou confirmado de COVID-19⁽³³33 Sociedade Brasileira de Enfermeiros Pediatras e Associação Brasileira de Obstretrizes e Enfermeiros Obstetras. Nota técnica referente aos cuidados da equipe de enfermagem obstétrica, neonatal e pediátrica diante de caso suspeito ou confirmado de COVID-19. SOBEP/ABENFO: 2020.⁾	Nota técnica	Brasil
P25	Prevenção e Abordagem da Infecção por COVID-19 em mães e RN, em Hospitais-Maternidades⁽³⁴34 Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Nota de alerta- Prevenção e abordagem da infecção por COVID-19 em mães e recém-nascidos, em hospitais-maternidades. Rio de Janeiro: 2020 [cited 2020 Mar 26]. Available from: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/22412b-Nota_Alerta_PrevenAbordagem_infeccao_COVID19_maes-RN_em_HospMatern.pdf https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_up... ⁾	Nota de alerta	Brasil

Foco de atenção	Medidas de prevenção e controle neonatal por COVID-19	Estudo
Durante o parto	A sala de parto ou a sala de operações devem ser especialmente preparadas, de preferência com pressão negativa.	P10, P14
	A sala de parto deve ser preparada com equipamentos de proteção individual, solução desinfetante e desinfetante rápido para as mãos.	P3
	Os profissionais de saúde devem utilizar todos os equipamentos de proteção individual preconizados durante o atendimento, como gorro, óculos de proteção ou viseira do tipo face shield, capote descartável de manga longa, luvas, máscaras N95, entre outros.	P3, P10, P14, P15, P24
	A gestante deve utilizar máscara cirúrgica como medida de precaução durante o trabalho de parto.	P5, P14
	A escolha da via de parto e o momento do parto devem ser individualizados com base em indicações obstétricas.	P1, P3, P4, P5, P6, P7, P12, P16, P18, P21
	No caso de cesariana, a sala de cirurgia deverá ter pressão positiva desligada.	P24
	O contato pele a pele após o parto deve ser suspenso.	P3, P23, P24, P25
	Érecomendado oclampeamento oportuno do cordão umbilical.	P23, P25
	O RN deve ser limpo e seco imediatamente após o parto.	P5
	A reanimação neonatal em RN deve ser realizada conforme as recomendações em neonatologia com uso de equipamentos de proteção individual.	P5, P10, P15
	Recomenda-se a presença de acompanhante assintomático e não contato domiciliar com pessoas com síndrome gripal ou infecção respiratória comprovada.	P24
	Sugere-se manter armazenados as amostras de swab faríngeo, sangue periférico e do cordão, líquido amniótico, leite materno e tecido da placenta para investigação.	P2
Aleitamento materno	A amamentação deverá ser adiada até que que o RN receba os cuidados de higiene e as medidas preventivas de contaminação por SARS-CoV2.	P10, P20, P21, P22, P23, P24
Aleitamento materno	A amamentação deverá ser estimulada.	P20, P21, P23, P24
Aleitamento materno	Ao amamentarem seus filhos, as mulheres devem utilizar máscara facial e higienizar as mãos e utensílios empregados para extração e oferta do leite materno, antes e após o contato de cada mamada.	P20, P21, P23, P24, P25
Cuidados neonatais pós-parto	Manter o RN em quarto privativo por 14 dias após o nascimento e monitorá-lo quanto a manifestações clínicas e laboratoriais da infecção.	P3, P5, P6, P9, P10, P13, P14, P15, P20, P25
	As precauções para o alojamento conjunto consistem na manutenção de distância mínima de um metro entre leito materno e o berço do RN.	P24, P25
	Sugere-se a acomodação privativa com RN, devendo ser respeitada a distância de 1 metro entre o leito da mãe e o berço do neonato ou usando barreiras físicas para manter o distanciamento.	P20, P23
	O isolamento da mãe com o seu bebê deve ser feita caso a caso, usando a tomada de decisão compartilhada entre a mãe e a equipe.	P20
	Conscientizar a mãe e família sobre a importância da higiene das mãos e uso de máscara facial nos cuidados com o RN e a importância do distanciamento social.	P18, P22
	Visitas devem ser restritas aos pais ou responsáveis legais por esses pacientes, desde que, não apresentem quadro suspeito ou sejam confirmados para COVID-19 ou tenham contato domiciliar com pessoa com síndrome gripal. Recomenda-se fortemente que avós não visitem seus netos.	P24, P25
	Equipamentos de diagnóstico e tratamento para RN suspeito ou confirmado com a infecção, como estetoscópio e termômetro, por exemplo, devem ser de uso individuais.	P3, P8, P24,
	Deve se adotar rigoroso protocolo de desinfecção de ambientes com RN suspeitos ou confirmados pela doença.	P15
	Manter a higienização rigorosa das mãos no cuidado dos RN suspeitos ou confirmados pela doença.	P22
	Higienizar as mãos antes e depois da troca de fraldas, usar luva (se possível) e descartá-la em local apropriado	P20, P22, P24
	Sugere-se o adiamento temporário das consultas de seguimento eletivas do ambulatório de follow-up do RN no ambiente hospitalar.	P24
	Buscar alternativas para o acompanhamento do RN após a alta, como a consulta on-line, a fim de evitar a exposição do neonato ao vírus. Se algum agravo for identificado no RN, ele deve ser levado ao hospital o mais rápido possível.	P8
Cuidados neonatais pós-parto	Ao transportar um RN com suspeita ou confirmação de COVID-19, os espaços na ambulância devem ser estritamente fechados e isolados, e o carro deve estar aprovisionado com equipamento de proteção, solução desinfetante e álcool gel para as mãos. A ambulância deve ser desinfetada antes e após a transferência.	P3

Foco de atenção	Medidas de prevenção e controle neonatal por COVID-19	Estudo
Cuidados da equipe	Precauções por gotícula e de contato devem ser instituídas durante internação de RN com uso dos respectivos EPI: gorros, óculos e roupas de proteção, luvas, capote, máscara cirúrgica, entre outras.	P3, P10, P15, P19, P20, P24
	Adotar medidas de precaução padrão para aerossóis em todos os procedimentos que podem produzi-los, como a intubação endotraqueal, a ventilação não invasiva, a ventilação manual antes da intubação, a broncoscopia, dentre outros.	P2, P3, P10, P20, P22, P25
	A equipe deve adotar rigorosa higiene das mãos antes e após a assistência ao RN.	P15
	Deve-se escalar um número mínimo de pessoas atuando no isolamento de RN suspeitos ou confirmados.	P10, P15
	Recomenda-se a suspensão da discussão à beira do leito pela equipe que presta assistência, bem como de todas e quaisquer atividades coletivas realizadas na Unidade Neonatal.	P23
Setor de hospitalização	Em alojamento conjunto compartilhado entre as puérperas saudáveis internadas, cujo distanciamento entre leitos do binômio não obedece no mínimo um metro, a visitação e a presença de acompanhantes deverão ser suspensas para evitar aglomerações no recinto.	P23, P24, P25
	O setor neonatal deve ser dividido em alas de transição, quarentena e geral durante a pandemia.	P3
	Devem ser implementadas estratégias de distanciamento social, cobrir a boca ao tossir ou espirrar com lenços descartáveis, intensificar os esforços de limpeza e desinfecção dos objetos e equipamentos de cuidado com o RN.	P12, P22
	Ao acolher um RN com suspeita de infecção por COVID-19, deve-se fazer a investigação a partir do histórico familiar e clínico, e testá-lo em caso de exposição a pessoas infectadas, independentemente de seus sintomas.	P9, P11
	Os neonatos positivos para SARS-CoV-2 devem ser isolados e monitorados clinicamente por 14 dias, mas isso não requer necessariamente a admissão na UTIN.	P3, P5, P6, P9, P10, P11, P13, P15, P20
	Deve-se utilizar salas de pressão ou salas, em que a exaustão é filtrada através de filtros de ar particulados de alta eficiência para neonatos com infecção confirmadas.	P10, P15
	Deve haver um distanciamento mínimo de um metro entre incubadoras, berços comuns e/ou berços aquecidos.	P24
	Objetos de uso pessoal dos neonatos com suspeita ou confirmação por COVID-19 não devem ser compartilhados com os demais na área de internação, isso inclui brinquedos na pediatria.	P12, P20, P23
Setor de hospitalização	Os pais sintomáticos ou contatos domiciliares de pessoa com síndrome gripal não devem entrar na UTIN/UCINco até que o período de transmissibilidade da SARS-CoV-2 tenha se encerrado (14 dias).	P24, P25
	Os profissionais nãodevem conversar àbeira do leito e devem evitar atividades coletivas realizadas no setor.	P23
	Os resíduos hospitalares produzidos durante o atendimento ao RN com suspeita ou confirmação de COVID-19 devem ser coletados em um saco de resíduos infecciosos de dupla camada e tratado com uma preparação contendo cloro por pelo menos 10 minutos e depois descartado da mesma maneira que os resíduos hospitalares infecciosos.	P3, P19
	A desinfecção terminal do quarto do paciente deve ser feita preferencialmente usando atomização com peróxido de hidrogênio ou um spray de preparação contendo cloro.	P3, P19, P20

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[1] Autor Correspondente: Bruna Hinnah Borges Martins de Freitas E-mail: bruhinnah@gmail.com