Seroprevalencia de rubeola en Colombia: un análisis por cohorte de nacimiento

Hincapie-Palacio, Doracelly; Lenis Ballesteros, Viviana; Ospina, Martha Ospina; Toro, Olga Lucía Pérez; Díaz, Francisco J

doi:10.1590/S0034-8910.2013047004749

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Sumário

Artigos Originais • Rev. Saúde Pública 47 (6) • Dic 2013 • https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2013047004749 copiar

Seroprevalencia de rubeola en Colombia: un análisis por cohorte de nacimiento

Soroprevalência de rubéola na Colômbia: análise por coorte de nascimento

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

OBJETIVO

: Estimar la seroprevalencia de rubéola y factores asociados.

METODOS

: Estudio de seroprevalencia poblacional con una muestra aleatoria de 2.124 individuos de seis a 64 años, representativa por edad, sexo y área en Medellín, Colombia, 2009. Se analizó la asociación de variables biológicas y socioeconómicas con la seroprotección para rubéola, según la cohorte del año de nacimiento antes (1954 a 1990) y después (1991 a 2003) del inicio de la vacunación universal. Se determinaron los títulos de IgG con pruebas de alta sensibilidad (AxSYM ^® Rubella IgG – Laboratorio Abbott) y especificidad (VIDAS RUB IgG II ^® – Laboratorio BioMerieux). Se estimaron proporciones y promedios ponderados derivados de un muestreo complejo incluyendo un factor de corrección por las diferencias en la participación por sexo. Se analizó la asociación de la protección por grupos de variables biológicas y sociales con un modelo de regresión logística, según la cohorte de nacimiento.

RESULTADOS

: Los títulos promedio de IgG fueron más altos en los nacidos antes del inicio de la vacunación (media 110 UI/ml; IC95% 100,5;120,2) que en los nacidos después (media 64 UI/ml; IC95% 54,4;72,8), p = 0,000. La proporción de protección fue creciente de 88,9% en los nacidos en 1990-1994, de 89,2% en 1995-1999 y de 92,1% en 2000 a 2003, posiblemente relacionado con la administración del refuerzo desde 1998. En los nacidos antes del inicio de la vacunación, la seroprotección estuvo asociada con el antecedente de contacto con casos (RD 2,6; IC95% 1,1;5,9), el estado de salud (RD 2,5; IC95% 1,05;6,0), el nivel de escolaridad (RD 0,2; IC95% 0,08;0,8) y los años de residencia del hogar en el barrio (RD 0,96; IC95% 0,98;1,0), luego de ajustar por todas las variables. En los nacidos después se asoció con el tiempo de sueño efectivo (RD 1,4; IC95%1,09;1,8) y el estado de salud (RD 5,5; IC95%1,2;23,8).

CONCLUSIONES

: La vacunación masiva generó un cambio en el perfil de seroprevalencia, siendo mayores los títulos en quienes nacieron antes del inicio de la vacunación. Se recomienda monitorear el sostenimiento del nivel de protección a largo plazo y concertar acciones para el mejoramiento de las condiciones socioeconómicas potencialmente asociadas.

Vacuna contra la Rubéola, provisión & distribución; Rubéola (Sarampión Alemán), prevención & control; Efecto de Cohortes; Factores Socioeconómicos; Estudios Seroepidemiológicos

Variables		Global			Nacidos antes ( 1954-1990)				Nacidos después (1991-2003)
	Protegidos		No protegidos		Protegidos		No protegidos		Protegidos		No protegidos>

	Variables categóricas
	PP	IC95%	PP	IC95%	PP>	IC95	PP	IC95%	PP	IC95%	PP	IC95%
Exposición natural o artificial
Contacto con casos^a
Si	93,3	89,5;94,3	7,7	5,7;10,5	93,2	90,0;95,5	6,8	4,5;10,0	90,5	84,6;94,3	9,5	5,7;15,4
No	85,6	80,6;89,5	14,4	10,5;19,4	84,8	78,7;89,5	15,2	10,5;21,3	87,0	77,9;92,8	13,0	7,2;22,1
Vacunación antirubéola^a
Si	92,8	89,5;95,2	7,2	4,8;10,5	94,2	88,9;97,1	5,8	2,9;11,1	91,8	86,5;95,1	8,2	4,9;13,5
No	84,4	78,3;89,0	15,6	11,0;21,7	83,5	76,8;88,6	16,5	11,4;23,2	90,6	74,3;97,0	9,4	3,0;25,7
Respuesta Inmune
Estado de salud^a
Regular/Malo/Muy malo	93,4	88,3;96,3	6,6	3,7;11,7	91,7	85,2;95,5	8,3	4,5;14,8	98,7	94,0;99,7	1,3	0,6;6,0
Bueno/ Muy bueno	88,7	85,7;91,2	11,3	8,8;14,3	89,1	85,3;;92,0	10,9	8,0;14,7	88,1	82,6;91,9	11,9	8,1;17,4
Agotamiento de alimentos proteicos^b
Si	90,9	87,3;93,5	9,1	6,5;12,7	91,6	87,2;94,6	8,4	5,4;12,8	89,5	82,6;93,9	10,5	6,1;17,4
No	87,6	83,4;90,8	12,4	9,2;13,9	87,0	81,8;90,9	13,0	9,1;18,2	88,5	80,9;93,4	11,5	6,6;19,1
Socioeconómica
Nivel de escolaridad^a
De primaria a posgrado	90,5	87,6;92,8	9,5	7,2;12,4	91,5	88,5;93,8	8,5	6,2;11,5	88,0	81,2;92,5	12,0	7,5;18,8
Ninguno	85,3	77,5;90,7	14,7	7,3;26,4	77,7	62,7;87,8	22,3	12,2;37,3	90,5	82,1;95,1	9,5	4,9;17,9
Problemas en hogar^a
Si	87,1	81,6;91,2	12,9	8,8;18,4	90,7	85,3;94,8	9,3	5,2;16,1	80,7	68,7;88,9	19,3	11,1;31,3
No	90,1	87,2;92,4	9,9	7,6;12,8	89,2	85,3;92,1	10,8	7,9;14,7	91,9	86,4;95,2	8,1	4,8;13,6
Satisface el ingreso^a
Más de lo mínimo	91,2	83,5;95,5	8,8	4,5;16,5	94,6	89,2;97,4	5,4	2,6;10,8	84,0	62,3;94,4	16,0	5,6;37,7
Nº menos de lo mínimo	89,0	86,1;91,4	11,0	8,6;13,9	88,5	84,9;91,4	11,5	8,6;15,1	89,9	85,0;93,4	10,1	6,6;15,0
Personas por cuarto^b
Hasta uno	89,2	85,6;92,0	10,8	8,0;14,4	90,8	86,1;94,1	9,2	5,9;13,9	86,8	80,2;91,4	13,2	8,6;19,8
Más de uno	89,7	85,7;92,7	10,3	7,3;14,3	87,6	82,6;91,4	12,3	8,6;17,4	95,4	87,8;98,3	4,6	1,7;12,2
Estrato socioeconómico^b
Alto (4,5,6)	90,8	84,1;94,8	9,2	5,2;15,9	89,0	80,5;94,0	11,0	6,0;19,5	95,8	83,3;99,0	4,2	1,0;16,7
Bajo (1,2,3)	89,4	86,5;91,8	10,6	8,2;13,5	89,6	86,2;92,4	10,4	7,6;14,0	89,1	83,8;92,8	10,9	7,2;16,2
Tenencia vivienda propia^b
Si	95,2	82,9;98,8	4,8	1,2;17,1	95,0	73,7;99,2	5,0	0,8;26,3	95,5	83,2;98,9	4,5	1,1;16,8
No	89,1	86,3;91,3	10,9	8,7;13,7	89,3	85,9;91,9	10,7	8,1;14,1	88,0	83,5;92,5	11,2	7,5;16,5
Seguridad Social en Salud^b
Asegurado	89,9	87,4;91,9	10,1	8,1;12,6	89,5	86,3;92,0	10,5	8,0;13,7	90,7	86,1;93,9	9,3	6,1;13,9
No asegurado	85,6	73,6;92,7	14,4	7,3;26,4	89,6	72,1;96,7	10,4	3,3;27,9	77,5	55,8;90,4	22,5	9,6;44,2

						Variables cuantitativas

	Media	IC 95%	Media	IC 95%	Media	IC 95%	Media	IC 95%	Media	IC 95%	Media	IC 95%

Años residencia^a	14,9	13,8;15,9	16,0	12,3;19,7	17,0	15,6;18,2	21,6	16,6;26,5	11,1	9,8;12,3	6,1	4,0;8,1
Índice de Masa Corporal (kg/m²)	23,0	22,6;23,4	24,4	22,9;25,9	25,1	24,7;25,5	26,7	25,1;28,3	19,2	18,7;19,7	20,3	17,6;22,9
Sueno efectivo en horas^a	8,2	8,0;8,3	7,7	7,3;8,1	7,8	7,6;7,9	7,6	7,0;8,1	9,0	8,7;9,2	8,0	7,5;8,5

Variables	Modelo 1		Modelo 2		Modelo 3		Modelo 4		Modelo 5

	OR	IC95%	OR	IC95%	OR	IC95%	OR	IC95%	OR	IC95%
Exposición natural o artificial
Contacto con casos (Si/No)	2,4	1,3;4,4 ^a	1,9	0,9;4,3	1,9	0,82;4,9	2,6	1,2;5,8 ^b	2,6	1,1;5,9 ^b
Vacunación antirubéola (Si/No)	3,2	1,4;7,3 ^b	2,4	1,06;5,6 ^b	2,2	1,0;5,2 ^c	2,0	0,8;4,4	1,9	0,8;4,3
Años residencia	0,98	0,9;1 ^b	0,98	0,95;1 ^b	0,98	0,95;1,0	0,98	0,96;1 ^b	0,96	0,98;1,0 ^b
Respuesta Inmune
Estado de salud (Regular, malo, muy malo/Bueno, muy bueno)	1,34	0,6;2,8			2,01	0,8;4,9			2,5	1,05;6,0 ^b
Índice de masa corporal (kg/m²)	0,9	0,8;0,9 ^b			0,94	0,8;1,0 ^c			0,95	0,9;1,0
Sueño efectivo en horas	1,05	0,9;1,2			1,03	0,8;1,2			1,0	0,85;1,1
Agotamiento de alimentos proteicos (Si/No)	0,6	0,3;1,1			0,6	0,2;1,5			0,6	0,2;1,4
Socioeconómicas
Nivel escolar (Ninguno/De primaria a posgrado)	0,3	0,1;0,7 ^b					0,2	0,09;0,6 ^b	0,2	0,08;0,8 ^b
Problemas en hogar (Si/No)	1,18	0,5;2,4					2,3	0,8;6,5	2	0,7;5,7
Satisface ingreso (Más de lo mínimo/No, menos de lo mínimo)	0,4	0,2;0,9 ^b					0,5	0,1;1,8	0,6	0,1;2,2
Personas por cuarto (Más de uno/Hasta uno)	0,9	0,64;1,5					0,7	0,3;1,5	0,7	0,3;1,5
Estrato (Bajo/Alto)	1,07	0,5;2,2					2,2	0,8;6,1	2,2	0,8;5,9
Tenencia vivienda propia (Si/No)	2,2	0,3;15,9					1,5	0,1;13,1	1,4	0,1;12,3
Seguridad Social (No asegurado/Asegurado)	1,02	0,3;3,5					0,9	0,2;3,5	0,7	0,1;2,6

Variables	Modelo 1		Modelo 2		Modelo 3		Modelo 4		Modelo 5

	OR	IC95%	OR	IC95%	OR	IC95%	OR	IC95%	OR	IC95%
Exposición natural o artificial
Contacto con casos (Si/No)	1,4	0,6;3,2	0,7	0,2;2	0,9	0,2;2,9	0,5	0,2;1,7	0,7	0,1;2,7
Vacunación antirubéola (Si/No)	1,1	0,3;4,3	1,2	0,3;4,3	2,4	0,6;9,2	0,7	0,2;2,9	1,3	0,3;4,9
Años residencia	1,1	1,02;1,1	1,06	0,9;1,1	1,06	0,9;1,1	1,06	0,9;1,1	1,0	0,9;1,1
Respuesta Inmune
Estado de salud (Regular, malo, muy malo/Bueno, muy bueno)	10,2	2;52 ^b			6,1	1,1;33,9 ^a			5,5	1,2;23,8 ^a
Índice de masa corporal (kg/m²)	0,9	0,8;1			1,01	0,8;1,1			1,0	0,9;1,2
Sueño efectivo en horas	1,2	1,0;1,5			1,4	1,1;1,9 ^a			1,4	1,09;1,8 ^a
Agotamiento de alimentos proteicos (Si/No)	0,9	0,4;2			1,1	0,3;3,5			0,9	0,3;2,9
Socioeconómicas
Nivel escolar (Ninguno/De primaria a posgrado)	1,3	0,5;3,1					2,7	0,8;9,1	2,5	0,5;11,0
Problemas en hogar (Si/No)	0,3	0,1;0,8 ^a					0,3	0,1;0,96 ^a	0,3	0,1;1,02
Satisface ingreso (Más de lo mínimo /No, menos de lo mínimo)	1,7	0,4;5,9					4,0	0,6;26,3	4,4	0,7;26,7
Personas por cuarto (Más de uno/Hasta uno)	2,3	0,9;5,7					4,1	0,4;34,4	6,3	0,5;80
Estrato (Bajo/Alto)	0,3	0,07;1,7					0,4	0,07;3,5	0,5	0,05;5,7
Tenencia vivienda propia (Si/No)	2,7	0,5;12,5					1,5	0,2;8,6	1,3	0,2;8,7
Seguridad Social (No asegurado/Asegurado)	0,3	0,1;1,04					0,3	0,1;1,5	0,3	0,08;1,5

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