Fatores associados à fragilidade em uma população de idosos da comunidade

Cruz, Danielle Teles da; Vieira, Marcel de Toledo; Bastos, Ronaldo Rocha; Leite, Isabel Cristina Gonçalves

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Sumário

Artigos Originais • Rev. Saúde Pública 51 • 2017 • https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2017051007098 copiar

Fatores associados à fragilidade em uma população de idosos da comunidade

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Analisar se fatores demográficos e socioeconômicos e fatores referentes à saúde e aos serviços de saúde estão associados à fragilidade em idosos comunitários.

MÉTODOS

Estudo transversal com 339 idosos (60 anos ou mais) residentes em Juiz de Fora, MG, em 2015. Foi realizado inquérito domiciliar e a fragilidade foi avaliada por meio da Escala de Fragilidade de Edmonton. Para a análise dos fatores associados ao desfecho, foi construído um modelo teórico de determinação com três blocos hierarquizados: bloco 1, com características demográficas e socioeconômicas; bloco 2, saúde do idoso (dividido em três subníveis: 2.1 variáveis de saúde referidas; 2.2 variáveis de saúde autopercebidas e 2.3 síndromes geriátricas); e o bloco 3, com características referentes aos serviços de saúde. As variáveis foram ajustadas entre si dentro de cada bloco; aquelas com nível de significância ≤ 0,20 foram incluídas no modelo de regressão de Poisson e ajustadas ao nível superior ao seu, considerando o nível de 5% de significância.

RESULTADOS

A prevalência de fragilidade entre os idosos foi de 35,7% (IC95% 30,7–40,9). 42,2% não apresentaram fragilidade; 22,1% eram aparentemente vulneráveis. Entre os frágeis, 52,9% apresentaram fragilidade leve, 32,2% fragilidade moderada e 14,9% fragilidade grave. Fragilidade associou-se com dificuldade para andar, necessidade de dispositivo auxiliar para locomoção, presença de cuidador, transtornos depressivos e dependência funcional para realização das atividades instrumentais de vida diária.

CONCLUSÕES

A fragilidade é frequente entre a população idosa e está associada a variáveis de saúde dos 3 subníveis que compõe o bloco 2 do modelo teórico hierárquico de determinação: variáveis de saúde referidas; variáveis de saúde autopercebidas e síndromes geriátricas.

Idoso; Idoso Frágil; Envelhecimento; Vulnerabilidade em Saúde; Fatores de Risco; Inquéritos Epidemiológicos

Variável	Presença de fragilidade		Ausência de fragilidade

	n	%	n	%
Bloco 1 – Variável demográfica e socioeconômica

Sexo
Masculino	38	32,5	94	42,3
Feminino	79	67,5	128	57,7
Idade (anos)
60–70	26	22,2	103	46,4
71–80	41	35,1	80	36,0
Mais de 80	50	42,7	39	17,6
Escolaridade
Analfabeto	21	17,9	21	9,5
1–4 anos	80	68,4	129	58,1
5–10 anos	14	12,0	48	21,6
11 anos ou mais	2	1,7	24	10,8
Raça/Cor da pele
Branco	56	47,9	106	47,7
Preto	20	17,1	30	13,5
Pardo	35	29,9	70	31,5
Amarelo/Indígena	6	5,1	16	7,3
Nível socioeconômico
A ou B	31	26,5	77	34,7
C	71	60,7	129	58,1
D ou E	15	12,8	16	7,2
Situação conjugal
Casado ou união estável	55	47,1	154	69,4
Viúvo	52	44,4	49	22,0
Separado ou divorciado	8	6,8	12	5,4
Solteiro	2	1,7	7	3,2
Arranjo domiciliar
Reside sozinho	8	6,8	13	5,9
Reside acompanhado	109	93,2	209	94,1
Religião
Nenhuma	1	0,9	7	3,2
Católica	91	77,8	169	76,1
Protestante ou evangélica	23	19,6	38	17,1
Outras	2	1,7	8	3,6
Importância dada à religião*
Importante	61	98,4	186	96,4
Mais ou menos importante	0	0	5	2,6
Nada importante	1	1,6	2	1,0

Bloco 2.1 – Variável referente à saúde do idoso: referidas

Morbidade referida
Não	6	5,1	30	13,5
Sim	111	94,9	192	86,5
Dificuldade para andar
Não	28	23,9	165	74,3
Sim	89	76,1	57	25,7
Necessidade de ajuda para locomoção
Não	62	53,0	213	95,9
Auxílio humano	23	19,7	4	1,8
Dispositivo auxiliar	32	27,3	5	5,3
Medicamento de uso contínuo
Nenhum	1	0,9	26	11,7
1–4	36	30,8	133	59,9
Mais de 4	80	68,3	63	28,4
Presença de cuidador
Não	28	23,9	160	72,0
Familiar/Amigo	84	71,8	61	27,5
Contratado	5	4,3	1	0,5

Bloco 2.2 – Variável referente à saúde do idoso: autopercebidas

Percepção de saúde*
Excelente/Muito boa/Boa	13	21,0	136	70,5
Regular/Ruim	49	79,0	57	29,5
Percepção visual*
Excelente/Muito boa/Boa	15	24,2	103	53,4
Regular/Ruim	47	75,8	90	46,6
Percepção auditiva*
Excelente/Muito boa/Boa	40	64,5	146	75,6
Regular/Ruim	22	35,5	47	24,4
Transtornos de ansiedade*
Não	34	54,8	157	81,3
Sim	28	45,2	36	18,7
Transtornos depressivo*
Não	36	58,1	170	88,1
Sim	26	41,9	23	11,9

Bloco 2.3 – Variável referente à saúde do idoso: síndromes geriátricas

Queda
Não	62	53,0	156	70,3
Sim	55	47,0	66	29,7
Medo de cair*
Não	1	1,6	10	5,2
Sim	61	98,4	183	94,8
Capacidade funcional para realização das AIVD
Independente	65	55,6	217	97,7
Dependente	52	44,4	5	2,3

Bloco 3 – Variável relacionada aos serviços de saúde

Modalidade de atenção à saúde
UBS com ESF	85	72,6	163	73,4
UBS tradicional	32	27,4	59	26,6
Usa SUS
Sim	114	97,4	212	95,5
Não	3	2,6	10	4,5
Plano de saúde
Sim	67	57,3	134	60,4
Não	50	42,7	88	39,6

Variável	%	RP bruta (IC95%)	p	RP ajustada (IC95%)	p
Bloco 1 – Variável demográfica e socioeconômica

Sexo^a			0,098		0,664
Masculino	28,8	1		1
Feminino	38,2	1,53 (0,96–2,44)		1,13 (0,64–1,99)
Idade (anos)^b			< 0,001
60–70	20,2	1		1	0,001
71–80	33,9	2,03 (1,15–3,60)		2,01 (1,15–3,82)
Mais de 80	56,2	5,08 (2,79–9,26)		3,71 (1,87–7,37)
Escolaridade^b			< 0,001
11 anos ou mais	7,7	1		1	0,028
5–10 anos	22,6	3,50 (0,74–16,67)		1,02 (0,49–2,11)
1–4 anos	38,3	7,44 (1,71–32,34)		2,16 (0,86–5,42)
Analfabeto	50,0	12,00 (2,51–57,35)		6,69 (1,21–37,11)
Raça/Cor da pele^b			0,684
Preto	40,0	1		-	-
Branco	34,6	0,79 (0,41–1,52)		-	-
Pardo	33,3	0,75 (0,37–1,51)		-	-
Amarelo/Indígena	27,3	0,56 (0,19–1,68)		-	-
Nível socioeconômico (ABEP)^b			0,044
A ou B	28,7	1		1	0,955
C	35,5	1,37 (0,82–2,27)		1,10 (0,48–2,51)
D ou E	48,4	2,33 (1,03–5,28)		1,15 (0,47–2,82)
Situação conjugal^b			0,012
Casado ou união estável	26,3	1		1	0,097
Viúvo	51,5	2,97 (1,81–4,89)		0,95 (0,16–5,67)
Separado ou divorciado	40,0	1,87 (0,73–4,81)		0,62 (0,09–4,38)
Solteiro	22,2	0,80 (0,16–3,97)		1,76 (0,32–9,77)
Arranjo domiciliar^a			0,905
Reside acompanhado	34,1	1		-	-
Reside sozinho	38,1	1,18 (0,48–2,93)		-	-
Importância dada à religião^a			0,684
Importante	24,7	1		-	-
Nada ou pouco importante	12,5	0,44 (0,05–3,61)		-	-

Bloco 2.1 – Variável referente à saúde do idoso: referidas

Morbidade referida^a			0,028		0,705
Não	16,7	1		1
Sim	36,6	2,89 (1,17–7,16)		1,24 (0,41–3,74)
Dificuldade para andar^a			< 0,001		< 0,001
Não	14,5	1		1
Sim	61,0	9,20 (5,47–15,49)		4,45 (2,42–8,19)
Necessidade de ajuda para locomoção^b			< 0,001
Não	22,5	1		1	< 0,001
Auxílio humano	85,2	19,75 (6,58–59,27)		1,04 (0,23–4,73)
Dispositivo auxiliar	86,5	21,99 (8,22–58,82)		7,13 (2,46–20,65)
Presença de cuidador^a			< 0,001		< 0,001
Não	14,9	1		1
Sim	58,9	8,20 (4,90–13,74)		5,08 (2,80–9,20)

Bloco 2.2 – Variável referente à saúde do idoso: autopercebidas

Percepção visual^a			< 0,001		0,001
Excelente/Muito Boa/Boa	12,7	1		1
Regular/Ruim	34,3	3,59 (1,88–6,84)		3,29 (1,66–6,49)
Percepção auditiva^a			0,121
Excelente/Muito Boa/Boa	21,5	1		-	-
Regular/Ruim	31,9	1,71 (0,92–3,16)		-	-
Transtorno de ansiedade^a			< 0,001		0,052
Não	17,8	1		1
Sim	43,8	3,59 (1,94–6,66)		2,04 (1,00–4,17)
Transtornos depressivo^a			< 0,001		0,001
Não	17,5	1		1
Sim	53,1	5,34 (2,74–10,39)		3,72 (1,74–7,92)

Bloco 2.3 – Variável referente à saúde do idoso: síndromes geriátricas

Queda^a			0,002		0,036
Não	28,4	1		1
Sim	45,5	2,10 (1,32–3,33)		1,79 (1,04–3,10)
Medo de cair^a			0,305
Não	9,1	1		-	-
Sim	25,0	3,33 (0,42–26,57)		-	-
Capacidade funcional para realização das AIVD^a			< 0,001		< 0,001
Independente	23,0	1		1
Dependente	91,2	34,72 (13,31–90,55)		32,97 (12,60–86,30)

Bloco 3 – Variável relacionada aos serviços de saúde

Modalidade de atenção à saúde^a			0,981
UBS com ESF	34,3	1		-	-
UBS tradicional	35,2	1,53 (0,96–2,44)		-	-
Usa SUS^a			0,554
Sim	35,0	1		-	-
Não	23,1	0,56 (0,15–2,07)		-	-
Plano de saúde^a			0,663
Sim	33,3	1		-	-
Não	36,2	1,14 (0,72–1,80)		-	-

Variável	%	RP bruta (IC95%)	p	RP ajustada (IC95%)	p
Bloco 1 – Variável demográfica e socioeconômica

Idade (anos)^b			< 0,001
60–70	20,2	1		1	0,214
71–80	33,9	2,03 (1,15–3,60)		1,35 (0,49–3,72)
Mais de 80	56,2	5,08 (2,79–9,26)		2,68 (0,85–8,43)
Escolaridade^b			< 0,001
11 anos ou @mais	7,7	1		1	0,756
5–10 anos	22,6	3,50 (0,74–16,67)		0,57 (0,04–7,72)
1–4 anos	38,3	7,44 (1,71–32,34)		0,46 (0,04–5,34)
Analfabeto	50,0	12,00 (2,51–57,35)		0,82 (0,06–11,61)

Bloco 2.1 – Variável referente à saúde do idoso: referidas

Dificuldade para andar^a			< 0,001		0,002
Não	14,5	1		1
Sim	61,0	9,20 (5,47–15,49)		4,27 (1,74–10,52)
Necessidade de ajuda para locomoção^b			< 0,001
Não	22,5	1		1	0,011
Auxílio humano	85,2	19,75 (6,58–59,27)		3,69 (0,49–27,93)
Dispositivo auxiliar	86,5	21,99 (8,22–58,82)		9,42 (2,06–43,16)
Presença de cuidador^a			< 0,001		0,006
Não	14,9	1		1
Sim	58,9	8,20 (4,90–13,74)		3,34 (1,42–7,85)

Bloco 2.2 – Variável referente à saúde do idoso: autopercebidas

Percepção visual^a			< 0,001		0,094
Excelente/Muito Boa/Boa	12,7	1		1
Regular/Ruim	34,3	3,59 (1,88–6,84)		2,17 (0,88–5,38)
Transtornos de ansiedade^a			< 0,001		0,269
Não	17,8	1		1
Sim	43,8	3,59 (1,94–6,66)		1,75 (0,65–4,72)
Transtornos depressivo^a			< 0,001		0,015
Não	17,5	1		1
Sim	53,1	5,34 (2,74–10,39)		3,47 (1,27–9,50)

Bloco 2.3 – Variável referente à saúde do idoso: síndromes geriátricas

Queda^a			0,002		0,754
Não	28,4	1		1
Sim	45,5	2,10 (1,32–3,33)		1,15 (0,65–4,72)
Capacidade funcional para realização das AIVD^a			< 0,001		0,050
Independente	23,0	1		1
Dependente	91,2	34,72 (13,31–90,55)		5,84 (1,00–34,27)

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[1] Correspondência: Danielle Teles da Cruz. Departamento de Saúde Coletiva. Faculdade de Medicina Av. Eugênio do Nascimento, s/n 1º andar Dom Bosco 36038-330 Juiz de Fora, MG, Brasil. E-mail: danielle.teles@ufjf.edu.br