Uso de serviços de saúde por idosos brasileiros com e sem limitação funcional

Silva, Alexandre Moreira de Melo; Mambrini, Juliana Vaz de Melo; Peixoto, Sérgio Viana; Malta, Deborah Carvalho; Lima-Costa, Maria Fernanda

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Sumário

Artigos Originais • Rev. Saúde Pública 51 (suppl 1) • 2017 • https://doi.org/10.1590/S1518-8787.2017051000243 copiar

Uso de serviços de saúde por idosos brasileiros com e sem limitação funcional

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Analisar o uso de serviços de saúde e a qualidade da atenção médica recebida por idosos brasileiros com e sem limitação funcional.

MÉTODOS

As análises principais foram baseadas em amostra nacional representativa de 23.815 participantes da Pesquisa Nacional de Saúde com 60 anos ou mais. A limitação funcional foi definida pela dificuldade para realizar pelo menos uma entre dez atividades básicas ou instrumentais da vida diária. Potenciais variáveis de confusão incluíram fatores predisponentes e facilitadores do uso de serviços de saúde.

RESULTADOS

A prevalência da limitação funcional foi de 30,1% (IC95% 29,2−31,4). O número de consultas médicas e a ocorrência de hospitalizações nos últimos 12 meses apresentaram associações estatisticamente significantes com a limitação funcional, tanto entre usuários do sistema público (OR = 2,48 [IC95% 2,13−2,88] para três ou mais consultas e OR = 2,58 [IC95% 2,15−3,09] para uma ou mais hospitalizações) quanto do sistema privado (OR = 2,56 [IC95% 1,50−4,36] e OR = 2,22 [IC95% 1,64−3,00], respectivamente). A propensão ao uso da unidade básica de saúde foi maior entre usuários do sistema privado com limitações funcionais (OR = 2,01 [IC95% 1,12−3,59]). Entre sete indicadores da qualidade da atenção médica recebida, na percepção dos usuários dos sistemas público e privado, somente dois apresentaram associação com a limitação funcional. Os usuários do sistema público com limitações funcionais fizeram pior avaliação da liberdade para escolha do médico e do tempo de espera para a consulta, em comparação aos usuários do mesmo sistema sem essas limitações (OR = 0,81 [IC95% 0,67−0,99] e OR = 0,76 [IC95% 0,62−0,93], respectivamente).

CONCLUSÕES

Idosos com limitações funcionais utilizam mais serviços de saúde em comparação aos seus pares sem essas limitações. A magnitude da associação entre a limitação funcional e o número de consultas médicas e de hospitalizações foi semelhante nos sistemas público e privado de saúde.

Idoso; Idoso Fragilizado; Pessoas com Deficiência; Atividades Diárias; Serviços de Saúde para Idosos; Qualidade da Assistência à Saúde

Característica	Total		Fonte da atenção				p^b

	Média ou percentagem^a	(IC95%)	Privada		Pública

			Média ou percentagem^a	(IC95%)	Média ou percentagem^a	(IC95%)
Idade, média	69,9	69,7–70,1	70,2	69,8–70,6	69,8	69,5–70,0	< 0,001
Sexo feminino, %	56,4	42,8–44,4	59,9	58,5–61,3	54,9	54,0–55,9	< 0,001
Vive com o cônjuge/companheiro(a), %	57,0	55,9–58,2	59,8	57,5–62,0	55,9	54,6–57,2	< 0,003
Nível de escolaridade, %
Nunca estudou	31,8	30,5–33,0	12,8	11,3–14,6	39,6	38,1–41,0	< 0,001
Até fundamental incompleto	39,3	38,1–40,5	35,2	32,8–37,7	41,0	39,6–42,4
Fundamental incompleto até médio incompleto	8,3	7,7–9,0	10,1	8,9–11,4	7,6	6,9–8,3
Médio completo ou mais	20,6	19,5–21,9	41,9	39,3–44,6	11,9	11,0–12,8	< 0,001
Limitação funcional^c, %	30,1	29,2–31,4	25,1	23,4–26,9	32,2	31,1–33,4	< 0,001

Indicador	Público				Privado

	Com limitação		Sem limitação		Com limitação		Sem limitação

	%^b	IC95%^b	%^b	IC95%^b	%^b	IC95%^b	%^b	IC95%^b
Uso de serviços de saúde (n = 23.815)
Número de consultas médicas nos últimos 12 meses
Nenhuma	12,6	11,4–13,9	23,2	22,0–24,4^c	4,8	3,0–7,4	9,9	8,4–11,6^c
1–2	24,0	22,3–25,8	31,5	30,1–32,9	20,9	17,6–24,8	33,9	31,3–36,6
≥ 3	63,4	61,4–65,4	45,4	43,8–47,0	74,3	70,2–78,1	56,2	53,4–59,0
Uma ou mais hospitalizações nos últimos 12 meses	16,2	14,6–18,0	6,4	5,7–7,1^c	20,3	16,9–24,1	9,2	7,7–11,0^c
Atendimento por médico generalista na última consulta^d	65,7	63,9–70,9	68,3	65,7–70,7	38,5	31,8–45,6	28,9	25,3–32,8^c
Possui serviço de saúde ou médico de referência	79,1	77,2–80,9	76,9	75,3–78,4	85,3	81,5–88,0	82,9	80,5–85,1
Local que costuma procurar (entre os que possuem serviço ou médico de referência)
Unidade básica de saúde	59,0	56,1–61,9	62,4	60,3–64,5^c	18,2	14,2–23,1	9,8	8,0–11,9^c
Consultório ou clínica particular	7,8	6,6–9,2	8,9	7,7–10,2	54,3	49,0–59,5	59,4	55,6–63,2
Serviço de urgência ou emergência	13,5	11,7–15,6	10,7	9,5–12,2	19,9	15,9–24,6	20,9	17,8–24,4
Outro	19,7	17,6–21,9	18,0	16,4–19,6	7,6	5,7–10,1	9,9	7,9–12,3
Qualidade da atenção médica na última consulta (muito boa/boa versus regular/ruim/muito ruim) (n = 9.290)
Habilidade do médico para tratá-lo(a)	88,6	86,4–90,5	88,5	86,6–90,2	94,5	92,3–96,1	95,2	92,9–96,8
Respeito do médico na maneira de atendê-lo(a)	90,1	87,8–92,0	90,8	89,0–92,4	95,6	92,8–97,3	96,1	94,1–97,4
Clareza nas explicações do médico	83,2	80,1–86,0	85,9	83,7–87,8	92,5	89,4–94,8	93,3	90,9–95,1
Disponibilidade de tempo para fazer perguntas sobre o seu problema	78,7	75,5–81,5	79,7	77,2–82,0	89,2	85,5–92,0	91,3	88,7–93,4
Possibilidade de falar em privado com o médico	83,8	81,0–86,3	84,6	82,4–86,6	91,9	88,8–94,2	92,9	90,3–94,8
Liberdade de escolher o médico	56,0	52,3–59,6	58,2	55,2–61,1	77,7	71,1–83,2	83,6	79,8–86,7
Tempo de espera para ser atendido	59,0	55,4–62,5	62,0	59,3–64,7	73,9	67,8–79,2	72,2	67,7–76,3

Indicadores	Pública^b		Privada^b

	OR	IC95%	OR	IC95%
Uso de serviços de saúde (n = 23.815)
Número de consultas médicas nos últimos 12 meses (versus nenhuma)
1–2	1,39	1,18–1,63^c	1,20	0,69–2,09
≥ 3	2,48	2,13–2,88^c	2,56	1,50–4,36^c
Uma ou mais hospitalizações nos últimos 12 meses	2,58	2,15–3,09^c	2,22	1,64–3,00^c
Atendimento por médico generalista na última consulta^d	0,99	0,82–1,29	0,93	0,62–1,38
Possui serviço de saúde ou médico de referência	1,15	1,00–1,32	1,11	0,82–1,52
Local que costuma procurar (entre os que possuem serviço ou médico de referência) (versus outros)
Unidade básica de saúde	0,88	0,74–1,05	2,01	1,12–3,59^c
Consultório ou clínica particular	0,86	0,64–1,14	1,28	0,83–1,97
Serviço de urgência ou emergência	1,18	0,93–1,51	1,36	0,79–2,32
Qualidade da atenção médica na última consulta (muito boa/boa versus regular/ruim/muito ruim) (n = 9.290)
Habilidade do médico para tratá-lo(a)	0,95	0,73–1,23	0,74	0,38–1,42
Respeito do médico na maneira de atendê-lo(a)	0,87	0,65–1,15	0,84	0,41–1,74
Clareza nas explicações do médico	0,76	0,57–1,00	0,80	0,47–1,37
Disponibilidade de tempo para fazer perguntas sobre o seu problema	0,86	0,67–1,11	0,78	0,48–1,28
Possibilidade de falar em privado com o médico	0,87	0,66–1,14	0,73	0,41–1,31
Liberdade de escolher o médico	0,81	0,67–0,99^c	0,64	0,38–1,09
Tempo de espera para ser atendido	0,76	0,62–0,93^c	0,95	0,63–1,43

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[1] Correspondência: Maria Fernanda Lima-Costa. Centro de Pesquisas René Rachou da Fundação Oswaldo Cruz. Av. Augusto de Lima, 1715 30190-002 Belo Horizonte, MG, Brasil. E-mail: lima-costa@cpqrr.fiocruz.br