Associação entre raça/cor da pele e parto prematuro: revisão sistemática com meta-análise

Oliveira, Kelly Albuquerque de; Araújo, Edna Maria de; Oliveira, Keyte Albuquerque de; Casotti, Cesar Augusto; Silva, Carlos Alberto Lima da; Santos, Djanilson Barbosa dos

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Sumário

Revisão • Rev. Saúde Pública 52 • 2018 • https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2018052000406 copiar

Associação entre raça/cor da pele e parto prematuro: revisão sistemática com meta-análise

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Analisar a associação entre raça/cor da pele e a ocorrência da prematuridade.

MÉTODOS

Meta-análise com estudos observacionais, selecionados por revisão sistemática em bases de dados bibliográficos Medline e Biblioteca Virtual da Saúde com os descritores: “Race or ethnic group” e “ethnicity and health” associados às palavras “infant premature” e “obstetric labor premature”. Foram incluídos os artigos publicados no período de 2010 a 2014, do tipo epidemiológico observacional, nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola. Foram excluídos os artigos que não possuíam resumos ou que fossem artigos de revisão, teses, dissertações e editorias. Foi adotado o risco relativo e seus respectivos intervalos de confiança (IC95%) como medidas de efeito, obtidos por meio do modelo de efeito aleatório e representados a partir do gráfico do tipo forest plot. Para analisar os possíveis vieses de publicação e qualidade dos estudos, foi utilizado o teste de Egger e a escala de Newcastle-Ottawa, respectivamente.

RESULTADOS

Dos 926 artigos identificados, 17 foram elegíveis para o estudo. Dos 17 textos completos publicados, sete eram estudos de coorte retrospectiva, nove eram transversais e um era caso-controle. Com exceção de um estudo, os demais relataram associação positiva entre a raça/cor da pele e a prematuridade. Comparado com recém-nascidos a termo, o risco relativo do efeito combinado naqueles que nasceram prematuros foi de 1,51 (IC95% 1,39–1,69). O gráfico de funil sugeriu viés de publicação.

CONCLUSÕES

A presente meta-análise indicou uma associação positiva para o risco da prematuridade segundo a raça/cor da pele.

Nascimento Prematuro, epidemiologia; Origem Étnica e Saúde; Metanálise

Resultados da associação dos descritores	PubMed		BVS

	Geral	Período do estudo (2011–2014)	Geral	Período do estudo (2010–2014)
“Race or ethnic group” AND “infant premature”	1.480	481	661	166
“race” AND “obstetric labor premature”	421	68	105	18
“ethnicity and health” AND “infant premature”	3	2	328	173
“ethnicity and health” AND “obstetric labor premature”	3	3	69	15

Total	1.907	554	1.163	372

Autor/Ano	Local do estudo	Tipo de estudo	Amostra (n)	Idade materna	Prematuridade (%)	Incidência em negros	Incidência em não negros	Medida de associação ajustada	Qualidade do artigo
Almeida et al.²⁷27. Almeida J, Mulready-Ward C, Bettegowda VR, Ahluwalia IB. Racial/ethnic and nativity differences in birth outcomes among mothers in New York City: the role of social ties and social support. Matern Child Health J. 2014;18(1):90-100. https://doi.org/10.1007/s10995-013-1238-5 https://doi.org/10.1007/s10995-013-1238-... (2014)	Nova York/EUA	Transversal	4.443	80% com menos de 35 anos	8,0	14,6	5,4	OR = 3,01	Bom
Castrillio et al.²⁸28. Castrillio SM, Rankin KM, David RJ, Collins JW Jr. Small-for-gestational age and preterm birth across generations: a population-based study of Illinois births. Matern Child Health J. 2014;18(10):2456-64. https://doi.org/10.1007/s10995-014-1484-1 https://doi.org/10.1007/s10995-014-1484-... (2014)	Chicago/EUA	Transversal	267.303	Até 35 anos	5,3	19,8	9,0	RR = 1,2	Excelente
Collins Jr et al.²⁹29. Collins JW Jr, Rankin KM, Janowiak CM. Suburban migration and the birth outcome of Chicago-born white and African-American women: the merit of the healthy migrant theory? Matern Child Health J. 2013;17(9):1559-66. https://doi.org/10.1007/s10995-012-1154-0 https://doi.org/10.1007/s10995-012-1154-... (2013)	Chicago/EUA	Transversal	267.303	60% (20 a 29 anos)	7,2	15,1	6,7	OR = 1,9	Bom
Flores et al.³⁰30. Flores ME, Simonsen SE, Manuck TA, Dyer JM, Turok DK. The “Latina epidemiologic paradox”: contrasting patterns of adverse birth outcomes in U.S.-born and foreign-born Latinas. Womens Health Issues. 2012;22(5):e501-7. https://doi.org/10.1016/j.whi.2012.07.005 https://doi.org/10.1016/j.whi.2012.07.00... (2012)	Chicago/EUA	Transversal	196.617	86% (20 a 34 anos)	14,0	9,0	8,1	OR = 1,04	Bom
Hwang et al.³¹31. Hwang M, Shrestha A, Yazzie S, Jackson ML. Preterm birth among American Indian/Alaskan natives in Washington and Montana: comparison with non-Hispanic Whites. Matern Child Health J. 2013;17(10):1908-12. https://doi.org/10.1007/s10995-012-1215-4 https://doi.org/10.1007/s10995-012-1215-... (2013)	Washington e Montana/EUA	Coorte retrospectiva	24.648	< 18 anos	9,6	11,0	8,0	OR = 1,34	Bom
Shempf et al.³²32. Schempf AH, Kaufman JS, Messer LC, Mendola P. The neighborhood contribution to black-white perinatal disparities: an example from two North Carolina counties, 1999-2001. Am J Epidemiol. 2011;174(6):744-52. https://doi.org/10.1093/aje/kwr128 https://doi.org/10.1093/aje/kwr128... (2011)	Carolina do Norte/EUA	Transversal	31.489	50% (25 a 34 anos)	7,4	13,1	6,9	RR = 3,0	Excelente
Shaw et al. ³³33. Shaw RJ, Pickett KE, Wilkinson RG. Ethnic density effects on birth outcomes and maternal smoking during pregnancy in the US linked birth and infant death data set. Am J Public Health. 2010;100(4):707-13. https://doi.org/h10.2105/AJPH.2009.167114 https://doi.org/h10.2105/AJPH.2009.16711... (2010)	EUA	Coorte retrospectiva	1.223.751	20 a 35 anos	12,5	15.6	10,17	OR = 1,37	Bom
Shaw et al.³⁹39. Shaw RJ, Pickett KE. The health benefits of Hispanic communities for non-Hispanic mothers and infants: another Hispanic paradox. Am J Public Health. 2013;103(6):1052-7. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300985 https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300985... (2013)	EUA	Coorte retrospectiva	2.646.176	20 a 29 anos	9,9	15,6	8,5	OR = 1,09	Bom
Sullivan et al.³⁴34. Sullivan K, Raley RK, Hummer RA, Schiefelbein E. The potential contribution of marital-cohabitation status to racial, ethnic, and nativity differentials in birth outcomes in Texas. Matern Child Health J. 2012;16(4):775-84. https://doi.org/10.1007/s10995-011-0801-1 https://doi.org/10.1007/s10995-011-0801-... (2012)	Texas/EUA	Transversal	369.839	≥ 18 anos	13,7	18,4	12,3	OR = 0,48	Excelente
Whitehead; Helms⁴⁰40. Whitehead N, Helms K. Racial and ethnic differences in preterm delivery among low-risk women. Ethn Dis. 2010 [cited 2015 Dec 19];20(3):261-6. Available from: https://www.ethndis.org/priorarchives/ethn-20-03-261.pdf https://www.ethndis.org/priorarchives/et... (2010)	Nova York/EUA	Transversal	343.988	18 a 34 anos	7,2	7,3	7,8	RR = 0,95	Bom
Xiong; Pridjian; Dickey⁴¹41. Xiong X, Pridjian G, Dickey RP. Racial and ethnic disparities in preterm births in infants conceived by in vitro fertilization in the United States. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(2):128.e1-128.e6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.04.012 https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.04.0... (2013)	EUA	Coorte retrospectiva	50.377	> 70% (30 a 39 anos)	13,7	24,0	12,9	OR = 2,1	Regular
Zhang et al.³⁵35. Zhang S, Cardarelli K, Shim R, Ye J, Booker KL, Rust G. Racial disparities in economic and clinical outcomes of pregnancy among Medicaid recipients. Matern Child Health J. 2013;17(8):1518-25. https://doi.org/10.1007/s10995-012-1162-0 https://doi.org/10.1007/s10995-012-1162-... (2013)	EUA	Transversal	1.472.912	> 50% (18 a 24 anos)	5,7	10,0	7,2	OR = 1,34	Regular
Mohamed et al.³⁶36. Mohamed MA, Ahmad T, Macri C, Aly H. Racial disparities in maternal hemoglobin concentrations and pregnancy outcomes. J Perinat Med. 2012;40(2):141-9. https://doi.org/10.1515/jpm.2011.137 https://doi.org/10.1515/jpm.2011.137... (2012)	EUA	Coorte retrospectiva	17.338	25 a 35 anos	10,1	22,1	12,8	OR = 1,61	Bom
Coley; Aronson⁴²42. Coley SL, Aronson RE. Exploring birth outcome disparities and the impact of prenatal care utilization among North Carolina teen mothers. Womens Health Issues. 2013;23(5):e287-94. https://doi.org/10.1016/j.whi.2013.06.004 https://doi.org/10.1016/j.whi.2013.06.00... (2013)	Carolina do Norte/EUA	Transversal	10.515	17 a 19 anos	8,4	11,0	9,2	-	Regular
Jongh et al.³⁸38. Jongh BE, Paul DA, Hoffman M, Locke R. Effects of pre-pregnancy obesity, race/ethnicity and prematurity. Matern Child Health J. 2014;18(3):511-7. https://doi.org/10.1007/s10995-013-1296-8 https://doi.org/10.1007/s10995-013-1296-... (2014)	EUA	Coorte retrospectivo	11.711	20 a 34 anos	3,9	13,5	8,8	OR = 1,36	Bom
Fujimoto et al.³⁷37. Fujimoto VY, Luke B, Brown MB, Jain T, Armstrong A, Grainger DA, et al. Racial and ethnic disparities in assisted reproductive technology outcomes in the United States. Fertil Steril. 2010;93(2):382-90. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.10.061 https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.200... (2010)	EUA	Coorte retrospectivo	139,027	35 a 39 anos	15,2	21,0	14,8	OR = 1,79	Excelente
Torloni et al.²⁶26. Torloni MR, Fortunato SJ, Betrán AP, Williams S, Brou L, Drobek CO, et al. Ethnic disparity in spontaneous preterm birth and maternal pre-pregnancy body mass index. Arch Gynecol Obstet. 2012;285(4):959-66. https://doi.org/10.1007/s00404-011-2102-8 https://doi.org/10.1007/s00404-011-2102-... (2012)	Tennessee/EUA	Caso controle	1.762	20 a 34 anos	8,3	21,7	27,6	OR = 1,29	Bom

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