Marcadores inflamatórios e ocorrência de quedas: coorte de idosos de Bambuí

Amorim, Juleimar Soares Coelho de; Torres, Karen Cecília Lima; Teixeira-Carvalho, Andréa; Martins-Filho, Olindo Assis; Lima-Costa, Maria Fernanda; Peixoto, Sérgio Viana

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Sumário

Artigo Original • Rev. Saúde Pública 53 • 2019 • https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2019053000855 copiar

Marcadores inflamatórios e ocorrência de quedas: coorte de idosos de Bambuí

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Analisar se marcadores inflamatórios estão associados a quedas em idosos vivendo na comunidade.

MÉTODOS

Estudo da coorte de idosos de Bambuí, envolvendo 1.250 participantes da linha de base do projeto. Foram coletadas informações sobre quedas nos últimos 12 meses, classificadas quanto à ocorrência (única ou múltipla) e gravidade (procura por serviços de saúde). O inquérito também continha informações a respeito das características sociodemográficas, comportamentais e condições de saúde, as quais foram utilizadas como fatores de confusão. As exposições pesquisadas incluíram: interleucinas (IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10 e IL-12), fator de necrose tumoral (TNF), proteína C reativa ultrassensível (PCRus) e quimiocinas (CXCL9, CCL5, CCL10 e MCP1). O tratamento dos dados foi realizado por meio de regressão logística, obtendo-se odds ratio e intervalo de 95% de confiança (IC95%).

RESULTADOS

A prevalência de queda foi 27,1%; 40,1% dos idosos relataram quedas múltiplas e 33,3% procuraram serviços de saúde. Após ajustes, permaneceram associados às quedas os níveis elevados de PCRus (OR = 1,46; IC95% 1,04–2,03), CCL5 (OR = 1,38; IC95% 1,01–1,90) e CXCL9 (OR = 1,43; IC95% 1,02–2,02). Houve associação entre o número de marcadores elevados e a ocorrência de quedas: dois (OR = 1,47; IC95% 1,02–2,12) e três (OR = 2,08; IC95% 1,12–3,87) biomarcadores aumentados predisseram probabilidades de quedas iguais a 32,0% e 39,4%, respectivamente.

CONCLUSÕES

Os níveis elevados de PCRus, CCL5 e CXCL9, que estiveram associados a quedas, podem contribuir para o adequado entendimento do mecanismo associado à ocorrência desse evento em idosos.

Idoso; Envelhecimento; Acidentes por Quedas; Fatores de Risco; Biomarcadores; Mediadores da Inflamação

Características	Total	Quedas		p^a

		Não	Sim

	(n = 1.250)	(n = 911)	(n = 339)
Condição sociodemográfica

Idade em anos (média e desvio-padrão)	68,8 (6,9)	68,4 (6,7)	69,8 (7,4)	0,001
Sexo feminino	61,7	56,6	75,2	< 0,001
Escolaridade < 4 anos	63,2	62,5	64,5	0,743
Comportamentos em saúde
Tabagismo atual	17,3	18,4	14,2	0,001
Etilismo (≥ 7 doses/semana)	4,7	5,2	3,5	0,001
Insuficientemente ativos	26,8	26,0	28,9	0,305

Condição de saúde e medicamentos

Estado nutricional (IMC)				0,210
Eutrófico (18–22 kg/m ²2. Ribeiro AP, Souza ER, Sousa CAM, Freitas MG. Quedas acidentais nos atendimentos de urgência e emergência: resultados do VIVA Inquérito de 2014. Cienc Saude Coletiva. 2016;21(12):3719-27. https://doi.org/10.1590/1413-812320152112.18452016 https://doi.org/10.1590/1413-81232015211... )	39,7	40,9	36,3
Baixo peso (< 18 kg/m ²2. Ribeiro AP, Souza ER, Sousa CAM, Freitas MG. Quedas acidentais nos atendimentos de urgência e emergência: resultados do VIVA Inquérito de 2014. Cienc Saude Coletiva. 2016;21(12):3719-27. https://doi.org/10.1590/1413-812320152112.18452016 https://doi.org/10.1590/1413-81232015211... )	27,8	27,9	27,7
Sobrepeso (> 22 kg/m ²2. Ribeiro AP, Souza ER, Sousa CAM, Freitas MG. Quedas acidentais nos atendimentos de urgência e emergência: resultados do VIVA Inquérito de 2014. Cienc Saude Coletiva. 2016;21(12):3719-27. https://doi.org/10.1590/1413-812320152112.18452016 https://doi.org/10.1590/1413-81232015211... )	32,5	31,2	36,0
Número de doenças crônicas^b				0,130
Uma	35,4	33,9	39,5
Duas ou mais	46,7	47,3	45,1
Sorologia positiva para T. cruzi	37,0	36,0	39,5	0,251
Comprometimento cognitivo (MEEM < 22)	22,1	20,8	25,7	0,062
Limitações em AVD				< 0,001
Nenhuma ou alguma	52,7	56,3	43,1
Grande	20,0	20,4	18,9
Não consegue	27,3	23,3	38,1
Limitações em mobilidade				0,001
Nenhuma ou alguma	57,9	60,0	52,2
Grande	16,6	17,3	14,5
Não consegue	25,5	22,6	33,3
Polifarmácia (uso de 5 ou mais medicamentos)	22,6	21,0	26,8	0,027

Marcadores inflamatórios	Total	Queda		p*

		Não	Sim
IL-1β (> 0,01 pg/mL), %	22,6	21,8	24,5	0,321
IL-6 (mediana e IQR)	1,0 (0,4–2,1)	1,0 (0,4–2,0)	1,2 (0,5–2,2)	0,121
TNF (> 0,02 pg/mL), %	17,5	16,5	20,4	0,108
IL-12 (> 0,02 pg/ml), %	7,8	7,2	9,1	0,264
IL-10 (> 0,01 pg/mL), %	42,6	42,8)	41,9	0,769
CXCL8 (mediana e IQR), pg/mL	3,0 (1,5–5,4)	2,9 (1,6–5,4)	3,0 (1,7–5,6)	0,268
CXCL9 (mediana e IQR), pg/mL	2.118,9 (1.231,0–4.141,8)	2.156,7 (1.145,7–3.804,1)	2.851,8 (1.465,0–5.104,1)	< 0,001
CXCL10 (mediana e IQR), pg/mL	3.026,8 (1.982,4–4.712,2)	2.906,6 (1.939,3–4.489,8)	3.318,1 (2.145,6–5.204,9)	0,017
CCL2 (mediana e IQR), pg/mL	38,4 (25,3–56,8)	39,0 (25,4–56,6)	37,1 (24,3–57,9)	0,697
CCL5 (mediana e IQR), pg/mL	863,1 (547,6–1612,4)	831,9 (527,0–1598,7)	950,5 (594,2–1712,4)	0,055
PCRus (mediana e IQR), mg/mL	3,2 (1,4–6,5)	3,1 (1,3–6,1)	3,9 (1,6–7,6)	0,003

Marcadores inflamatórios	Odds ratio (intervalo de confiança 95%)

	Bruto	Modelo 1	Modelo 2	Modelo 3
IL-1β^a	1,16 (0,87–1,56)	1,10 (0,82–1,49)	1,09 (0,80–1,47)	1,09 (0,79–1,50)
IL-6^bem pg/mL (ref.: < 0,45)
0,45–2,18	1,28 (0,94–1,74)	1,19 (0,87–1,63)	1,19 (0,87–1,63)	1,17 (0,84–1,62)
> 2,18	1,40 (1,02–1,91)	1,34 (0,98–1,85)	1,35 (0,98–1,87)	1,30 (0,93–1,80)
TNF^a	1,30 (0,94–1,78)	1,32 (0,79–1,34)	1,30 (0,94–1,80)	1,23 (0,88–1,72)
IL-12^a	1,29 (0,82–2,01)	1,32 (0,79–1,34)	1,31 (0,83–2,07)	1,19 (0,74–1,90)
IL-10^a	0,96 (0,75–1,24)	0,95 (0,74–1,23)	0,95 (0,73–1,23)	0,96 (0,74–1,25)
CXCL8^bem pg/mL (ref.: < 1,6)
1,6–5,66	1,31 (0,97–1,78)	1,26 (0,93–1,73)	1,25 (0,92–1,71)	1,29 (0,94–1,77)
> 5,66	1,24 (0,91–1,69)	1,22 (0,88–1,68)	1,20 (0,87–1,65)	1,19 (0,85–1,65)
CXCL9^bem pg/mL (ref.: < 1231,86)
1231,86–4279,89	1,23 (0,90–1,69)	1,21 (0,88–1,67)	1,21 (0,88–1,68)	1,23 (0,89–1,71)
> 4278,89	1,68 (1,24–2,29)	1,46 (1,05–2,02)	1,45 (1,05–2,02)	1,43 (1,02–2,02)
CXCL10^bem pg/mL (ref.: < 1984,25)
1984,25–4847,78	1,27 (0,93–1,73)	1,14 (0,83–1,57)	1,14 (0,82–1,57)	1,14 (0,82–1,58)
> 48,47,78	1,58 (1,16–2,16)	1,35 (0,98–1,85)	1,35 (0,98–1,86)	1,36 (0,98–1,89)
CCL2^bem pg/mL (ref.: < 25,41)
25,41–57,56	0,84 (0,62–1,14)	0,86 (0,63–1,17)	0,85 (0,63–1,16)	0,89 (0,65–1,23)
> 57,56	0,95 (0,70–1,29)	0,95 (0,69–1,29)	0,95 (0,70–1,30)	0,93 (0,68–1,28)
CCL5^bem pg/mL (ref.: < 553,37)
553,37–1622,97	1,13 (0,83–1,53)	1,26 (0,92–1,73)	1,25 (0,91–1,72)	1,26 (0,91–1,74)
> 1622,97	1,23 (0,91–1,67)	1,39 (1,01–1,90)	1,39 (1,01–1,90)	1,38 (1,01–1,90)
PCRus^bem mg/L (ref.: < 1,42)
1,42–6,7	1,24 (0,91–1,70)	1,23 (0,89–1,70)	1,24 (0,90–1,72)	1,20 (0,86–1,67)
> 6,7	1,62 (1,19–2,21)	1,54 (1,12–2,10)	1,55 (1,13–2,13)	1,46 (1,04–2,03)

Número de marcadores com níveis elevados	Odds ratio (intervalo de confiança 95%)

	Bruto	Modelo 1	Modelo 2	Modelo 3
Nenhum	1,00	1,00	1,00	1,00
Um	1,15 (0,85–1,56)	1,08 (0,79–1,49)	1,08 (0,79–1,48)	1,02 (0,74–1,41)
Dois	1,70 (1,21–2,39)	1,57 (1,10–2,23)	1,57 (1,10–2,24)	1,47 (1,02–2,12)
Três	2,59 (1,44–4,68)	2,29 (1,25–4,19)	2,29 (1,25–4,20)	2,08 (1,12–3,87)

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