Monotonia no consumo de frutas e hortaliças e características do ambiente alimentar

Mendonça, Raquel de Deus; Lopes, Mariana Souza; Freitas, Patrícia Pinheiro; Campos, Suellen Fabiane; Menezes, Mariana Carvalho de; Lopes, Aline Cristine Souza

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Sumário

Artigo Original • Rev. Saúde Pública 53 • 2019 • https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2019053000705 copiar

Monotonia no consumo de frutas e hortaliças e características do ambiente alimentar

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Analisar a quantidade e a diversidade do consumo de frutas e hortaliças, assim como sua relação com características da aquisição e do ambiente alimentar do consumidor.

MÉTODOS

Estudo da linha de base oriundo de ensaio comunitário controlado e aleatorizado que investigou amostra representativa de serviços da atenção primária à Saúde (Programa Academia da Saúde) de Belo Horizonte, MG. Analisou-se o consumo de frutas e hortaliças em porções/dia, e sua diversidade por Questionário de Frequência Alimentar. Os usuários também foram questionados sobre frequência, local de compra e disponibilidade dos alimentos no domicílio. Para aferir o ambiente alimentar do consumidor, realizou-se auditoria dos estabelecimentos comerciais dentro de um raio de 1,6 km ao redor das unidades amostradas do programa.

RESULTADOS

Investigaram-se 3.414 adultos e idosos (88,1% mulheres) e 336 estabelecimentos comerciais em 18 unidades do Programa Academia da Saúde. O consumo médio de frutas e hortaliças foi adequado [5,4 (DP = 2,1) porções/dia], porém monótono, com ingestão média diária de dois tipos. Nos estabelecimentos auditados, observou-se boa diversidade (77,7% e 85,0%) e variedade (74,5% e 81,4%) de frutas e hortaliças, mas com qualidade inferior de hortaliças (60,4%). Após ajuste por variáveis sociodemográficas, identificou-se que o conhecimento sobre safras de alimentos (p = 0,006), aumento da disponibilidade mensal de frutas nos domicílios (p < 0,001), maior variedade de frutas (p = 0,03) e qualidade das hortaliças (p = 0,05) nos estabelecimentos comerciais poderiam melhorar o consumo quantitativo de frutas e hortaliças, enquanto a maior variedade de frutas (p = 0,008) poderia ampliar a diversidade do consumo.

CONCLUSÕES

O consumo de frutas e hortaliças foi quantitativamente adequado, porém monótono, sendo influenciado pelo ambiente do consumidor. Tais resultados evidenciam a necessidade de aperfeiçoar as ações educativas nos serviços e programas de saúde, além de atuar sobre o ambiente do consumidor, visando promover e manter o consumo adequado e diversificado, conforme preconizado pelas diretrizes brasileiras para a alimentação adequada e saudável.

Consumo de Alimentos; Verduras; Frutas; Inquéritos sobre Dietas; Educação Alimentar e Nutricional

Variável	Total	Quintil do consumo total de frutas e hortaliças					p*

		Q1	Q2	Q3	Q4	Q5
Frutas e hortaliças (porções/dia)	5,4 (2,1)	3,0 (0,6)	4,3 (0,3)	5,2 (0,2)	6,2 (0,3)	8,5 (1,9)	< 0,001
Idade (anos)	56,7 (11,7)	54,7 (12,6)	56,2 (11,8)	56,8 (11,3)	57,7 (11,3)	58,6 (11,1)	< 0,001
Sexo (%)							0,001
Feminino	88,1	89,5	90,1	88,0	86,9	84,5
Masculino	11,9	10,5	9,9	11,0	13,1	15,5
Anos de estudo	7,2 (4,1)	7,1 (4,2)	7,1 (4,0)	7,5 (4,1)	7,2 (4,0)	7,3 (4,2)	0,39
Estado civil (%)							0,71
União estável	61,6	60,8	62,9	62,5	61,0	61,0
Separado	8,3	8,2	8,3	7,9	7,8	9,2
Solteiro	14,1	15,9	13,6	13,1	13,9	13,7
Viúvo	16,0	15,1	15,2	16,5	17,3	16,1
Ocupação (%)							0,02
Do lar	28,7	31,1	27,8	29,3	29,6	25,5
Aposentado	36,7	30,4	33,9	36,3	40,4	43,8
Desempregado	2,0	2,9	1,9	2,1	1,8	1,2
Empregado	32,6	35,6	36,4	32,4	28,3	29,5
Classe econômica (%)							0,83
A/B	29,5	28,7	30,0	30,1	29,7	29,2
C	55,0	53,3	55,6	57,3	56,0	53,1
D/E	15,5	18,0	14,4	12,6	14,3	17,7
Tempo no PAS (meses)	19,8 (15,3)	18,8 (15,1)	19,5 (14,7)	20,0 (15,7)	20,5 (15,7)	20,4 (15,3)	0,21
IMC (kg/m²)	27,9 (4,8)	27,6 (4,8)	27,6 (4,8)	28,2 (4,7)	27,9 (5,0)	28,0 (5,1)	0,06
Hábito de fumar (%)	5,7	6,1	4,3	7,2	5,2	5,6	0,99
Doenças crônicas (%)
Diabetes	16,9	12,5	13,9	18,3	19,9	21,0	< 0,001
Hipertensão arterial	53,2	47,8	51,8	54,4	57,1	55,9	< 0,001
Dislipidemia	44,1	41,2	42,5	46,1	46,5	44,8	0,62
Percepção de saúde (%)							0,48
Muito boa/boa	71,7	71,4	73,4	70,7	73,7	69,6
Regular/Ruim/Muito ruim	28,3	28,6	26,6	29,3	26,3	30,4
Prática de exercícios físicos (minutos/semana)	209,6 (79,9)	201,9 (63,4)	206,8 (71,7)	208,6 (86,9)	218,3 (89,8)	213,0 (84,8)	0,004
Diversidade diária (tipos)
Frutas	1,5 (1,4)	0,8 (1,0)	1,2 (1,3)	1,6 (1,4)	1,7 (1,4)	1,9 (1,5)	< 0,001
Hortaliças	0,9 (1,4)	0,7 (1,2)	0,8 (1,3)	0,9 (1,4)	0,9 (1,2)	1,1 (1,6)	< 0,001
Frutas e hortaliças	2,3 (2,1)	1,6 (1,7)	2,1 (2,0)	2,6 (2,3)	2,6 (2,2)	3,1 (2,4)	< 0,001

Variável	Total	Quintil do consumo total de frutas e hortaliças					p*

		1	2	3	4	5
Conhecimento sobre safras (%)	75,0	70,8	71,7	78,7	76,4	77,9	< 0,001
Estabelecimento onde compra frutas e hortaliças (%)
Supermercados	40,5	41,6	39,4	39,7	41,3	40,4	0,91
Sacolão subsidiado	40,8	38,6	39,1	43,5	39,2	43,7	0,07
Sacolão privado	80,5	82,0	80,9	80,0	81,1	78,5	0,14
Feiras livres	81,2	80,0	82,1	82,4	80,6	81,0	0,89
Mercado municipal	23,7	25,5	23,0	23,5	25,3	21,4	0,23
Horta ou doação	22,8	22,1	22,9	21,2	24,7	23,5	0,37
Frequência de aquisição de frutas (%)							< 0,001
3 vezes ou mais/semana	8,6	6,5	8,4	8,4	8,8	11,3
1–2 vezes/semana	77,9	73,8	79,0	76,6	80,7	79,7
3 vezes ou menos/mês	13,5	19,7	12,6	15,0	10,5	9,0
Frequência de aquisição de hortaliças (%)							< 0,001
3 vezes ou mais/semana	12,9	10,6	12,3	11,9	12,9	16,8
1 a 2 vezes/semana	76,1	73,1	76,9	76,9	77,9	76,0
3 vezes ou menos/mês	11,0	16,3	10,8	11,2	9,2	7,2
Disponibilidade mensal (dias)
Frutas	27,1 (6,6)	25,5 (8,3)	27,1 (6,5)	27,2 (6,3)	28,2 (5,3)	27,9 (5,8)	< 0,001
Hortaliças	28,1 (5,5)	27,4 (6,7)	27,9 (5,7)	28,1 (5,6)	29,0 (4,0)	28,6 (5,0)	< 0,001

Região	Unidade do PAS	Adequação (%)

		Variedade de frutas	Variedade de hortaliças	Diversidade de frutas	Diversidade de hortaliças	Qualidade de frutas	Qualidade de hortaliças
1	1	70,0	70,0	70,0	80,0	85,7	87,5
	2	90,0	90,0	90,0	90,0	100,0	77,8
2	3	77,1	79,2	77,1	72,2	94,1	90,9
	4	83,3	83,3	91,7	75,0	90,0	100,0
3	5	63,6	81,8	75,8	93,9	54,1	38,7
	6	68,7	80,6	80,6	93,5	65,2	37,9
4	7	70,6	88,2	76,5	88,5	54,5	33,3
	8	43,7	62,5	50,0	88,2	73,3	42,8
5	9	83,3	83,3	83,3	68,5	73,3	56,2
	10	70,0	70,0	70,0	83,3	57,1	25,0
6	11	81,8	63,6	81,8	70,0	71,4	50,0
	12	77,8	55,6	77,8	81,8	60,0	62,5
7	13	88,2	100,0	88,2	77,8	80,0	70,6
	14	81,2	95,4	90,9	100,0	78,9	77,2
8	15	70,0	90,0	70,0	95,4	50,0	22,2
	16	71,4	73,3	80,0	90,0	81,2	33,3
9	17	87,1	80,6	87,1	80,0	96,0	82,1
	18	87,7	81,2	87,5	87,5	84,6	73,3

Total		75,4	80,6	79,8	84,2	75,5	60,4

Variáveis explicativas	B	Erro-padrão	IC95%	p
Modelo com variável desfecho consumo de frutas e hortaliças (porções)

Variáveis individuais – nível 1
Conhecimento sobre safras de alimentos^a	0,27	0,09	0,08–0,46	0,006
Compra frutas 3 vezes ou mais/semana	0,58	0,18	0,22–0,94	0,002
Compra frutas 1 a 2 vezes/semana	0,33	0,13	0,07–0,58	0,012
Disponibilidade mensal de frutas (dias)	0,03	0,01	0,02–0,05	< 0,001
Variáveis de ajuste
Idade (anos)	0,02	0,00	0,01–0,02	< 0,001
Sexo	0,52	0,13	0,27–0,77	< 0,001
Anos de estudo	0,01	0,01	-0,01–0,03	0,56
Variáveis do ambiente – nível 2
Variedade de frutas	1,07	0,48	0,13–2,01	0,03
Qualidade de hortaliças^b	1,59	0,83	-0,03–3,21	0,05
Efeito aleatório
Variância entre grupos (τ00)	0,14	0,06	0,06–0,33	-
Variância intragrupo (σ²)	2,02	0,03	1,96–2,07	-

Modelo com variável desfecho diversidade no consumo de frutas e hortaliças

Variáveis individuais – nível 1
Variáveis de ajuste
Idade (anos)	0,00	0,00	-0,01–0,01	0,58
Sexo	0,05	0,12	-0,20–0,30	0,70
Anos de estudo	0,00	0,01	-0,02–0,02	0,79
Variáveis do ambiente – nível 2
Diversidade de frutas	0,27	0,10	0,07–0,46	0,008
Qualidade de hortaliças^b	0,32	020	0,07–0,70	0,11
Efeito aleatório
Variância entre grupos (τ00)	0,31	0,08	0,19–0,53	-
Variância intragrupo (σ²)	2,02	0,03	1,97–2,08	-

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[1] Correspondência: Raquel de Deus Mendonça Departamento de Nutrição – UFMG Av. Professor Alfredo Balena, 190 Sala 102, Santa Efigênia 30130-100 Belo Horizonte,MG, Brasil E-mail: raqueldmendonca@gmail.com