Acceso a salud en inmigrantes: identificando brechas para la protección social en salud

Cabieses, Baltica; Oyarte, Marcela

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Sumário

Artículo Original • Rev. Saúde Pública 54 • 2020 • https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2020054001501 copiar

Acceso a salud en inmigrantes: identificando brechas para la protección social en salud

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

OBJETIVO

Comparar el acceso y uso efectivo de servicios de salud disponibles entre migrantes internacionales y chilenos.

MÉTODOS

Análisis secundario de la encuesta poblacional de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), versión 2017. Se describieron indicadores de acceso al sistema de salud (tener previsión de salud) y uso efectivo de servicios de salud (necesidad sentida, consulta o cobertura, barreras y satisfacción de la necesidad) en inmigrantes y locales, autorreportados. Las brechas por condición de inmigrante se estimaron utilizando regresiones logísticas, con muestras complejas.

RESULTADOS

Los inmigrantes presentaron 7,5 veces más chances de no tener previsión de salud que los locales. Los inmigrantes presentaron una menor necesidad sentida que los locales, en conjunto con una mayor falta de consulta (OR: 1,7 IC95%: 1,2–2,5), cobertura (OR: 2,7 IC95%: 2,0–3,7) e insatisfacción de necesidades. La diferencia entre inmigrantes y locales no fue estadísticamente significativa en barreras de acceso a atención en salud (α = 0,005).

CONCLUSIONES

Persisten las desventajas en acceso y uso a servicios de salud en inmigrantes en comparación con los nacidos en Chile en contraste con información de años anteriores. Es necesario reducir las brechas entre inmigrantes y nacidos en Chile, sobre todo en cuanto a pertenencia a un sistema de salud. Esta es la primera barrera para un uso efectivo de servicios. Se sugiere generar estrategias concretas y políticas en salud que consideren un enfoque de participación social de la comunidad inmigrante y, adicionalmente, acerquen al sistema de salud a esta población.

Emigrantes e Inmigrantes; Accesibilidad a los Servicios de Salud; Factores Socioeconómicos; Disparidades en el Estado de Salud; Encuestas Epidemiológicas; Chile

	Inmigrante		Nacido en Chile		Razón Inmigrante: Chileno

	Cantidad	Indicador	Cantidad	Indicador
Sin previsión de salud	123.013	16,3	378.239	2,3	7,1	*

Necesidad sentida (Corto plazo)	116.187	15,1	3.361.433	20,2	0,8	*
Demanda no expresada	10.720	9,3	203.530	6,1	1,5	*
Motivos de no consulta:
Voluntaria	8.042	80,9	158.604	87,1	0,9
Involuntaria	1.904	19,1	23.449	12,9	1,5
Necesidad no satisfecha	1.904	1,7	23.449	0,7	2,4	*
Barreras de acceso	25.179	24,7	774.792	25,4	1,0
Problemas para:
Llegar a la consulta	4.105	4,0	218.147	7,1	0,6	*
Conseguir una cita/atención	14.724	14,4	390.782	12,8	1,1
Ser atendido en el establecimiento	13.186	13,0	501.580	16,4	0,8
Pagar por la atención	5.585	5,5	171.711	5,6	1,0
Entrega de medicamentos	7.403	7,5	227.843	7,2	1,0

Necesidad sentida (Largo plazo)	74.216	9,6	4.374.959	26,2	0,4	*
No cobertura	16.878	44,6	450.398	15,2	2,9	*
Motivos de no consulta:
Voluntaria	6.974	44,2	230.410	55,3	0,8
Otra razón, no especificada	3.865	24,5	96.017	23,0	1,1
Involuntaria	4.953	31,4	90.330	21,7	1,4
Necesidad no satisfecha	4.953	15,0	90.330	3,2	4,7	*

	Acceso al sistema de salud

	Sin previsión de salud

	OR	IC95%
Modelo 1
Inmigrante	7,5	6,08	-	9,29	*
Chileno	1
Rural	1,1	0,92	-	1,21
Urbano	1
Mujer	0,6	0,56	-	0,66	*
Hombre	1
Edad	1,0	0,99	-	1,00
Básica	1,2	0,83	-	1,70
Media	1,8	1,25	-	2,69	*
Superior	2,6	1,82	-	3,64	*
Sin educación	1
Quintil II	1,1	0,92	-	1,23
Quintil III	1,0	0,91	-	1,22
Quintil IV	1,0	0,78	-	1,29
Quintil V (más rico)	0,6	0,50	-	0,78	*
Quintil I (más pobre)	1
cte.	0,0	0,02	-	0,03	*

Modelo 2
Inmigrante	6,2	5,10	-	7,43	*
Chileno	1
Rural	1,0	0,91	-	1,20
Urbano	1
Mujer	0,6	0,52	-	0,64	*
Hombre	1
Edad	1,0	0,98	-	0,99	*
Básica	1,2	0,89	-	1,68
Media	1,3	0,93	-	1,79
Superior	1,7	1,20	-	2,38	*
Sin educación	1
Quintil II	1,1	0,93	-	1,24
Quintil III	1,1	0,97	-	1,31
Quintil IV	1,1	0,92	-	1,33
Quintil V (más rico)	0,8	0,62	-	0,98	*
Quintil I (más pobre)	1
Desocupados	2,9	2,48	-	3,30	*
Inactivos	1,0	0,90	-	1,11
Ocupados	1
cte.	0,0	0,03	-	0,05	*

	Corto Plazo									Largo Plazo

	Demanda no expresada^a			Necesidad no satisfecha^b			Barreras de acceso^c			No cobertura AUGE–GES^a			Necesidad no satisfecha^b

	OR	IC95%		OR	IC95%		OR	IC95%		OR	IC95%		OR	IC95%
Inmigrante	1,7	1,22–2,47	*	3,1	1,31–7,44	*	1,2	0,75–1,84		2,7	1,97–3,73	*	3,3	1,89–5,74	*
Chileno	1			1			1			1
Rural	1,2	0,94–1,43		1,2	0,71–1,88		1,0	0,86–1,18		0,6	0,50–0,68	*	0,6	0,46–0,86	*
Urbano	1			1			1			1
Mujer	0,8	0,72–0,88	*	0,9	0,66–1,28		1,0	0,96–1,08		1,0	0,88–1,04		1,0	0,89–1,23
Hombre	1			1			1			1
Edad	1,0	1,00–1,01	*	1,0	1,01–1,02	*	1,0	1,00–1,01		1,0	0,98–0,99	*	1,0	0,98–0,99	*
Básica	1,5	1,14–1,92	*	1,8	0,83–4,08		1,0	0,90–1,13		1,0	0,83–1,33		0,9	0,61–1,26
Media	1,8	1,38–2,25	*	2,3	1,08–4,92	*	1,0	0,87–1,11		1,7	1,35–2,15	*	1,2	0,83–1,73
Superior	1,8	1,39–2,35	*	2,0	0,86–4,62		0,9	0,80–1,04		3,4	2,63–4,29	*	2,0	1,40–3,00	*
Sin educación	1			1			1			1
Quintil II	0,9	0,74–1,11		0,8	0,47–1,22		0,9	0,81–0,99	*	1,3	1,08–1,53	*	1	0,75–1,35
Quintil III	1,0	0,78–1,18		0,7	0,41–1,06		0,8	0,69–0,90	*	1,8	1,52–2,08	*	1,6	1,19–2,26	*
Quintil IV	0,9	0,69–1,08		0,9	0,47–1,93		0,7	0,58–0,74	*	2,7	2,30–3,22	*	1,9	1,43–2,63	*
Quintil V (más rico)	0,6	0,44–0,74	*	0,3	0,14–0,69	*	0,4	0,35–0,50	*	5,5	4,57–6,53	*	2,3	1,69–3,27	*
Quintil I (más pobre)	1			1			1			1
cte.	0,0	0,03–0,05	*	0,0	0,00–0,00	*	0,4	0,32–0,43	*	0,1	0,09–0,16	*	0,0	0,03–0,07	*

Inmigrante	1,7	1,18–2,40	*	2,89	1,17–7,13	*	1,2	0,77–1,88		2,8	2,01–3,85	*	3,3	1,87–5,78	*
Chileno	1			1			1			1			1
Rural	1,1	0,89–1,27		1,1	0,64–1,75		1,0	0,83–1,13		0,6	0,52–0,70	*	0,6	0,47–0,89	*
Urbano	1			1			1			1			1
Mujer	0,8	0,72–0,89	*	1,0	0,71–1,52		1,0	0,98–1,13		1,0	0,88–1,06		1,1	0,93–1,31
Hombre	1			1			1			1			1
Edad	1	1,00–1,01	*	1,0	1,00–1,02		1	1,00–1,01		1,0	0,99–0,99	*	1,0	0,98–0,99	*
Básica	1,0	0,71–1,35		1,2	0,46–2,90		1,1	0,92–1,36		1,1	0,84–1,54		0,8	0,51–1,24
Media	1,0	0,74–1,40		1,1	0,44–2,70		1	0,81–1,23		2,0	1,51–2,79	*	1,1	0,70–1,85
Superior	1,0	0,72–1,37		0,9	0,32–2,41		0,9	0,71–1,11		4,2	3,05–5,71	*	1,9	1,18–3,18	*
Sin educación	1			1			1			1			1
Quintil II	0,8	0,66–0,98	*	0,7	0,42–1,10		0,9	0,82–1,02		1,2	1,05–1,47	*	1,0	0,72–1,34
Quintil III	0,8	0,69–1,04		0,6	0,37–0,96	*	0,8	0,71–0,95	*	1,7	1,47–2,04	*	1,6	1,18–2,31	*
Quintil IV	0,7	0,59–0,92	*	0,8	0,40–1,48		0,7	0,64–0,82	*	2,5	2,13–3,02	*	1,9	1,39–2,67	*
Quintil V (más rico)	0,5	0,39–0,68	*	0,3	0,12–0,62	*	0,5	0,39–0,57	*	5,0	4,20–6,08	*	2,43	1,71–3,44	*
Quintil I (más pobre)	1			1			1			1			1
Desocupados	0,7	0,47–0,93	*	0,8	0,39–1,78		1,6	1,17–2,09	*	1,4	1,06–1,76	*	2,1	1,41–3,01	*
Inactivos	0,8	0,67–0,86	*	0,5	0,30–0,76	*	1,0	0,95–1,11		1	0,89–1,11		1	0,81–1,23
Ocupados	1			1			1			1			1
cte.	0,1	0,07–0,16	*	0,0	0,00–0,02	*	0,3	0,27–0,46	*	0,1	0,05–0,12	*	0,0	0,02–0,07	*

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