Prevalência de transtornos mentais entre crianças e
					adolescentes e fatores associados: uma revisão sistemática

Thiengo, Daianna Lima; Cavalcante, Maria Tavares; Lovisi, Giovanni Marcos

doi:10.1590/0047-2085000000046

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Jornal Brasileiro de Psiquiatria

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Sumário

Revisões de Literatura • J. bras. psiquiatr. 63 (4) • Oct-Dec 2014 • https://doi.org/10.1590/0047-2085000000046 copiar

Prevalência de transtornos mentais entre crianças e adolescentes e fatores associados: uma revisão sistemática

Prevalence of mental disorders among children and adolescents and associated factors: a systematic review

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática para identificar os transtornos mais prevalentes na infância e adolescência e possíveis fatores associados.

Métodos

Várias bases eletrônicas de dados foram pesquisadas. Foram considerados critérios de inclusão: estudos epidemiológicos de base populacional; observacionais; com instrumentos validados; publicados em inglês, espanhol ou português; e que obtiveram pontuação acima de 12 pontos conforme critérios metodológicos do Checklist for Measuring Quality.

Resultados

Os transtornos mais frequentes encontrados pelos estudos, respectivamente, foram: depressão, transtornos de ansiedade, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), transtorno por uso de substâncias e transtorno de conduta. Fatores que mais se mostraram associados aos diferentes transtornos foram: fatores biológicos, fatores genéticos e fatores ambientais.

Conclusão

O conhecimento desses transtornos e seus potenciais fatores de risco trazem a possibilidade de desenvolvimento de programas de intervenção focados em prevenir ou atenuar os efeitos destes.

Transtornos mentais; crianças; adolescentes; fatores de risco; revisão sistemática

Autores	País/Ano de publicação	Tipo de estudo	Local de estudo	Tamanho da amostra	População de interesse	Entrevista diagnóstica realizada com familiares	Escore de análise da qualidade dos estudos
Nock et al.¹²	EUA/2013	Seccional	Residência	6.483	Adolescentes M = NI	Não	15
Lehaman et al.¹³	Noruega/2013	Seccional	Residência	279	Crianças M = 8,9	Somente familiares	13
Kinyanda et al.¹⁴	Uganda/2013	Seccional	Residência	1.587	Crianças e adolescentes M = NI	No caso de impossibilidade da criança, sim	13
Madruga et al.¹⁵	Brasil/2013	Seccional	Residência	761	Adolescentes M = 16,5	Não	13
Lewis et al.¹⁶	Reino Unido/2012	Seguimento	Residência	337	Crianças M = NI	Também	14
Benjet et al.¹⁷	México/2012	Seccional	Residência	3.005	Adolescentes M = 15,4	Não	13
Vicente et al.¹⁸	Chile/2012	Seccional	Residência	1.558	Crianças e adolescentes M = NI	Não	13
Ma et al.¹⁹	China/2011	Seccional	Escola	3.208	Adolescentes M = 13,8	Não	14
Siddique et al.²⁰	Índia/2011	Caso-controle	Residência	969 Casos 850 Controles	Crianças e adolescentes M = 14	Não	14
Peng et al.²¹	China/2011	Retrospectivo	Residência	7.038	Crianças e adolescentes M = NI	Não	14
Vicente et al.²²	Chile/2010	Seccional	Residência	254	Crianças e adolescentes M = NI	Não	14
Merikangas et al.²³	EUA/2010	Seccional	Residência e Escola	10.123	Adolescentes M = 15,2	Não	13
Johnson et al.²⁴	Reino Unido/2010	Seguimento	Escola	371	Crianças M = 10,11	Somente familiares	14
Zinzow et al.²⁵	EUA/2009	Seccional	Residência	1.380	Adolescentes M = NI	Não	13
Allen et al.²⁶	Austrália/2009	Seguimento	Residência	1.597	Adolescentes M = NI	Também	13
Ouyang et al.²⁷	EUA/2008	Seguimento	Residência	14.322	Crianças MI = NI	Também	14
Cruzeiro et al.²⁸	Brasil/2008	Seccional	Residência	1.145	Adolescentes M = NI	Não	13
Shanahan et al.²⁹	EUA/2008	Seccional	Residência	6.674	Crianças e adolescentes M = NI	Também	13
Bohon et al.³⁰	EUA/2008	Seguimento	Escola	496	Adolescentes M = 16,5	Não	15
Piyavhatkul et al.³¹	Tailândia/2008	Seccional	Residência	94	Crianças e adolescentes M = NI	Não	13
Costello et al.³²	EUA/2007	Seguimento	NI	1.420	Crianças e adolescentes MI = NI	Não	13
Roberts et al.³³	EUA/2007	Seccional	Residência	4.175	Crianças e adolescentes M = NI	Não	13
Latimer et al.³⁴	México/2004	Seccional	Escola	1.023	Adolescentes M = 15	Não	13
Canino et al.³⁵	Porto Rico/2004	Seccional	Residência	1.886	Crianças e adolescentes M = NI	Também	13
Glowinski et al.³⁶	EUA/2003	Seccional	Residência	3.416	Adolescentes MI = 15,5	Não	13
Martínez-González et al.³⁷	Espanha/2003	Seccional	Escola	2.862	Adolescentes MI = NI	Não	14
Foley et al.³⁸	EUA/2001	Seccional	Residência	850	Crianças e adolescentes	Também	14

Autores	Diagnóstico	Prevalência	Instrumento Diagnóstico/Critério diagnóstico	Outras variáveis estudadas	Principais resultados
Nock et al.¹²	Transtornos de ansiedade Transtorno de estresse pós-traumático Depressão Transtorno bipolar TDAH Transtorno opositivo-desafiador Transtorno de conduta Transtorno alimentar Transtorno por uso de álcool e outras substâncias	18,6% 3,3% 10,6% 1,7% 2,9% 6,5% 3,8% 2,7% 8,3%	Composite International Diagnostic Interview (CIDI)	Características sociodemográficas, comorbidades e ideação suicida	A grande maioria dos adolescentes com histórico de ideação suicida (89,3%) e tentativas (96,1%) preencheu os critérios para pelo menos uma das 15 comorbidades
Lehaman et al.¹³	Transtornos de ansiedade Transtorno de estresse pós-traumático Depressão TDAH Transtorno opositivo-desafiador Transtorno de conduta Transtorno invasivo Transtorno obsessivo-compulsivo	17,9% 5% 1,1% 19% 14% 6,5% 4,3% 0,4%	Developmental and Well-Being Assessment (DAWBA)	Características sociodemográficas, comorbidades e exposição à violência	Exposição à violência e grave negligência aumentaram o risco para transtornos mentais
Kinyanda et al.¹⁴	Depressão	8,6%	Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI)	Características sociodemográficas, violência familiar e comunitária	Crianças e adolescentes expostos à violência doméstica têm 94% de chances de ter depressão (OR = 1,94; P < 0,03) Bairro violento (OR = 3,84; p < 0,00), não morar com os pais (OR = 5,39; p < 0,00) também se mostraram associados à depressão
Madruga et al.¹⁵	Transtorno por uso de substâncias	14,1%	Composite International Diagnostic Interview (CIDI)	Características sociodemográficas e violência doméstica	Sexo masculino (OR = 3,64; p < 0,05), violência doméstica (OR = 2,93; p < 0,05) e maior idade (OR = 0,71; p < 0,05) foram associados ao uso de drogas ilícitas
Lewis et al.¹⁶	Depressão	12,5%	Child and Adolescent Psychiatric Assesment (CAPA)	História familiar de depressão	Pai ou mãe deprimido tem 2,9 vezes mais chance de terem filhos menores de 12 anos com depressão (OR = 2,9; p = 0,00)
Benjet et al.¹⁷	Transtornos de ansiedade Depressão Transtornos por uso de álcool e outras substâncias	32,3% 10% 32,1%	Composite International Diagnostic Interview (CIDI)	Características sociodemográficas e ideação suicida	Adolescentes que trabalham exclusivamente tem 1,9 vez mais chances de apresentarem algum transtorno mental (OR = 1,9; p < 0,00) Aqueles que não trabalham ou estudam têm 1,8 vez mais chance de ideação suicida (OR = 1,8; p < 0,05)
Vicente et al.¹⁸	Transtornos de Ansiedade Depressão Transtorno alimentar TDAH^a Transtorno opositivo-desafiador Transtorno de conduta Transtornos por uso de álcool e outras substâncias	18,5% 5,9% 0,3% 15,1% 8,7% 3,7% 4,8%	Diagnostic Interview Schedule for Children (DISC-IV)	Histórico de transtorno mental na família e envolvimento familiar	Crianças e adolescentes com histórico de transtorno mental na família têm 2,4 vezes mais chances de terem qualquer transtorno mental (OR = 2,4; p < 0,00) Viver com apenas um dos pais aumenta em 2,1 vezes a chance de ter qualquer transtorno mental (OR = 2,1; p < 0,00)
Ma et al.¹⁹	Transtorno do estresse pós-traumático	2,5%	Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children (KSADS-PL)	Eventos de vida estressante (catástrofes climáticas) e resiliência	Quanto menor a resiliência, maior a probabilidade de ter transtorno do estresse pós-traumático (t = -15,09; p < 0,00)
Siddique et al.²⁰	TDAH^a	Grupo que residia em área urbana: 11,0% Grupo de área rural: 2,7%	DSM-IV^b	Poluição	Jovens expostos a altos níveis de poluição têm 2,06 mais chances de terem TDAH^a (p < 0,00)
Peng et al.²¹	Transtorno do estresse pós-traumático	2,05%	DSM-IV^b	Eventos de vida estressante (catástrofes climáticas)	Jovens com problemas de comportamento, diante de um evento estressante, têm 5 vezes mais risco de sofrer com estresse pós-traumático (RR^aj= 5,26; p = 0,00) e aqueles com problemas de saúde têm 3 vezes mais risco de sofrer com estresse pós- -traumático (RR^aj= 3,58; p = 0,00)
Vicente et al.²²	Transtornos ansiosos, Transtornos afetivos, TDAH^a Transtorno por uso de álcool e outras substâncias Esquizofrenia	18,9% 4.1% 5,0% 3,6% 0,9%	Diagnostic Inteview for Children (DISC-IV)	Características sociodemográficas	O sexo feminino esteve menos propenso a ter transtornos por uso de álcool e substâncias (OR = 0,16; p < 0,01) Ser adolescente esteve menos propenso a apresentar transtorno do comportamento (OR = 0,20; p < 0,05)
Merikangas et al.²³	Transtornos de ansiedade Depressão Transtorno bipolar TDAH^a Transtorno opositivo-desafiador Transtorno de conduta Transtorno alimentar Transtorno por uso de álcool e outras substâncias	31,9% 11,7% 2,9% 8,7% 12,6% 6,8% 2,7% 11,4%	Composite International Diagnostic Interview (CIDI)	Características sociodemográficas	O sexo masculino teve maior probabilidade de ter transtornos de comportamento (OR = 24,8; P < 0,00) Adolescentes com familiares com baixo nível educacional tiveram maior probabilidade de apresentar qualquer transtorno mental (OR = 19,7; p < 0,00)
Johnson et al.²⁴	Transtorno de ansiedade Depressão TDAH^a Transtorno opositivo-desafiador Transtorno de conduta Transtorno obsessivo-compulsivo Transtorno do estresse pós-traumático Autismo	9,1% 2,2% 14,4% 10,3% 1,8% 2,4% 0,5% 8%	Development And Well Being Assessment (DAWBA)	Prematuridade e baixo peso ao nascer	Crianças prematuras são 3 vezes mais propensas a apresentar qualquer transtorno psiquiátrico (OR = 3,2; p = 0,00)
Zinzow et al.²⁵	Depressão; Transtorno de estresse pós-traumático	10,9%; 7,1%	DSM-IV^b	Violência familiar e comunitária	Crianças e adolescentes que viviam em comunidades muito violentas têm 2,71 vezes mais chance de terem transtorno do estresse pós- -traumático (p < 0,00). E quando do sexo masculino, 2,58 vezes mais chances (p < 0,01) Crianças e adolescentes que sofrem violência familiar têm 3,07 vezes mais chance de terem depressão (p < 0,05). E quando do sexo masculino, 3,8 vezes mais chances (p < 0,00)
Allen et al.²⁶	Transtornos alimentares	6%	DSM-IV^b	Características sociodemográficas, preditores pré-natais e sintomas ansiosos e depressivos	Sexo feminino (p < 0,001) e excesso de peso percebido pelos pais (p < 0,05) foram associados aos transtornos alimentares
Ouyang et al.²⁷	TDAH	8,3%	DSM-IV^b	Características sociodemográficas e violência	Crianças com predominância desatenta estiveram associadas à negligência (OR = 1,6; p < 0,001), abuso físico (OR = 1,6, p < 0,05) e abuso sexual (OR = 2,6; p < 0,001) Já a predominância hiperativa esteve associada à negligência (OR = 1,5; p < 0,05) e abuso físico (OR = 1,6; p < 0,05)
Cruzeiro et al.²⁸	Transtorno de conduta	29,2%	Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI KID)	Características sociodemográficas, uso de substâncias, bullying e sintomas depressivos	Sexo masculino aumentou em 2,04 a chance de ter transtorno de conduta (p = 0,00) Uso de drogas no último mês aumentou em 3 vezes a chance de transtorno de conduta (p = 0,001) Sofrer bullying aumentou em 2,02 vezes a chance de ter transtorno de conduta (p = 0,001)
Shanahan et al.²⁹	Transtorno de ansiedade generalizada Depressão TDAH^a Transtorno de conduta	1,7% 2,2% 0,9% 2,06%	Child and Adolescent Psychiatric Assessment (CAPA)	Abuso sexual e eventos de vida estressantes	Crianças e adolescentes que sofreram abuso sexual têm 4,91 vezes mais chance de apresentarem transtorno de conduta (p < 0,05)
Bohon et al.³⁰	Depressão Transtorno alimentar (bulimia) Transtorno por uso de substâncias	4,2% 0,4% 8,9%	Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children (KSADS-PL)	Eventos de vida estressante e autoestima	Crianças e adolescentes com baixa autoestima apresentam 1,45 mais chances de ter depressão na presença de eventos estressantes (p = 0,02)
Piyavhatkul et al.³¹	Transtorno de ansiedade Transtorno do estresse pós-traumático Depressão TDAH^a Retardo mental	3,3% 33% 9,6% 4,3% 4,3%	DSM-IV^b	Eventos de vida estressante (catástrofes da natureza)	Crianças entre 6 e 10 anos que vivenciaram uma catástrofe da natureza tinham 7 vezes mais chance de sofrerem com transtorno do estresse pós-traumático ou qualquer outro transtorno mental (OR = 7,63; p = 0,00)
Costello et al.³²	Depressão	30%	Child and Adolescent Psychiatric Assessment (CAPA)	Características sociodemográficas, histórico familiar e baixo peso ao nascer	Baixo peso ao nascer e mãe com menos de 18 anos no momento do parto foram associados à depressão entre os jovens (respectivamente OR = 7,6; p < 0,01; OR = 3,6; p = 0,01)
Roberts et al.³³	Transtornos de ansiedade Depressão TDAH^a Transtorno opositivo-desafiador Transtorno de conduta Transtorno alimentar Transtorno por uso de álcool e outras substâncias	6,8% 1,7% 2,0% 2,7% 3,2% 0,2% 5,2%	Diagnostic Interview Schedule for Children (DISC-IV)	Características sociodemográficas	O sexo masculino teve maior probabilidade de apresentar transtorno de substância (OR = 1,98; p < 0,05) e transtorno de conduta (OR = 2,82; P < 0,05) Jovens que possuíam pais com menor escolaridade e menor renda tinham mais chances de apresentar transtornos de ansiedade (respectivamente OR = 1,50; OR = 1,57, p < 0,05 ambos) Jovens com 2 pais em casa tiveram menor chance de apresentar quaisquer transtornos (OR = 0,80; p < 0,05)
Latimer et al.³⁴	Transtornos por uso de álcool e outras substâncias	6,1%	DSM-IV^b	Características sociodemográficas	Jovens que tinham um irmão que usou drogas apresentaram duas vezes mais chances de usar álcool - (OR = 2,4; p < 0,05) Jovens com amigos que usam drogas apresentaram quatro vezes mais chances de usar drogas (OR = 4,7; p < 0,05)
Canino et al.³⁵	Transtornos de ansiedade Depressão TDAH^a Transtorno opositivo-desafiador Transtorno de conduta Transtornos por uso de álcool e outras substâncias	6,9% 3,0% 8,0% 2,0% 5,5% 1,7%	DSM-IV^b	Características sociodemográficas e funcionalidade	Meninos tinham duas vezes mais chances de apresentar TDAH (OR = 2,0; p < 0,05), enquanto as meninas tinham cinco vezes mais chance de apresentar depressão (OR = 5,2; p < 0,05) Jovens com pais separados tinham até 40% de chance de apresentar algum diagnóstico (OR = 1,40; p < 0,05) Aqueles que moravam nos centros urbanos aumentavam o risco em até 90% de apresentar qualquer transtorno mental (OR = 1,90; p < 0,05)
Glowinski et al.³⁶	Depressão	8,9%	DSM-IV^b	Histórico familiar	O componente genético contribuiu em 40% para o risco para depressão
Martínez-González et al.³⁷	Transtorno alimentar	3,1%	DSM-IV^b	Características sociodemográficas	Um estado civil dos pais diferente de “estar casado” foi associado com um risco significativamente maior para transtorno alimentar (OR: 2,0; p = 0,02)
Foley et al.³⁸	Transtorno de ansiedade de separação Depressão Transtorno opositivo-desafiador Transtorno de conduta	4,86% 0,61% 1,51% 2,61%	Child and Adolescent Psychiatric Assessment (CAPA)	Características sociodemográficas e histórico familiar	Depressão materna aumentou em 2 vezes a chance de transtorno de conduta nos jovens (OR = 2,0; p = 0,03) Alcoolismo materno aumentou em 3 vezes a chance de transtorno de conduta (OR = 3,14; p = 0,02) Transtorno do pânico paterno aumentou em 2 vezes a chance de transtorno de ansiedade de separação nos jovens (OR = 2,37; p = 0,05)

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