Questão da MMAS-4 |
Você esquece de tomar os seus remédios? |
Você tem problemas para se lembrar de tomar seus remédios? |
Quando você se sente melhor, você às vezes para de tomar seus remédios? |
Algumas vezes, quando você se sente mal ao tomar seus remédios, você para de tomá-los? |
Meta específica |
Otimizar a memorização para tomada dos medicamentos |
Adaptar a posologia aos hábitos diários do paciente e abordar descuidos |
Evitar a interrupção do tratamento quando se sentir melhor |
Evitar a interrupção do tratamento quando se sentir melhor |
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Procedure 1
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Procedure 2
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Procedure 3
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Fornecer um lembrete de fácil manuseio e identificar atividades diárias ou que o paciente faz regularmente por volta do(s) horário(s) em que deve tomar o(s) medicamentos(s) e explicar ao paciente que deve tomar os medicamentos nesse momento |
Explicar os princípios básicos da hipertensão e seu tratamento para o paciente em termos que ele ou ela possa entender. Explicar como o medicamento funciona de uma forma simples e quais são as consequências ou efeitos de cada medicamento se o paciente parar de tomá-lo |
Ensinar ao paciente como monitorar os efeitos colaterais mais comuns do seu tratamento (taxas de abandono devido a efeitos colaterais devem ser investigadas). Apoiar e incentivar o paciente a relatar o problema ao médico |
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Informações sobre a classe terapêutica
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Agentes que atuam no sistema reninaangiotensina, agentes betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio |
Esses medicamentos atuam dilatando os vasos sanguíneos (e, em alguns casos*, reduzindo a contratilidade dos músculos cardíacos). Portanto pode demorar algumas semanas para que os efeitos da amlodipina e da losartana comecem a ser Percebidos |
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Vinculando o medicamento à programação diária do paciente3131 Zhu LL, Zhou Q, Yan XF, Zeng S. Optimal time to take once-daily oral medications in clinical practice. Int J Clin Pract. 2008;62(10):1560-71.
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Conseqüências da retirada do medicamento
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Causas potenciais da retirada
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Anlodipino* |
Horário ideal de tomada: na parte da manhã, na hora do café da manhã (há pouca evidência de que haja um momento ideal para tomar anlodipino uma vez ao dia; no entanto, o horário ideal parece ser de manhã). Pode ser tomado próximo ou durante a alimentação |
A retirada abrupta deste medicamento pode precipitar vasoespasmo coronariano, o que pode resultar em infarto do miocárdio |
Edema periférico, fadiga, palpitação, dor de cabeça, dispepsia, náuseas |
Atenolol* |
Horário ideal de tomada: incerto. Pode ser tomado com alimentos (embora a presença de alimentos possa reduzir a biodisponibilidade do atenolol em 20%) |
Taquicardia, palpitações, sudorese excessiva, dor no peito, infarto, morte |
Hipotensão, bradicardia, broncoespasmo, extremidades frias |
Captopril |
Horário ideal de tomada: incerto (embora haja algumas evidências de que a administração ao deitar seja uma opção efetiva para reduzir o risco cardiovascular). Deve ser tomado sem alimentos |
A retirada abrupta desse medicamento pode precipitar o rebote hipertensivo em pacientes diabéticos com insuficiência renal crônica |
Tosse seca, hipercalemia (especialmente se usado com espironolactona; os principais sintomas: palpitações e fraqueza muscular), hipotensão postural |
Carvedilol* |
Horário ideal de tomada: noite. Pode ser tomado próximo ou durante a alimentação |
Taquicardia, palpitações, sudorese excessiva, dor no peito, infarto, morte |
Fadiga, hipotensão, diarreia, astenia, bradicardia, tonturas, edema |
Enalapril |
Horário ideal de tomada: noite. Pode ser tomado próximo ou durante a alimentação |
A retirada abrupta desses medicamentos pode precipitar rebote hipertensivo em pacientes diabéticos com insuficiência renal crônica |
Hipotensão, tosse seca |
Losartana |
Horário ideal de tomada: investigações ainda não conclusivas. Pode ser tomado com alimentos (uso concomitante da losartana e do suco de toranja pode resultar em aumento da meia-vida e diminuição da concentração do metabólito ativo) |
Há poucas evidências de efeito rebote ou de semelhante natureza após a interrupção abrupta da losartana |
Tontura, diarréia, cansaço |
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Informações sobre a classe terapêutica |
Diuréticos |
Medicamentos dessa classe aumentam a perda de água através da inibição da reabsorção de íons sódio e cloreto nos rins. Ao tomar esses anti-hipertensivos, haverá um aumento da frequência urinária em grande parte devido ao aumento da perda de água. |
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Vinculando o medicamento à programação diária do paciente3131 Zhu LL, Zhou Q, Yan XF, Zeng S. Optimal time to take once-daily oral medications in clinical practice. Int J Clin Pract. 2008;62(10):1560-71.
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Conseqüências da retirada do medicamento
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Causas potenciais da retirada
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Hidroclorotiazida |
Horário ideal de tomada: antes das 18:00 horas, de preferência na parte da manhã. Pode ser tomado próximo ou durante a alimentação |
Se o uso de diuréticos for interrompido de repente em pacientes com ingestão normal de sódio, haverá retenção rebote de sódio e água (com consequente edema), porque os mecanismos compensatórios que mantêm o equilíbrio de sódio na presença de diuréticos continuam a agir por vários dias após a diurese ter sido interrompida |
Hipocalemia (os sintomas incluem fraqueza muscular, mialgia e cãibras musculares), Fraqueza |
Furosemida |
Horário ideal de tomada: não há diferença significativa em relação aos horários de tomada pela manhã e à noite. Pode ser tomado próximo ou durante a alimentação |
Hipocalemia (os sintomas incluem fraqueza muscular, mialgia e cãibras musculares), hiperglicemia, hiponatremia (os sintomas incluem náuseas e vômitos, dor de cabeça, fadiga, perda de apetite) |
Espironolactona |
Horário ideal de tomada: não documentado. Pode ser tomado próximo ou durante a alimentação |
Não há efeito rebote aparente após a suspensão abrupta do tratamento com espironolactona |
Hipercalemia (principais sintomas: palpitações e fraqueza muscular) |
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Informações sobre a classe terapêutica
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Antiagregantes plaquetários |
O tratamento com anticoagulantes impede a formação de coágulos nos vasos sanguíneos. Ele pode ser usado para prevenir ou tratar infartos e acidentes vasculares cerebrais |
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Vinculando o medicamento à programação diária do paciente3131 Zhu LL, Zhou Q, Yan XF, Zeng S. Optimal time to take once-daily oral medications in clinical practice. Int J Clin Pract. 2008;62(10):1560-71.
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Conseqüências da retirada do medicamento
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Causas potenciais da retirada
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Ácido acetilsalicílico |
Horário ideal de tomada: na parte da manhã e/ou à noite, com alimentos (administração de aspirina à hora de dormir diminui a elevação matinal da agregação plaquetária, enquanto mantém a mesma eficácia antiplaquetária durante as outras horas do dia, em comparação com a administração desse medicamento durante o dia) |
A interrupção do tratamento com ácido acetilsalicílico pode estar associada com fatores de risco cardiovasculares tradicionais e trombose |
Efeitos colaterais gastrointestinais (dor, dispepsia, indigestão), sangramento |
Clopidogrel |
Horário ideal de tomada: na parte da manhã e/ou à noite, com alimentos (administração de clopidogrel à hora de dormir diminui a elevação matinal da agregação plaquetária, enquanto mantém a mesma eficácia antiplaquetária durante as outras horas do dia, em comparação com a administração dessesmedicamento durante o dia) |
A interrupção do clopidogrel está associada com rebote pró-trombótico e/ou resposta pró-inflamatória. Interrupção prematura do clopidogrel em pacientes que receberam stents farmacológicos é um claro fator de risco para trombose de stent. |
Sangramento, efeitos colaterais gastrointestinais (dor, azia, indigestão, diarreia), erupção cutânea |
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Informações sobre a classe terapêutica
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Hipolipemiantes
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Esses medicamentos são usados juntamente com uma dieta adequada para ajudar a reduzir o colesterol "ruim" e gorduras e aumentar o colesterol "bom" no sangue |
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Vinculando o medicamento à programação diária do paciente3131 Zhu LL, Zhou Q, Yan XF, Zeng S. Optimal time to take once-daily oral medications in clinical practice. Int J Clin Pract. 2008;62(10):1560-71.
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Conseqüências da retirada do medicamento
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Causas potenciais da retirada
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Rosuvastatin |
Tempo ideal de tomada: na parte da manhã ou à noite (há dados suficientes para apoiar a administração de sinvastatina à noite para se obter o efeito ideal; no entanto, a meia-vida de eliminação da rosuvastatina é significativamente mais longa e essa é provavelmente significativa na capacidade de tomá-la também na parte da manhã com alterações não significativas na redução de lipídios em comparação com a administração à noite). Pode ser tomado próximo ou durante a alimentação |
A interrupção da estatina anula seu efeito benéfico em pacientes inicialmente responsivos à essa terapia e pode causar efeito rebote inflamatório |
Dor muscular, fadiga e fraqueza, mialgia, perda cognitiva |