Fatores associados ao controle glicêmico em pessoas com diabetes na Estratégia Saúde da Família em Pernambuco

Lima, Rodrigo Fonseca; Fontbonne, Annick; Carvalho, Eduardo Maia Freese de; Montarroyos, Ulisses Ramos; Barreto, Maria Nelly Sobreira de Carvalho; Cesse, Eduarda Ângela Pessoa

doi:10.1590/S0080-623420160000700009

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Revista da Escola de Enfermagem da USP

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. esc. enferm. USP 50 (06) • Nov-Dec 2016 • https://doi.org/10.1590/S0080-623420160000700009 copiar

Fatores associados ao controle glicêmico em pessoas com diabetes na Estratégia Saúde da Família em Pernambuco^* * Extraído da dissertação "Fatores associados ao controle glicêmico inadequado em diabéticos tipo 2 cadastrados na Estratégia Saúde da Família em Pernambuco", Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães, Fundação Oswaldo Cruz, 2013.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

OBJETIVO

Identificar fatores associados ao controle glicêmico em pessoas com Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 cadastradas na Estratégia Saúde da Família (ESF) em Pernambuco, Brasil.

MÉTODO

Foram investigadas, por regressão múltipla, as associações entre o controle glicêmico (hemoglobina A glicosilada menor ou maior ou igual a 7%) apresentado pelas pessoas com DM e variáveis relacionadas com condições sociodemográficas, hábitos de vida, características do diabetes, de seu tratamento e acompanhamento dos pacientes pelos serviços de saúde.

RESULTADOS

Mais de 65% dos participantes apresentaram controle glicêmico inadequado, principalmente aqueles com idade menor, duração da doença mais longa, mais contatos anuais com a ESF e regime terapêutico complexo. Pessoas com DM sem encaminhamentos para especialistas apresentaram um maior descontrole glicêmico. Associações com escolaridade e obesidade não permaneceram significativas no modelo multivariado.

CONCLUSÃO

A evolução do diabetes dificulta o controle adequado, todavia, a atenção às pessoas com DM mais jovens e os encaminhamentos para especialistas são fatores suscetíveis de melhora do controle glicêmico.

Descritores
Diabetes Mellitus Tipo 2; Atenção Primária à Saúde; Hemoglobina A Glicosilada; Estratégia Saúde da Família

Características	Amostra total	Controle glicêmico		OR (IC: 95%)	p-valor
Características	Amostra total	Inadequado (A1c > 7%)	Adequado (A1c < 7%)	OR (IC: 95%)	p-valor
Tempo de duração da doença	8,6 ± 7,5	9,5 ± 7,8	6,5 ± 6,3	1,37^* * Aumento da chance a cada aumento de 5 anos. (1,20 - 1,56)	< 0,001
Tempo de duração da doença
< 5 anos	286 (38,3%)	171 (59,8%)	115 (40,2%)	Referência	-
De 5 a 9 anos	174 (23,3%)	128 (73,6%)	46 (26,4%)	1,87 (1,23 - 2,86)	0,003
10 anos e mais	286 (38,3%)	221 (77,3%)	65 (22,7%)	2,27(1,45 - 3,33)	< 0,001
Sociodemográficas
Gênero
Masculino	250 (31,8%)	169 (67,6%)	81 (32,4%)	Referência	-
Feminino	537 (68,2%)	376 (70,0%)	161 (30,0%)	1,12 (0,80 - 1,54)	0,494
Idade (em anos)	61,1 ± 13,1	60,4 ± 12,8	62,6 ± 13,6	0,93^* * Aumento da chance a cada aumento de 5 anos. (0,88 - 0,99)	0,029
Faixa etária
< 45	83 (10,6%)	58 (69,9%)	25 (30,1%)	Referência	-
45 - 59	263 (33,4%)	191 (72,6%)	72 (27,4%)	1,15 (0,67 - 1,96)	0,628
60 - 74	333 (42,3%)	231 (69,4%)	102 (30,6%)	0,98 (0,58 - 1,64)	0,928
≥ 75	108 (13,7%)	65 (60,2%)	43 (39,8%)	0,65 (0,36 - 1,19)	0,167
Escolaridade
Analfabeto	300 (38,1%)	218 (72,7%)	82 (27,3%)	Referência	-
Fundamental incompleto	373 (47,4%)	254 (68,1%)	119 (31,9%)	0,80 (0,57 - 1,12)	0,198
Fundamental completo	52 (6,6%)	36 (69,2%)	16 (30,8%)	0,85 (0,45 - 1,61)	0,610
Médio ou mais	62 (7,9%)	37 (59,7%)	25 (40,3%)	0,55 (0,31 - 0,98)	0,043
Ocupação
Aposentado / Auxílio doença / Pensionista	468 (59,8%)	312 (66,7%)	156 (33,3%)	Referência	-
Trabalha	157 (20,0%)	113 (72,0%)	44 (28,0%)	1,28 (0,86 - 1,91)	0,218
Desempregado	30 (3,8%)	21 (70,0%)	9 (30,0%)	1,17 (0,52 - 2,61)	0,707
Dona de casa / estudante	128 (16,4%)	98 (76,6%)	30 (23,4%)	1,63 (1,03 - 2,57)	0,033
Renda familiar
< 1 SM	233 (31,9%)	162 (69,5%)	71 (30,5%)	Referência	-
> 1 SM	497 (68,1%)	342 (68,8%)	155 (31,2%)	0,97 (0,69 - 1,35)	0,846
Hábitos de vida
Pratica atividade física de lazer
Sim	231 (29,7%)	153 (66,2%)	78 (33,8%)	Referência	-
Não	546 (70,7%)	383 (70,1%)	163 (29,9%)	1,20 (0,86 - 1,67)	0,281
Adota uma dieta saudável
Sim	538 (69,4%)	368 (68,4%)	170 (31,6%)	Referência	-
Não	237 (30,6%)	169 (71,3%)	68 (28,7%)	1,15 (0,82 - 1,61)	0,419
Tabagismo
Fuma atualmente	101 (12,8%)	73 (62,3%)	28 (37,7%)	Referência	-
Parou de fumar	322 (40,9%)	218 (67,7%)	104 (32,3%)	0,81 (0,49 - 1,31)	0,387
Nunca fumou	364 (46,2%)	254 (69,8%)	110 (30,2%)	0,88 (0,54 - 1,45)	0,627

Características	Amostra total	Controle glicêmico		OR (IC: 95%)	p-valor
Características	Amostra total	Inadequado (A1c > 7%)	Adequado (A1c < 7%)
Aspectos antropométricos e clínicos
IMC (Kg/m²⁾	28,4 ± 5,3	28,2 ± 5,3	29,0 ± 5,2	0,97 (0,94 - 1,00)	0,084
Estado nutricional
Normal	188 (26,4%)	142 (75,5%)	46 (24,5%)	Referência	-
Sobrepeso	282 (39,6%)	191 (67,7%)	91 (32,3%)	0,68 (0,45 - 1,03)	0,069
Obeso	242 (34,0%)	160 (66,1%)	82 (33,9%)	0,63 (0,41 - 0,97)	0,035
Complicações decorrentes do DM
Nenhuma	149 (21,2%)	103 (69,1%)	46 (30,9%)	Referência	-
1	279 (39,6%)	182 (65,2%)	97 (34,8%)	0,84 (0,55 - 1,28)	0,416
2	182 (25,8%)	126 (69,2%)	56 (30,8%)	1,00 (0,63 - 1,61)	0,984
≥ 3	94 (13,3%)	76 (80,9%)	18 (19,1%)	1,87 (1,02 - 3,57)	0,045
Características do acompanhamento^* * Durante os 12 meses prévios à entrevista.
Número de contatos com a ESF
≥ 4 vezes	281 (37,7%)	206 (73,3%)	75 (26,7%)	Referência	-
1 - 3 vezes	262 (35,1%)	183 (69,9%)	79 (30,1%)	0,84 (0,58 - 1,22)	0,371
Nenhuma	203 (27,2%)	125 (61,6%)	78 (38,4%)	0,58 (0,39 - 0,86)	0,006
Encaminhamento para endocrinologistas
Sim	133 (17,0%)	81 (60,9%)	52(39,1%)	Referência	-
Não	649 (83,0%)	460 (70,9%)	189 (29,1%)	1,56 (1,06 - 2,32)	0,024
Encaminhamento para cardiologistas
Sim	258 (33,0%)	167 (64,7%)	91 (35,3%)	Referência	-
Não	524 (67,0%)	374 (71,4%)	150 (28,6%)	1,35 (0,99 - 1,87)	0,059
Participou de atividades educativas
Sim	167 (21,5%)	122 (73,0%)	45 (27,0%)	Referência	-
Não	608 (78,5%)	415 (68,3%)	193 (31,7%)	0,79 (0,54 - 1,16)	0,235
Tratamento medicamentoso
Sem medicamentos e/ou insulina	57 (7,3%)	27 (47,3%)	30 (52,7%)	Referência	-
Monoterapia oral	420 (54,0%)	273 (65,0%)	147 (35,0%)	2,06 (1,18 - 3,60)	0,011
Terapia oral combinada	249 (32,0%)	197 (79,1%)	52 (20,9%)	4,21 (2,30 - 7,69)	< 0,001
Insulinoterapia com ou sem ADO	52 (6,7%)	44 (84,6%)	8 (15,4%)	6,11 (2,45 - 15,3)	< 0,001

Variáveis	OR (IC: 95%)	p-valor
Idade (em anos)	0,91 (0,86 - 0,97)	0,006
Tempo de duração da doença
< 5 anos	Referência	-
De 5 a 9 anos	1,90 (1,23 - 2,92)	0,004
10 anos e mais	2,32 (1,56 - 3,45)	< 0,001
Encaminhamento para endocrinologistas^* * Nos 12 meses prévios à entrevista.
Sim	Referência	-
Não	1,97 (1,30 - 3,00)	0,001
Tratamento medicamentoso
Sem medicamentos e/ou insulina	Referência	-
Monoterapia oral	2,01 (1,11 - 3,62)	0,020
Terapia oral combinada	3,60 (1,89 - 6,84)	<0,001
Insulinoterapia com ou sem ADO	5,12 (1,93 - 13,6)	0,001
Número de contatos com a ESF^* * Nos 12 meses prévios à entrevista.
≥ 4 vezes	Referência	-
1 - 3 vezes	0,95 (0,64 - 1,40)	0,790
Nenhuma	0,69 (0,45 - 1,04)	0,074

Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 419 , 05403-000 São Paulo - SP/ Brasil, Tel./Fax: (55 11) 3061-7553, - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: reeusp@usp.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Autor correspondente: Eduarda Ângela Pessoa Cesse. Av. Moraes Rego s/n - Cidade Universitaria, CEP 50670-420 Recife, PE, Brasil. educesse@cpqam.fiocruz.br