Programas de Controle de Infecção Hospitalar: avaliação de indicadores de estrutura e processo

Giroti, Alessandra Lyrio Barbosa; Ferreira, Adriano Menis; Rigotti, Marcelo Alessandro; Sousa, Álvaro Francisco Lopes de; Frota, Oleci Pereira; Andrade, Denise de

doi:10.1590/S1980-220X2017039903364

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. esc. enferm. USP 52 • 2018 • https://doi.org/10.1590/S1980-220X2017039903364 copiar

Programas de Controle de Infecção Hospitalar: avaliação de indicadores de estrutura e processo

Programas de Control de Infección Hospitalaria: evaluación de indicadores de estructura y proceso

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Avaliar Comissões de Controle de Infecção Hospitalar quanto aos indicadores de estrutura e processo dos Programas de Controle de Infecção Hospitalar.

Método

Estudo transversal e descritivo, realizado com Comissões de hospitais registrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. A coleta de dados primários e secundários foi realizada por meio de entrevista estruturada, utilizando-se de instrumentos validados e verificação de documentos, respectivamente.

Resultados

Participaram da pesquisa 14 Comissões. Evidenciaram-se médias de conformidade de 80,58% para o indicador de avaliação da estrutura técnico-operacional, 60,77% para o indicador das diretrizes operacionais de prevenção e controle de infecção, 81,59% para o indicador de avaliação do sistema de vigilância epidemiológica e 63,44% para o indicador de avaliação das atividades de controle e prevenção de infecção hospitalar.

Conclusão

Entre os quatro instrumentos aplicados para a avaliação dos Programas de Controle de Infecção Hospitalar, apenas dois deles apresentaram resultado superior a 80,0% de conformidade, os relativos às avaliações da estrutura técnico-operacional e à vigilância epidemiológica.

Infecção Hospitalar; Controle de Infecções; Segurança do Paciente; Qualidade da Assistência à Saúde; Avaliação de Serviços de Saúde

Indicador PCET*	Conformidade		Não Conformidade		Conformidade parcial

	n	%	n	%	n	%
A CCIH é representada, no mínimo, por membros do serviço médico, enfermagem e administração.	14	100,0	-	-	-	-
Há um regimento que determina o funcionamento da CCIH e/ou SCIH.	12	85,7	-	-	2	14,2
Há dois profissionais de saúde, com nível superior, que executam ações exclusivas de prevenção e controle de IH, para cada 200 leitos, sendo um deles o enfermeiro (consorciado ou não).	8	57,1	6	42,8	-	-
O enfermeiro atua com dedicação exclusiva no serviço, por pelo menos 6h/dia.	10	71,4	4	28,5	-	-
Há outro profissional, com nível superior, que atua com dedicação exclusiva no serviço, por pelo menos 4h/dia.	8	57,1	6	42,8	-	-
A CCIH realiza reuniões periódicas com participação dos membros executivos e lideranças.	12	85,7	2	14,2	-	-
Há suporte de laboratório de microbiologia e patologia, próprio ou terceirizado.	14	100,0	-	-	-	-
Há espaço físico delimitado e exclusivo para as atividades diárias, arquivos etc. da CCIH ou do SCIH.	9	64,2	5	35,7	-	-
Há disponibilização de recursos informatizados para as atividades desenvolvidas pela CCIH ou SCIH.	14	100,0	-	-	-	-
A administração disponibiliza dados estatísticos (n.º de admissões, altas, óbitos, pacientes-dia etc.) para a realização de relatórios da CCIH ou SCIH.	12	85,7	2	14,2	-	-

Média	80,7		17,8		1,4
Desvio-padrão	17,1		18,2		4,5

Indicador PCDO	Conformidade		Não conformidade		Conformidade parcial

	n*	%	n	%	n	%
Há recomendação para avaliação e encaminhamento de acidentes com perfurocortantes e outras exposições a material biológico.	11	84,6	1	7,69	1	7,69
Há recomendações para descarte de resíduos de serviço de saúde (RSS).	8	66,6	3	25,0	1	8,3
Há recomendações para o controle e prevenção de infecções respiratórias.	6	42,8	8	57,1	-	-
Há recomendações para o controle e prevenção de infecções urinárias.	5	35,7	8	57,1	1	7,14
Há recomendações para o controle e prevenção de infecções de corrente sanguínea.	5	35,7	9	64,2	-	-
Há recomendações para o controle e prevenção de infecções de sítio cirúrgico.	6	46,1	7	53,8	-	-
Há recomendação para isolamentos de pacientes com doenças infectocontagiosas ou imunodeprimidos.	11	78,5	3	21,4	-	-
Há recomendação para o uso de antibióticos profiláticos para a prevenção de infecção de sítio cirúrgico.	11	84,6	2	15,3	-	-
Há padronização de germicidas e antissépticos.	10	71,4	4	28,5	-	-
Há recomendação de técnicas de limpeza, desinfecção e esterilização de materiais e equipamentos.	8	57,1	6	42,8	-	-
Há recomendação de técnica de higienização de mãos.	13	92,8	1	7,1	-	-
Há recomendação da rotina de limpeza e desinfecção de superfícies.	11	78,5	2	14,2	1	7,1
Há recomendação para lavagem e higienização de roupas utilizadas na instituição.	3	21,4	10	71,4	1	7,1
Há recomendação da técnica para coleta de material para realização de culturas.	4	28,5	8	57,1	2	14,2
Há recomendação das técnicas de curativos e periodicidade de trocas destes.	9	81,8	2	18,1	-	-
Há recomendações para o controle e prevenção de infecções respiratórias.	6	42,8	8	57,1	-	-
Há recomendações para o controle e prevenção de infecções urinárias.	5	35,7	8	57,1	1	7,14

Média	60,4		36,1		3,4
Desvio-padrão	23,5		22,3		4,6

Indicador PCVE	Conformidade		Não conformidade		Conformidade parcial

	n*	%	n	%	n	%
Realiza vigilância epidemiológica (global ou por componente) com periodicidade determinada.	13	92,8	1	7,1	-	-
Realiza vigilância epidemiológica de IH por meio de busca ativa de casos.	13	92,8	1	7,1	-	-
Realiza busca ativa de casos de IH nas unidades de maior risco (UTI, berçário, queimados etc.).	12	92,3	-	-	1	7,6
Monitora, com periodicidade e registros regulares, resultados microbiológicos de culturas que identificam cepas ou espécies de microrganismos, inclusive resistentes.	11	78,5	3	21,4	-	-
Há critérios predeterminados para diagnóstico de IH.	13	92,8	1	7,1	-	-
Produz relatório periódico dos resultados da vigilância epidemiológica (níveis endêmicos).	13	92,8	1	7,1	-	-
Os relatórios analisam e informam alterações do perfil epidemiológico (descritivos e/ou gráficos).	11	78,5	3	21,4	-	-
Os relatórios correlacionam resultados com estratégias de controle e prevenção adotadas (intervenção).	5	35,7	9	64,2	-	-
Os relatórios são regularmente disponibilizados aos diversos setores e lideranças da instituição.	11	78,5	3	21,4	-	-
Os relatórios são regularmente disponibilizados para os órgãos públicos concernentes (gestores).	12	85,7	2	14,2	-	-

Média	82,0		17,1		0,7
Desvio-padrão	17,5		18,1		2,4

Indicador PCCP	Conformidade		Não conformidade		Conformidade parcial

	n*	%	n	%	n	%
Unidade de diálise (I – D – R – C – O)	2	66,6	1	33,3	-	-
Banco de sangue (I – D – R – C – O)	3	50,0	3	50,0	-	-
Laboratório de análises clínicas (I – D – R – C – O)	2	28,5	4	57,1	1	14,2
Laboratório de anatomia patológica (I – D – R – C – O)	2	40,0	2	40,0	1	20,0
Unidades de internação (I – D – R – C – O)	13	92,8	1	7,1	-	-
Unidades de terapia intensiva (I – D – R – C – O)	8	88,8	1	11,1	-	-
Berçário (I – D – R – C – O)	2	40,0	3	60,0	-	-
Central de Material e Esterilização (I – D – R – C – O)	9	69,2	3	23,0	1	7,6
Centro Cirúrgico (I – D – R – C – O)	11	84,6	2	15,3	-	-
Pronto-socorro (I – D – R – C – O)	7	77,7	2	22,2	-	-
Ambulatório (I – D – R – C – O)	8	61,5	5	38,4	-	-
Serviço de Farmácia (I – D – R – C – O)	8	57,1	6	42,8	-	-
Serviço de Nutrição e Dietética (I – D – R – C – O)	10	71,4	4	28,5	-	-
Participa das decisões técnicas para especificação e aquisição de produtos e correlatos	8	57,1	4	28,5	2	14,2

Média	63,2		32,7		4,0
Desvio-padrão	19,3		16,3		7,0

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[1] Autor correspondente: Álvaro Francisco Lopes de Sousa. Avenida dos Bandeirantes, 3900 Campus Universitário – Bairro Monte Alegre CEP 14040-902 – Ribeirão Preto, SP, Brasil alvarosousa@usp.br