A hipertensão arterial é causa subjacente de morte avaliada na autópsia de indivíduos

Coelho, Juliana Chaves; Ferretti-Rebustini, Renata Eloah de Lucena; Suemoto, Claudia Kimie; Leite, Renata Elaine Paraizo; Jacob-Filho, Wilson; Pierin, Angela Maria Geraldo

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. esc. enferm. USP 53 • 2019 • https://doi.org/10.1590/S1980-220X2018006103457 copiar

A hipertensão arterial é causa subjacente de morte avaliada na autópsia de indivíduos^* * Extraído da dissertação “Hipertensão arterial: estudo post mortem na região metropolitana de São Paulo”, Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo, 2016.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Analisar a hipertensão e sua relação com as causas de morte identificadas pela autópsia.

Método:

Estudo transversal, que analisou 356 participantes do Biobanco para Estudos no Envelhecimento, com idade maior do que 50 anos, autopsiados no Serviço de Verificação de Óbitos entre os anos de 2004 a 2014. Uma entrevista clínica foi realizada com o informante do falecido. A hipertensão foi definida pelo relato da doença e/ou o uso de medicação anti-hipertensiva pelo informante do falecido. Foram realizadas análises descritivas e associações bivariadas e multivariáveis.

Resultados:

A prevalência de hipertensão arterial foi de 66,2% e foi a segunda causa básica de óbito (25,6%) identificada na autópsia, precedida de aterosclerose (37,8%). As variáveis associadas à hipertensão foram: gênero feminino (OR = 2,30 (1,34-3,90); ter um parceiro [OR = 0,55 (0,32-0,92)]; índice de massa corporal [OR = 1,14 (1,08-1,22)] e história de diabetes [OR = 2,39 (1,34-4,27)].

Conclusão:

A prevalência de hipertensão foi elevada e representou a segunda causa básica de óbito mais frequente. O uso da autópsia como padrão-ouro para definir a causa da morte confirmou a relevância da hipertensão como um problema de saúde pública.

DESCRITORES:
Hipertensão; Causa de Morte; Mortalidade; Autópsia

Variável	Hipertenso (n=236)	Não hipertenso (n=120)	p Valor
Variável	N (%)	N (%)	p Valor
Sexo
Masculino	121 (51,3)	79 (65,8)	0,009*
Feminino	115 (48,7)	41 (34,2)	0,009*
Raça
Branca	160 (67,8)	82 (68,3)	0,91†
Não Branca	76 (32,2)	38 (31,7)	0,91†
Estado civil
Com companheiro	121 (51,3)	50 (41,7)	0,08*
Sem companheiro	115 (48,7)	70 (58,3)	0,08*
Ocupação (N= 354)
Aposentado	121 (51,2)	69 (58,5)	0,001†
Com vínculo empregatício	34 (14,4)	25 (21,2)
Do lar	46 (19,5)	8 (6,8)
Pensionista	28 (11,9)	8 (6,8)
Autônomo	7 (3,0)	6 (5,0)
Sem ocupação	0 (0,0)	2 (1,7)
Escolaridade (N= 348)
Analfabeto	49 (21,3)	17 (14,4)	0,226†
Primário incompleto	135 (58,7)	84 (71,2)
Primário completo	21 (9,1)	6 (5,1)
Ensino médio	19 (8,3)	8 (6,8)
Ensino superior	6 (2,6)	3 (2,5)
Classificação socioeconômica (N= 353)
A-B	72 (30,9)	29 (24,1)	0,114†
C	103 (44,2)	68 (56,7)
D	57 (24,5)	21 (17,5)
E	1 (0,4)	2 (1,7)
Tabagismo	131 (55,0)	65 (54,2)	0,81*
Etilismo	60 (25,4)	42 (35,0)	0,059*
Sedentarismo	125 (57,6)	63 (57,3)	0,95*
Idade. years. mean (SD)	70,67 (10,8)	71,15 (12,8)	0,713‡
Índice de Massa Corporal. Kg/m². mean (SD)	24,10 (4,33)	21,44 (4,221)	<0,0001‡

Variável	Hipertenso	Não hipertenso	p Valor
Variável	N (%)	N (%)	p Valor
Histórico pessoal
Diabetes mellitus	81 (34,3)	19 (15,8)	<0,0001*
Doença arterial coronariana	61 (25,4)	7 (5,8)	<0,0001*
Insuficiência cardíaca	44 (18,6)	6 (5,0)	<0,0001*
Acidente vascular encefálico	40 (16,9)	6 (5,0)	0,001*
Insuficiência renal crônica	29 (12,3)	12 (10,0)	0,523*
Dislipidemia	26 (11,0)	6 (5,0)	0,061*
Câncer	12 (5,1)	16 (13,3)	0,006*
Arritmia	24 (9,7)	2 (1,7)	0,005*
Depressão	12 (5,1)	7 (5,8)	0,766*
Doença vascular periférica	15 (6,4)	2 (1,7)	0,051*
Doenças neurodegenerativas	6 (2,5)	9 (7,5)	0,028*
Episódio depressivo maior	41 (17,4)	14 (11,7)	0,159*
Histórico familiar
Infarto agudo do miocárdio	56 (28,9)	27 (27,0)	0,646*
Câncer	32 (16,5)	19 (19,0)	0,453*
Hipertensão	41 (21,1)	9 (9,0)	0,031*
Acidente vascular encefálico	31 (16,0)	11 (11,0)	0,413*
Diabetes mellitus	28 (14,4)	13 (13,0)	0,643*
Doenças neurodegenerativas	5 (2,6)	11 (11,0)	0,004*

Variável	Hipertenso	Não hipertenso	p Valor
Variável	N (%)	N (%)	p Valor
Hipoglicemiantes	48 (20,9)	10 (9,3)	0,027*
Anticoagulantes Antiplaquetários	50 (21,7)	7 (6,5)	0,002*
Cardiotônicos	26 (11,3)	7 (6,5)	0,30*
Psicotrópicos	15 (6,5)	8 (7,4)	0,684*
Broncodilatadores	11 (4,8)	5 (4,6)	0,729*
Hipolipemiantes	13 (5,7)	1 (0,9)	0,09**
Analgésicos	2 (0,9)	10 (9,3)	<0,0001†
Protetor gástrico	6 (2,6)	4 (3,7)	0,557†

Variável	Hipertenso	Não Hipertenso	Total	p Valor
Variável	N (%)	N (%)	N(%)	p Valor
Causa imediata (N=356)
Edema pulmonar	79 (33,4)	32 (26,6)	111(31,1)	0,19*
Doença isquêmica do coração	67 (28,3)	22 (18,3)	89 (25,0)	0,03*
Doenças infecciosas	24 (10,1)	29 (24,1)	53 (14,8)	<0,0001*
Tromboembolismo pulmonar	15 (6,3)	10 (8,3)	25 (7,0)	0,49*
Outras formas de doença cardíaca	16 (6,7)	3 (2,5)	19 (5,3)	0,08*
Doenças crônicas das vias aéreas inferiores	5 (2,1)	9 (7,5)	14 (3,9)	0,02†
Doença hipertensiva	7 (2,9)	1 (0,8)	8 (2,2)	0,27†
Doenças do sistema digestivo	3 (1,2)	4 (3,3)	7 (1,9)	0,23†
Doenças cerebrovasculares	5 (2,1)	1 (0,8)	6 (1,6)	0,66†
Choque	5 (2,1)	0 (0,0)	5 (1,4)	0,17†
Causa básica (N=156)
Aterosclerose	45 (41,7)	14 (29,2)	59 (37,8)	0,13*
Hipertensão	33 (30,6)	7 (14,6)	40 (25,6)	0,03*
Câncer	6 (5,6)	10 (20,8)	16 (10,2)	0,008*
Outras formas de doença cardíaca	7 (6,5)	4 (8,3)	11 (7,0)	0,73†
Doença isquêmica do coração	7 (6,5)	1 (2,1)	8 (5,2)	0,43†
Doenças infecciosas	5 (4,6)	2 (4,2)	7 (4,4)	1,00†
Doenças do sistema digestivo	2 (1,9)	4 (8,3)	6 (3,8)	0,07†
Doença principal relacionada ao óbito (N=303)
Doença isquêmica do coração	47 (23,4)	12 (11,8)	59 (19,5)	0,01*
Aterosclerose	46 (22,9)	11 (10,8)	57 (18,8)	0,01*
Doença hipertensiva	22 (10,9)	7 (6,9)	29 (9,5)	0,25*
Outras formas de doença cardíaca	18 (9,0)	10 (9,8)	28 (9,2)	0,81*
Doenças infecciosas	12 (6,0)	14 (13,7)	26 (8,6)	0,02*
Câncer	6 (3,0)	14 (13,7)	20 (6,6)	<0,0001*
Hipertensão	16 (8,0)	1 (1,0)	17 (5,7)	0,013*
Aneurisma de aorta	8 (4,0)	5 (4,9)	13 (4,2)	0,76†
Tromboembolismo pulmonar	6 (3,0)	5 (4,9)	11 (3,6)	0,51†
Doenças crônicas das vias aéreas inferiores	4 (2,0)	5 (4,9)	9 (2,9)	0,17†

Variável	OR não ajustado (CI 95%)	OR ajustado (CI 95%)
Sexo
Masculino	1(referência)
Feminino	1,83(1,16-2,88)	2,30(1,34-3,90)
Estado civil
Sem companheiro	1(referência)
Com companheiro	0,67 (0,43-1,05)	0,55 (0,32-0,92)
Índice de Massa Corporal	1,15(1,09-1,22)	1,14 (1,08-1,22)
História pessoal de diabetes mellitus
Não	1(referência)
Sim	2,77 (1,59-4,85)	2,39(1,34-4,27)

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A hipertensão arterial é causa subjacente de morte avaliada na autópsia de indivíduos* * Extraído da dissertação “Hipertensão arterial: estudo post mortem na região metropolitana de São Paulo”, Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo, 2016.

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Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão:

A hipertensão arterial é causa subjacente de morte avaliada na autópsia de indivíduos^* * Extraído da dissertação “Hipertensão arterial: estudo post mortem na região metropolitana de São Paulo”, Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo, 2016.