Distúrbios da audição - achados na tomografia computadorizada e ressonância magnética: ensaio iconográfico

Distúrbios da audição são comumente unilaterais e mais comuns em mulheres, podendo ser de origem congênita ou adquirida, consequentes a distúrbios neurossensoriais, condutivos ou mistos, com evolução progressiva ou súbita, sendo uma motivação frequente de idas ao consultório médico. Dentro desse contexto, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética assumiram fundamental importância na busca da definição etiológica e para guiar a conduta terapêutica. Neste ensaio iconográfico ilustraremos causas frequentes de déficit auditivo, demonstrando possíveis diagnósticos diferenciais e ressaltando os aspectos de imagem mais relevantes.

Unitermos:
Perda auditiva; Neoplasias de cabeça e pescoço; Neuroimagem; Tomografia computadorizada; Ressonância magnética

Autoria

Tiago Medina Salata Correspondência: Dr. Tiago Medina Salata. Hospital Casa de Portugal / Clínica 3D Diagnose. Rua do Bispo, 72, Rio Comprido. Rio de Janeiro, RJ, Brasil, 22262-064. E-mail: tiago_salata@yahoo.com.br.

Hospital Casa de Portugal / Clínica 3D Diagnose, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Hospital Casa de Portugal / Clínica 3D Diagnose, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Hospital Casa de Portugal / Clínica 3D Diagnose, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

http://orcid.org/0000-0003-3768-2386

Bruno Niemeyer de Freitas Ribeiro

Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-1936-3026

Bernardo Carvalho Muniz

http://orcid.org/0000-0003-1483-2759

Lívia de Oliveira Antunes

http://orcid.org/0000-0001-8350-8616

Heraldo Belmont Rosas

http://orcid.org/0000-0002-6256-6494

Edson Marchiori

Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

http://orcid.org/0000-0001-8797-7380

Correspondência: Dr. Tiago Medina Salata. Hospital Casa de Portugal / Clínica 3D Diagnose. Rua do Bispo, 72, Rio Comprido. Rio de Janeiro, RJ, Brasil, 22262-064. E-mail: tiago_salata@yahoo.com.br.

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Figuras

Figuras (12)

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Figura 1
Schwannoma intracanalicular. RM, sequência T1 pós-contraste, corte coronal, demonstrando lesão ovalada, com intenso realce pelo gadolínio, localizada no conduto auditivo interno e determinando alargamento deste (seta).

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Figura 2
Paraganglioma. TC, após administração intravenosa de meio de contraste, corte axial, demonstrando lesão expansiva com epicentro no bulbo da veia jugular, apresentando intenso realce pelo meio de contraste e determinando erosão do osso temporal (seta).

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Figura 3
Tumor do saco endolinfático. A: TC, janela óssea, corte axial, demonstrando áreas de erosão óssea na mastoide e bloco labiríntico (seta), decorrente de tumor do saco endolinfático. B: RM, sequência T1 sem meio de contraste, do mesmo paciente, demonstrando hiperintensidade em T1, provavelmente relacionada a produtos da degradação de hemoglobina e de colesterol (seta).

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Figura 4
Colesteatoma. A: TC, janela óssea, corte coronal, demonstrando material hipodenso com densidade de partes moles, acometendo a cavidade timpânica à direita e provocando erosão óssea (seta). B: RM, sequência de difusão, corte coronal, mesmo paciente, demonstrando restrição à difusão de permeio à lesão visualizada na TC (seta).

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Figura 5
Otomastoidite complicada com osteomielite. A: TC, janela óssea, corte axial, demonstrando a otomastoidite à direita, associada a sequestro ósseo de permeio (seta). B: RM, sequência T1 pós-contraste, corte axial, mesmo paciente, demonstrando intensa captação pelo meio de contraste (seta).

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Figura 6
Labirintite ossificante. A: TC, janela óssea, corte axial, demonstrando calcificação acometendo a espira basal da cóclea à esquerda (seta). B: TC, janela óssea, corte coronal, com calcificações acometendo ambas as cócleas (setas).

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Figura 7
Aquedutos vestibulares alargados. TC, janela óssea, corte axial, demonstrando alargamento do aqueduto vestibular bilateralmente (setas).

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Figura 8
Malformações congênitas. A: TC, janela óssea, corte coronal, demonstrando hipoplasia do conduto auditivo externo com estenose das porções membranosa e óssea, bem como orientação vertical do conduto (seta). Destaca-se, ainda, presença de fina placa atrésica. B: RM, sequência CISS 3D, corte axial, mostrando a cóclea apresentando fusão dos giros médio e apical, assim como vestíbulo alargado e fundido com o canal semicircular lateral. Os canais semicirculares superior e posterior estão encurtados e apresentando aumento da espessura (seta). C: TC, janela óssea, corte coronal, demonstrando hipoplasia dos condutos auditivos internos (setas).

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Figura 9
Fratura. TC, janela óssea, corte axial, demonstrando traço de fratura longitudinal à direita (cabeça de seta), havendo comprometimento da cadeia ossicular, com subluxação da articulação incudomaleolar (seta).

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Figura 10
Deslocamento de prótese. A: TC, janela óssea, corte coronal, demonstrando insinuação da prótese estapedial através da janela oval (seta). B: TC, janela óssea, corte axial, mostrando pequeno foco de gás no interior do vestíbulo, indicativo de pneumolabirinto (seta).

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Figura 11
Otosclerose. A: TC, janela óssea, corte axial, demonstrando foco de desmineralização na região da fissula antefenestram bilateralmente (setas), caracterizando otosclerose fenestral. B: TC, janela óssea, corte axial, demonstrando evidente hipodensidade pericoclear bilateralmente (setas), configurando o "sinal do duplo contorno", em paciente com otosclerose coclear.

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Figura 12
Doença de Paget. TC, janela óssea, corte coronal, demonstrando intensa desmineralização pericoclear à direita (seta).

Figura 1 Schwannoma intracanalicular. RM, sequência T1 pós-contraste, corte coronal, demonstrando lesão ovalada, com intenso realce pelo gadolínio, localizada no conduto auditivo interno e determinando alargamento deste (seta).

Figura 2 Paraganglioma. TC, após administração intravenosa de meio de contraste, corte axial, demonstrando lesão expansiva com epicentro no bulbo da veia jugular, apresentando intenso realce pelo meio de contraste e determinando erosão do osso temporal (seta).

Figura 3 Tumor do saco endolinfático. A: TC, janela óssea, corte axial, demonstrando áreas de erosão óssea na mastoide e bloco labiríntico (seta), decorrente de tumor do saco endolinfático. B: RM, sequência T1 sem meio de contraste, do mesmo paciente, demonstrando hiperintensidade em T1, provavelmente relacionada a produtos da degradação de hemoglobina e de colesterol (seta).

Figura 4 Colesteatoma. A: TC, janela óssea, corte coronal, demonstrando material hipodenso com densidade de partes moles, acometendo a cavidade timpânica à direita e provocando erosão óssea (seta). B: RM, sequência de difusão, corte coronal, mesmo paciente, demonstrando restrição à difusão de permeio à lesão visualizada na TC (seta).

Figura 5 Otomastoidite complicada com osteomielite. A: TC, janela óssea, corte axial, demonstrando a otomastoidite à direita, associada a sequestro ósseo de permeio (seta). B: RM, sequência T1 pós-contraste, corte axial, mesmo paciente, demonstrando intensa captação pelo meio de contraste (seta).

Figura 6 Labirintite ossificante. A: TC, janela óssea, corte axial, demonstrando calcificação acometendo a espira basal da cóclea à esquerda (seta). B: TC, janela óssea, corte coronal, com calcificações acometendo ambas as cócleas (setas).

Figura 7 Aquedutos vestibulares alargados. TC, janela óssea, corte axial, demonstrando alargamento do aqueduto vestibular bilateralmente (setas).

Figura 8 Malformações congênitas. A: TC, janela óssea, corte coronal, demonstrando hipoplasia do conduto auditivo externo com estenose das porções membranosa e óssea, bem como orientação vertical do conduto (seta). Destaca-se, ainda, presença de fina placa atrésica. B: RM, sequência CISS 3D, corte axial, mostrando a cóclea apresentando fusão dos giros médio e apical, assim como vestíbulo alargado e fundido com o canal semicircular lateral. Os canais semicirculares superior e posterior estão encurtados e apresentando aumento da espessura (seta). C: TC, janela óssea, corte coronal, demonstrando hipoplasia dos condutos auditivos internos (setas).

Figura 9 Fratura. TC, janela óssea, corte axial, demonstrando traço de fratura longitudinal à direita (cabeça de seta), havendo comprometimento da cadeia ossicular, com subluxação da articulação incudomaleolar (seta).

Figura 10 Deslocamento de prótese. A: TC, janela óssea, corte coronal, demonstrando insinuação da prótese estapedial através da janela oval (seta). B: TC, janela óssea, corte axial, mostrando pequeno foco de gás no interior do vestíbulo, indicativo de pneumolabirinto (seta).

Figura 11 Otosclerose. A: TC, janela óssea, corte axial, demonstrando foco de desmineralização na região da fissula antefenestram bilateralmente (setas), caracterizando otosclerose fenestral. B: TC, janela óssea, corte axial, demonstrando evidente hipodensidade pericoclear bilateralmente (setas), configurando o "sinal do duplo contorno", em paciente com otosclerose coclear.

Figura 12 Doença de Paget. TC, janela óssea, corte coronal, demonstrando intensa desmineralização pericoclear à direita (seta).

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[1] Correspondência: Dr. Tiago Medina Salata. Hospital Casa de Portugal / Clínica 3D Diagnose. Rua do Bispo, 72, Rio Comprido. Rio de Janeiro, RJ, Brasil, 22262-064. E-mail: tiago_salata@yahoo.com.br.