Avaliação da alta ambulatorial em pacientes com melanoma
               cutâneo

estudo observacional de corte transversal de 32 pacientes com melanoma cutâneo atendidos no HUCFF/UFRJ, entre 1995 e 2013, nos seguintes estágios: IA (17 casos/53,12%), IB (4 casos/12,5%), IIA (3 casos/9,37%), IIC (1 caso/3,12%), IIIB (1 caso/3.12%), IIIC (3 casos/9,37%), melanomas in situ (2 casos/6,25%), Tx (1 caso/3,12%).

RESULTADOS:

o tempo de seguimento ambulatorial variou de um a 20 anos (estágio IA), cinco a 15 anos (estágio IB), de seis a 17 anos (estágio IIA), 20 anos (estágio IIC), 23 anos (estágio IIIB) e de 14 a 18 anos (estágio IIIC). O melanoma Tx foi acompanhado por 12 anos, um melanoma in situ teve alta imediata e outro, subungueal, permaneceu em acompanhamento por quatro anos. Não foram observadas recidivas ou recurrências.

CONCLUSÃO:

houve adequação do procedimento de alta nos estágios IA, IB, IIA, IIC, IIIB e IIIC.

Estudos prospectivos; Melanoma; Melanoma/epidemiologia; Seguimentos; Estadiamento de neoplasias

Faixa etária		Sexo			C o r			Localização
		F	M	B	N B	Cabeça Tronco		Membro	Membro	P é	M ã o
								superior	inferior

20-30 anos		-	1	1	-	-	1	-	-	-	-
31-40 anos		2	-	1	1	1	1	-	-	-	-
41-50 anos		4	4	7	1	2	3	-	2	-	1
51-60	anos	6	2	6	2	1	2	1	1	3	-
61-70	anos	6	1	7	-	3	1	1	1	1	-
71-80	anos	2	3	5	-	1	2	1	-	1	-
81-90	anos	1	-	1	-	0	1	-	-	-	-
TOTAIS		21	11	28	4	8	11	3	4	5	1

Estágio	Nº de	Seguimento Ambulatorial	Tempo
	C a s o s	Rotina

Tx	1	§ não-definida	12 anos
Tis	2	§ ressecção com margem de 0,5cm	Alta
		§ alta	4 anos
I A	17	§ ressecção da lesão: margem de 1,0 cm
		§ exame dermatológico e dos linfonodos: semestralmente (dois primeiros anos)	1,2,4,5,7,10, 12
		e a seguir, anualmente	14,15,16,20 anos
I B	4	§ ressecção da lesão: margem de 2,0 cm
		§ exame dermatológico e dos linfonodos: a cada dois meses (dois anos)	5, 5, 11, 15 anos
		e a seguir, a cada seis meses
		§ raio X de tórax e hepatograma: a cada seis meses (dois anos)
		e a seguir, anualmente
II A	3	I B	6, 15, 17 anos
II C	1	§ ressecção da lesão: margem de 2,0 cm
		§ exame dermatológico e dos linfonodos: a cada dois meses (dois anos)
		e a seguir, a cada seis meses	20 anos
		§ raio X de tórax e hepatograma: a cada seis meses (dois anos)
		e a seguir, anualmente
III B	1	§ exame clínico a cada quatro meses
		§ raio X de tórax e hepatograma: a cada seis meses
		§ exames de imagens direcionados à região onde houver recidiva	23 anos
		a cada quatro meses
		§ ressecção de metástases locorregionais e viscerais limitadas
		§ quimioterapia individualizada
III C	3	III B	14, 18 anos


Estágio	Tumor (T)	Linfonodo (N)	Metástase (M)

I A	< 1mm	Ø	Ø
	Clark II/III
	sem ulceração histológica
I B	< 1mm
	Clark IV/V
	ulceração histológica	Ø	Ø
	1,01 – 2 mm
	sem ulceração histológica
II A	1,01 – 2 mm
	ulceração histológica	Ø	Ø
	2,01 – 4 mm
	sem ulceração histológica
IIB	2,01 – 4 mm ulceração	Ø	Ø
	> 4mm sem ulceração
II C	> 4mm ulceração histológica	Ø	Ø
IIIA	<1mm a >4mm sem ulceração	Ø	Ø
	<1mm a >4mm	1 micrometástase	Ø
	sem ulceração	1 a 3 micrometástases	Ø
III B	<1mm a >4mm com ou sem ulceração histológica	1 a 3 micrometástases	Ø
	metástase em trânsitosatelitose	2 a 3 macrometástases
III C	<1mm a >4mm	linfonodos confluentes	Ø
	ulceração histológica qualquer espessura	1 macrometástase
	satelitosemetástase em trânsito	2 a 3 ou mais de
		4 macrometástases

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