Fatores de risco associados à retenção de peso seis meses após o parto

Foi um estudo prospectivo observacional que acompanhou durante seis meses mulheres adultas que realizaram o parto em uma maternidade terciária. Aplicou-se um questionário estruturado antes da alta hospitalar e no período de seis semanas e seis meses após o parto, por meio de visitas domiciliares. O desfecho considerado foi retenção de peso após o parto (se risco >7,5 kg). As variáveis analisadas foram: idade, cor da pele, trabalho na gravidez e atual, renda, escolaridade, estado civil, idade da menarca, idade da mãe no primeiro parto, paridade, tipo de parto, intervalo interpartal, peso pré-gravídico, ganho de peso gestacional, percentual de gordura corpórea e estado nutricional. A verificação dos dados se iniciou com análises bivariadas entre prevalência de retenção de peso aos 6 meses e as diversas covariáveis (p<0,2). Foram calculados os valores da Odds Ratio (OR) bruta e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). A última etapa da análise compreendeu a regressão logística multivariada para controle dos fatores de confusão, com estimativa de OR e IC95%.

RESULTADOS:

A frequência de retenção de peso >7,5 kg após 6 meses após o parto foi de 15%. Na análise bivariada, a retenção de peso se associou às seguintes variáveis: idade da menarca <12 anos (OR=3,7; IC95% 1,1−13,2), ganho de peso gestacional ≥16 kg (OR=5,8; IC95% 1,8−18,6), percentual de gordura corporal no início do seguimento >30% (OR=5,0; IC95% 1,1−23,6) e estado nutricional 6 semanas após o parto >25 kg/m² (OR=7,7; IC95% 1,6−36,1). A partir da análise multivariada, somente o ganho de peso gestacional excessivo (OR=74,1; IC95% 9,0−609,6) permaneceu como fator de risco. CONCLUSÃO: O ganho de peso excessivo durante a gestação deve ter atenção especial na assistência pré-natal, tendo em vista a sua associação com a retenção de peso e possível excesso ponderal em mulheres após o parto nessas mulheres.

Período pós-parto ; Obesidade; Gravidez ; Fatores de risco

Variáveis	>7,5 kg		≤7,5 kg		OR (IC95%)	Valor p
	n	%	n	%
Idade (anos)
≥30	13	20,3	51	79,7	4,3 (0,9–20,4)	0,06
20–29	2	5,6	34	94,4
Cor da pele
Negra	1	16,7	5	83,3	1,1 (0,1–10,5)	0,9
Branca ou parda	14	14,9	80	85,1
Trabalho na gravidez
Não	5	12,2	36	87,8	0,7 (0,2–2,2)	0,5
Sim	10	16,9	49	83,1
Trabalho atual
Não	3	10,3	26	89,7	0,6 (0,1–2,2)	0,4
Sim	12	16,9	59	83,1
Renda
≤1.000	10	13,9	62	86,1	0,7 (0,2–2,6)	0,6
1.001–4.900	4	18,2	18	81,8
Escolaridade
≤Fundamental	7	15,6	38	84,4	1,1 (0,4–3,2)	0,8
≥Fundamental	8	14,5	47	85,5
Estado civil
Vive com companheiro	13	15,3	72	84,7	1,2 (0,2–5,8)	0,8
Solteira	2	13,3	13	86,7

Variáveis	>7,5 kg		≤7,5 kg		OR (IC95%)	Valor p
	n	%	n	%
Idade da menarca
<12 anos	5	33,3	10	66,7	3,7 (1,1–13,2)	0,04
≥12 anos	10	11,8	75	88,2
Idade da mãe 1º parto
<23 anos	9	16,4	46	83,6	1,3 (0,4–3,89)	0,6
≥23 anos	6	13,3	39	86,7
Paridade
≥4	0	0,0	10	100,0	–	–
1–3	15	16,7	75	83,3
Tipo de parto
Cesária	7	15,2	39	84,8	1,0 (0,3–3,1)	0,9
Normal	8	14,8	46	85,2
Intervalo interpartal
<21 meses	1	20,0	4	80,0	1,2 (0,1–11,7)	0,8
≥21 meses	10	17,5	47	82,5
Peso pré-gravídico (kg)
≥56	7	12,7	48	87,3	0,7 (0,2–2,0)	0,4
<56	8	17,8	37	82,2
Ganho de peso (kg)
≥16	8	36,4	14	63,6	5,8 (1,8–18,6)	0,01
<16	7	9,0	71	91,0
Altura (cm)
≥159	4	14,8	23	85,2	1,0 (0,3–3,4)	0,9
<159	11	15,1	62	84,9
% de gordura (imediato)
≥30	13	21,3	48	78,7	5,0 (1,1–23,6)	0,04
<30	2	5,1	37	94,9
IMC (kg/m²) (6 semanas)
≥25	13	25,0	39	75,0	7,7 (1,6–36,1)	0,01
<25	2	4,2	46	95,8

Variáveis	OR ajustada	IC95%	Valor p
Idade (anos)
≥30	1,0	0,3–3,2	0,9
20–29
Idade da menarca (anos)
<12	1,1	0,2–5,5	0,8
≥12
% de gordura (pós-parto imediato)
≥30	0,4	0,1–2,9	0,4
<30
IMC pré-gravídico (kg/m²)
≥25	1,6	0,3–9,9	0,5
<25
Ganho de peso (kg)
≥16	74,1	9,0–609,6	0,01
<16

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[1] Correspondência Edward Araujo Júnior Departamento de Obstetrícia, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo Rua Napoleão de Barros, 875 − Vila Clementino CEP: 04024-002 São Paulo (SP), Brasil