A ingestão energética de pacientes em hemodiálise é subrelatada?

Estudo transversal, com 344 pacientes adultos estáveis, de dez centros de hemodiálise de Goiânia-GO. A ingestão energética foi avaliada por seis recordatórios de 24 horas e a taxa de metabolismo basal (TMB) foi calculada pela equação de Harris Benedict. Foi considerado como sub-relato quando a razão entre a ingestão energética média e a TMB foi menor que 1,27. Para análise dos fatores associados ao sub-relato, foi utilizada a regressão de Poisson com estimativa robusta da variância.

Resultados:

A prevalência de sub-relato foi de 65,7%, sendo mais expressiva em indivíduos com excesso de peso e nos dias sem diálise. O resultado final da análise multivariada identificou quatro fatores independentemente associados ao sub-relato: sexo feminino (RP = 1,27; IC = 1,10-1,46), índice de massa corporal ≥ 25 kg/m² (RP = 1,29; IC = 1,12-1,48), três ou menos refeições/dia (RP = 1,31; IC = 1,14-1,51) e tempo de hemodiálise inferior a cinco anos (RP = 1,19; IC = 1,01-1,40).

Conclusão:

A população avaliada demonstrou elevada prevalência de sub-relato da ingestão energética. Pertencer ao sexo feminino, apresentar excesso de peso, fazer um menor número de refeições diárias e ter menos tempo de hemodiálise foram fatores associados ao sub-relato.

Palavras-chave:
autorrelato; diálise renal; ingestão de energia; insuficiência renal crônica

Características (n = 344)	n (%) ou média ± dp
Idade (anos)	49,33 ± 13,76^* * Média ± desvio padrão;
Sexo
Masculino	204 (59,30)
Sedentarismo	274 (79,65)
Etiologia da DRC^ Doença renal crônica;
Nefroesclerose hipertensiva	130 (37,70)
Glomerulonefrites	67 (19,50)
Nefropatia diabética	54 (15,70)
Indeterminada	26 (7,60)
Outras	67 (19,50)
Comorbidades
Hipertensão arterial	228 (66,28)
Diabetes	12 (3,49)
Hipertensão arterial + Diabetes	40 (11,63)
Inexistente	51 (14,83)
Outras	13 (3,77)
Tempo de hemodiálise
< 5 anos	216 (62,79)
≥ 5 anos	128 (37,21)
Índice de Massa Corporal
< 18,5 kg/m²	30 (8,72)
18,5 - 24,99 kg/m²	203 (59,01)
≥ 25 kg/m²	111 (32,27)
Ingestão diária
Energia (kcal)	1490,3 (1269,5-1840,1)^* ***** Mediana (percentil 25-75),
Energia/kg peso ideal ou ajustado (kcal)	25,4 ± 7,4
Carboidrato (%)	54,52 ± 4,66
Proteína (%)	15,47 ± 2,27
Proteína/kg peso ideal ou ajustado (g)	0,97 ± 0,27
Lipídio (%)	30,00 ± 3,60
Taxa de Metabolismo Basal	1368,0 (1242,7-1534,1)^* ***** Mediana (percentil 25-75),
IE/TMB^# # Razão entre ingestão energética e taxa de metabolismo basal.	1,13 ± 0,27

Variável	IMC < 25kg/m² (n = 233)	IMC ≥ 25kg/m² (n = 111)
Variável	Média ± dp^* * Desvio padrão; ou n(%)	Média ± dp^* * Desvio padrão; ou n(%)
Sub-relato	139 (59,7)	87 (78,4)	0,001
IE^* ***** IE: Ingestão energética em kcal/dia;	1577,4 ± 420,4	1616,4 ± 549,7	0,468
IE/kg^# # IE/kg: ingestão energética por quilo de peso ideal ou ajustado;	27,4 ± 7,0	21,2 ± 6,6	< 0,001
TMB^¶ ¶ TMB: Taxa de metabolismo basal em kcal/dia;	1338,6 ± 174,1	1531,6 ± 234,5	< 0,001
IE/TMB^§ § IE/TMB: razão entre ingestão de energia e taxa de metabolismo basal.	1,17 ± 0,26	1,05 ± 0,28	< 0,001

Variáveis (n = 344)	Dias de diálise	Dias sem diálise	p ^* * Teste t pareado, Wilcoxon ou regra de Sinais de Descartes;
Sub-relato^ IE/TMB < 1,27; (n, %)	211 (61,3)	256 (74,4)	< 0,001
Kcal/dia	1576,5(1309,2-1893,8)^* ***** mediana;	1439,3(1185,4-17,89,1)^* ***** mediana;	< 0,001
Carboidrato (%)	54,8 ± 5,4	54,2 ± 5,7	0,067
Proteína (%)	15,42 ± 2,3	15,4 ± 2,6	0,082
Lipídio (%)	29,7 ± 4,1	30,2 ± 4,7	0,490
	Sub-relatadores (n = 226)	Relatadores Válidos (n = 118)	p ^# # Teste t independente.
Kcal/dia	1364,3 ± 283,7	2022,4 ± 283,7	< 0,001
Carboidrato (%)	54,3 ± 4,9	55,0 ± 4,2	0,139
Proteína (%)	15,9 ± 2,4	14,7 ± 1,8	< 0,001
Lipídio (%)	29,9 ± 3,5	30,2 ± 3,7	0,403

Variáveis (n = 344)	Prevalência (n/%)	RP^* * Razão de prevalência; bruta (IC^ Intervalo de confiança; 95%)	p ^# # Regressão de Poisson simples.
Sexo
Masculino	121 (59,31)	1	0,002
Feminino	105 (75,00)	1,26 (1,08-1,46)	0,002
Idade
< 60 anos	164 (63,57)	1	0,125
≥ 60 anos	62 (72,09)	1,13 (0,96-1,33)	0,125
Escolaridade
≤ 8 anos	160 (70,18)	1,23 (1,03-1,47)	0,022
> 8 anos	66 (56,90)	1	0,022
Renda familiar
≤ 2 salários mínimos	110 (67,90)	1,06 (0,91-1,24)	0,416
> 2 salários mínimos	116 (63,74)	1	0,416
Ocupação
Trabalha	45 (56,25)	1	0,065
Não trabalha	181 (68,56)	1,21 (0,98-1,50)	0,065
Situação conjugal
Com companheiro	136 (67,00)	1,04 (0,89-1,22)	0,547
Sem companheiro	90 (63,83)	1	0,547
Diabetes
Não	187 (64,26)	1	0,147
Sim	39 (73,58)	0,87 (0,72-1,04)	0,147
Tempo de hemodiálise
≤ 5 anos	151 (69,91)	1,19 (1,01-1,41)	0,042
> 5 anos	75 (58,59)	1	0,042
IMC^* ***** Índice de massa corporal;
< 25 kg/m²	139 (59,66)	1	0,000
≥ 25 kg/m²	87 (78,38)	1,31 (1,13-1,51)	0,000
Refeições/dia
≤ 3	98 (76,56)	1,29 (1,11-1,49)	0,001
> 3	128 (59,26)	1	0,001

Variáveis (n = 344)	RP^* * Razão de prevalência; (IC^ Intervalo de confiança; 95%)	p ^* ***** Regressão de Poisson com estimativa robusta da variância.
Sexo
Masculino	1	0,001
Feminino	1,27 (1,10-1,46)	0,001
Índice de Massa Corporal
< 25 kg/m²	1	0,000
≥ 25 kg/m²	1,29 (1,12-1,48)	0,000
Refeições/dia
≤ 3	1,31 (1,14-1,51)	0,000
> 3	1	0,000
Tempo de hemodiálise
≤ 5 anos	1,19 (1,01-1,40)	0,030
> 5 anos	1	0,030

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[1] Inaiana Marques Filizola Vaz. Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Goiás. 1ª avenida, s/nº, St Leste Universitário, Goiânia,GO, Brasil. CEP: 74605-08. E-mail: inaianaufg@gmail.com