Perfil de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, assistidos pelo Sistema Único de Saúde do Brasil: revisão sistemática

Kelles, Silvana Marcia Bruschi; Diniz, Maria de Fátima Haueisen Sander; Machado, Carla Jorge; Barreto, Sandhi Maria

doi:10.1590/0102-311X00022714

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Sumário

REVISÃO • Cad. Saúde Pública 31 (8) • Ago 2015 • https://doi.org/10.1590/0102-311X00022714 copiar

Perfil de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, assistidos pelo Sistema Único de Saúde do Brasil: revisão sistemática

The profile of patients undergoing bariatric surgery in the Brazilian Unified National Health System: a systematic review

Perfil de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica, asistidos por el Sistema Único de Salud en Brasil: revisión sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Em 2013, quase um milhão de brasileiros eram obesos graves. A cirurgia bariátrica é uma alternativa para a perda de peso sustentada. Até 2014 foram realizadas quase 50 mil cirurgias pelo Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil, mas dados antropométricos e de comorbidades destes pacientes são pouco conhecidos. O objetivo do estudo foi realizar uma revisão sistemática para conhecer o perfil do paciente submetido à cirurgia bariátrica pelo SUS até 2014. Foram consultadas as bases MEDLINE, LILACS, SciELO e Scopus. A qualidade metodológica dos artigos incluídos foi avaliada por escores de Carson e Newcastle-Ottawa. Foram identificados 1.591 estudos e selecionados 39, sendo 95% observacionais. Em média, os pacientes têm 41,4 anos, índice de massa corporal 48,6kg/m², 21% são homens, 61% hipertensos, 22% diabéticos e 31% têm apneia do sono. Comparado com pacientes incluídos em estudos internacionais, o paciente SUS apresenta perfil antropométrico e de comorbidades semelhante, exceto pela maior prevalência de hipertensão. A baixa qualidade metodológica dos estudos sugere precaução na interpretação dos resultados.

Cirurgia Bariátrica; Derivação Gástrica; Perfil de Saúde

Base de dados	Estratégia de busca	Resultado
MEDLINE via PubMed	(((“bariatric surgery”[MeSH Terms] OR (“bariatric”[All Fields] AND “surgery”[All Fields]) OR “bariatric surgery”[All Fields]) OR (“gastric bypass”[MeSH Terms] OR (“gastric”[All Fields] AND “bypass”[All Fields]) OR “gastric bypass”[All Fields] OR “roux en y gastric bypass”[All Fields])) AND (brasil[All Fields] OR (“brazil”[MeSH Terms] OR “brazil”[All Fields]))) NOT (“laparoscopy”[MeSH Terms] OR “laparoscopy”[All Fields] OR “laparoscopic”[All Fields]) AND (“1999/01/01”[PDAT]: “2014/12/31”[PDAT])	586
LILACS	tw: (cirurgia bariátrica OR bariatric surgery OR gastric bypass OR derivação gástrica) AND (instance:“regional”) AND ( db:(“LILACS”) filtro data de publicação ≥1999	545
SciELO	(cirurgia bariátrica OR derivação gástrica) OR (gastric bypass OR bariatric surgery)) Filtros Brasil ano de publicação 1999-2014	409
Scopus	(bariatric surgery OR gastric bypass OR roux-en-y gastric bypass) AND (brazil OR Brasil) AND PUBYEAR > 1999	46
Busca manual (bancos de teses e dissertações, referências de artigos incluídos)		5

Referência (ano)	Desenho do estudo *	Local da pesquisa (Estado)	Período	N **	Tipo de amostra ***	Critérios para comorbidades ^#	Escore de Carson^##	NOS ^###
Abreu et al. ²⁷ (2007)	OP	Hospital Regional de Assis (São Paulo)	2003-2005	20	C	N	7	4
Anderi Jr. et al. ²⁸ (2007)	OP	Faculdade de Medicina do ABC (São Paulo)	2000-2006	312	C	N	6	2
Blume et al. ²⁹ (2012)	OR	Hospital São Lucas/PUCRS (Rio Grande do Sul)	2000-2005	170	C	N	6	6
Cardozo et al. ³⁰ (2014)	OP	Hospital Nossa Senhora da Conceição (Rio Grande do Sul)	2009-2011	39	C	N	7	6
Carneiro et al. ³¹ (2012)	OP	Centro Clínico de Obesidade/UNIFESP (São Paulo)	2004-2007	132	C	S	6	5
Cazzo et al. ³² (2014)	OP	Hospital das Clínicas/Unicamp (São Paulo)	2011-2012	63	C	N	5	6
Costa et al. ³³ (2014)	OP	Hospital do Servidor Público Estadual (São Paulo)	2007-2008	143	C	N	5	8
Costa-Matos et al. ³⁴ (2009)	OR	Santa Casa de São Paulo (São Paulo)	2000-2005	58	C	N	6	6
Cunha et al. ³⁵ (2006)	OP	Hospital de Clínicas/UFPR (Paraná)	1999-2000	23	C	N	5	5
Diniz et al. ³⁶ (2009)	OP	Hospital das Clinicas da UFMG (Minas Gerais)	1998-2005	193	C	S	5	6
Donadelli et al. ³⁷ (2011)	OP	Hospital Escola da Universidade de Ribeirão Preto (São Paulo)	2001-2007	42	C	S	5	5
Duarte-Guerra et al. ¹¹ (2014)	OP	Hospital Universitário/USP (São Paulo)	2010	393	C	NA	7	6
Franca ³⁸ (2011)	T	Hospital do Servidor Público Municipal (São Paulo)	2009-2010	21	C	NA	NA	7
Freire et al. ³⁹ (2012)	T	Hospital das Clínicas da UFMG (Minas Gerais)	1998-2008	100	C	N	NA	6
Freitas ⁴⁰ (2011)	OP	Hospital Universitário Onofre Lopes (Rio Grande do Norte)	Fev/2009-Dez/2010	39	C	N	5	5
Freitas Junior et al. ⁴¹ (2014)	OP	Santa Casa de São Paulo (São Paulo)	2009	36	C	NA	4	6
Jóia Neto et al. ⁴² (2010)	OP	Hospital da Universidade Estadual de Londrina (Paraná)	2001-2007	44	C	N	5	6
Khawali et al. ⁶ (2012)	T	Centro de Obesidade/UNIFESP (São Paulo)	1999-2005	125	C	N	NA	7
Kuga et al. ⁴³ (2007)	OR	Escola de Medicina/USP (São Paulo)	2004-2005	40	C	NA	4	4
Laurino Neto et al. ⁴⁴ (2012)	OR	Hospital de Ensino de Mandaqui (São Paulo)	1998-2005	140	C	S	7	5
Lima et al. ⁴⁵ (2005)	T	Hospital das Clínicas da UFMG (Minas Gerais)	2000-2003	112	C	N	NA	7
Machado ⁴⁶ (2008)	OP	Hospital das Clínicas/Faculdade de Medicina da USP (São Paulo)	2002-2008	50	C	NA	6	4
Moreira et al. ⁴⁷ (2010)	T	Hospital universitário (Pernambuco)	Mai-Nov/2007	37	C	N	NA	6
Moreira et al. ¹² (2013)	T	Hospital público em Fortaleza (Ceará)	Abr-Ago/2009	20	C	N	NA	4
Oliveira ⁴⁸ (2007)	OR	Hospital público em São Paulo (São Paulo)	Jan/2001-Mar/2007	106	C	N	3	6
Oliveira et al. ¹³ (2009)	OP	Hospital das Clínicas da UFMG (Minas Gerais)	2005-2006	22	C	N	6	6
Paisani et al. ⁴⁹ (2005)	OP	Hospital São Paulo/UNIFESP (São Paulo)	2001-2002	21	C	NA	5	7
Pedrosa et al. ⁵⁰ (2009)	OR	Hospital Universitário/UFPE (Pernambuco)	2002-2006	205	C	N	4	5
Pinheiro-Junior et al. ⁵¹ (2012)	OP	Hospital de Base de São José do Rio Preto (São Paulo)	2000-2008	220	C	S	7	7
Porto ⁵² (2012)	OR	Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo (São Paulo)	2001-2005	85	C	N	4	5
Salgado Jr. et al. ⁵³ (2010)	OP	Hospital Escola da Universidade de Ribeirão Preto (São Paulo)	2007-2008	107	C	NA	6	6
Salgado Jr. et al. ⁵⁴ (2011)	ECR	Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto/USP (São Paulo)	2009-2010	40	A	NA	NA	NA
Scabim et al. ⁵⁵ (2012)	OR	Hospital das Clínicas/USP (São Paulo)	2006-2008	241	C	NA	9	6
Silva et al. ⁵⁶ (2007)	OP	Hospital das Clínicas/Unicamp (São Paulo)	2000-2002	50	C	NA	4	4
Silva & Sanches ⁵⁷ (2006)	OR	Santa Casa de Belo Horizonte (Minas Gerais)	1999-2003	143	C	S	4	3
Silva et al. ⁵⁸ (2013)	OP	Hospital Universitário/UFAL (Alagoas)	2005-2010	96	C	S	6	5
Valezi & Machado ¹⁴ (2011)	OP	Hospital Escola da Universidade Estadual de Londrina (Paraná)	2007	43	C	N	5	5
Valezi et al. ⁵⁹ (2014)	ECR	Hospital da Universidade Estadual de Londrina (Paraná)	2009-2011	94	A	N	NA	NA
Xavier et al. ⁶⁰ (2010)	OP	Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto/USP (São Paulo)	2006	20	C	NA	7	6

Região	Cirurgias realizadas	Pacientes representados nos estudos incluídos (%)
Norte	942	0 (0,0)
Nordeste	4.619	397 (8,6)
Centro-oeste	1.560	0 (0,0)
Sudeste	19.344	3.035 (15,7)
Sul	22.960	413 (1,8)
Total	49.425	3.845 (7,8)

Referência (ano)	Idade em anos	Sexo masculino	IMC	Hipertensão	Diabetes	Artropatia	Apneia	Dislipidemia	Tabagismo
Referência (ano)	Média (DP)	N (%)	Média (DP)	N (%)	N (%)	N (%)	N (%)	N (%)	N (%)
Abreu et al.²⁷(2007)	36,4 (12,3)	7 (35,0)	48,4					10 (50,0)
Abreu et al.²⁷(2007)	36,4 (12,3)	7 (35,0)	(IC95%: 44,3-52,4)					10 (50,0)
Anderi Jr. et al.²⁸ (2007)	Masculino: 33;	64 (20,5)	Masculino: 42,5;	112 (35,9)	29 (9,3)	43 (13,8)	62 (19,9)
Anderi Jr. et al.²⁸ (2007)	feminino: 35	64 (20,5)	feminino: 47,5	112 (35,9)	29 (9,3)	43 (13,8)	62 (19,9)
Blume et al. ²⁹ (2012)	39,5 (10,8)	34 (20,0)	48,8 (9,0)		25 (14,7)			93 (54,7)
Cardozo et al.³⁰(2014)	45,7 (9,5)	1 (2,6)	50,7 (5,9)	29 (74,4)	16 (41,0)
Carneiro et al.³¹ (2012)	G1 n = 85:	41 (48,2)	48,8 (7,3)				85 (64,4)
	45,3 (10,9)	12 (25,5)	45,7 (6,5)
	G2 n = 47:
	38,9 (12,0)
Cazzo et al. ³² (2014)	40,7 (10,3)	13 (20,6)	37,4 (3,0)	41 (65,1)	27 (42,8)			23 (36,5)
Costa et al.³³ (2014)	G1 n = 30:	4 (13,3)	45,5 (5,3)	66 (46,2)	34 (23,8)	40 (28,0)	21 (14,7)	14 (9,8)
	39,3 (10,3)	2 (7,7)	45,7 (7,9)
	G2 n = 26:	1 (3,3)	45,1 (5,8)
	45,0 (11,3)	4 (14,8)	46,8 (6,8)
	G3 n = 30:	3 (10,0)	47,7 (5,2)
	46,7 (9,7)
	G4 n = 27:
	48,3 (10,2)
	G5 n = 30:
	45,7 (7,1)
Costa-Matos et al.³⁴(2009)	39,3 (10,8)	10 (17,0)	48,9 (6,1)	35 (60,0)	11 (19,0)
Cunha et al. ³⁵ (2006)	39,7 (8,4)	4 (17,0)	48,8 (8,8)	19 (82,6)
Diniz et al. ³⁶ (2009)	38,7 (9,0)	51 (26,4)	52,0 (8,1)	122 (63,2)	46 (23,8)			95 (49,2)	33 (17,1)
Donadelli et al.³⁷(2011)	43,5 (8,6)	6 (14,3)	52,5 (7,6)	34 (81,0)	14 (33,0)			40 (95,0)	8 (19,0)
Duarte-Guerra et al.¹¹(2014)	43,0 (11,5)	82 (20,9)	47,8 (7,5)
Franca ³⁸ (2011)	44,8 (6,5)	5 (23,8)	44,9 (4,9)	16 (76,2)	6 (28,6)			2 (9,5)
Freire et al. ³⁹(2012)	45,1 (9,9)	16 (16,0)	54,9 (8,8)
Freitas ⁴⁰ (2011)	35,9 (11,0)	10 (23,7)	47,9 (5,6)	26 (66,7)	10 (25,6)
Freitas Junior et al.⁴¹(2014)	-	7 (19,4)	50,8 (7,7)
Jóia Neto et al.⁴²(2010)	41,1 (9,2)	10 (22,7)	Mediana 49,3		13 (29,6)			4 (9,1)
Khawali et al. ⁶(2012)	43,6 (10,4)	52 (41,5)	52,3 (8,3)	93 (73,1)	45 (36,0)	79 (63,0)	77 (61,5)	42 (34,0)
Kuga et al. ⁴³ (2007)	44,5 (10,0)	6 (15,0)	53,3 (8,2)
Laurino Neto et al.⁴⁴(2012)	41,4 (10,6)	18 (12,9)	52,5 (7,9)	88 (63,0)	26 (18,0)	90 (64,0)	83 (59,0)	18 (13,0)
Lima et al. ⁴⁵ (2005)	39,6 (10,1)	29 (25,9)	48,8 (7,5)	76 (67,9)	31 (27,7)	62 (55,4)		45 (40,2)
Machado ⁴⁶ (2008)	42,4 (10,0)	7 (14)	48,5 (7,4)
Moreira et al.⁴⁷(2010)	Mediana 40	11 (29,7)	49,3 (7,3)	32 (86,5)	5 (13,5)			31 (83,8)
Moreira et al.¹²(2013)	32,3 (8,9)	8 (40,0)	45,2 (7,6)	9 (45,0)	2 (10,0)			19 (95,0)	8 (40,0)
Oliveira ⁴⁸ (2007)	48,6	19 (17,9)	48,7	71 (66,9)	15 (14,1)	6 (5,6)	3 (2,8)	7 (6,6)
Oliveira et al.¹³(2009)	39,9 (11,2)	8 (36,0)	52,4 (8,0)	14 (64,0)	3 (14,0)
Paisani et al.⁴⁹(2005)	39,0 (9,7)	3 (14,2)	50,4 (7,6)	14 (64,0)	3 (14,0)
Pedrosa et al.⁵⁰(2009)	38,4 (9,6)	58 (28,8)	48,6 (9,0)	108 (52,7)	24 (11,7)
Pinheiro-Junior et al. ⁵¹ (2012)	G1 n = 114:	20 (17,5)	50,2 (12,1)	47 (41,2)	15 (13,2)			42 (36,8)
	46,6 (11,2)	21 (19,8)	47,9 (14,2)	60 (56,6)	30 (28,3)			39 (36,8)
	G2 n = 106:
	40,6 (9,7)
Porto ⁵² (2012)	42,7 (10,4)	9 (10,5)	48,3 (6,3)	52 (61,2)	15 (17,6)
Salgado Jr. et al.⁵³(2010)	38,3 (9,39)	17 (15,9)	50,6 (7,8)
Salgado Jr. et al. ⁵⁴ (2011)	G1 n = 20:	2 (10,0)	44,3 (5,0)
	40,4 (10,2)	5 (25,0)	46,6 (7,2)
	G2 n = 20:
	39,5 (9,6)
Scabim et al. ⁵⁵(2012)	44,4 (11,6)	46 (19,1)	47,2 (6,2)
Silva et al. ⁵⁶ (2007)	36,2 (8,3)	11 (22)	56,4 (10,6)
Silva & Sanches⁵⁷(2006)	38,8	36 (25,2)	45,1 (6,1)					69 (48,3)
Silva et al. ⁵⁸ (2013)	37,2 (8,4)	9 (9,3)	48,1 (7,0)	51 (53,1)	27 (28,1)			20 (20,8)
Valezi & Machado¹⁴(2011)	35,9 (12,2)	12 (27,9)	41,8 (4,4)	16 (37,0)
Valezi et al.⁵⁹ (2014)	G1 n = 24:	5 (20,8)	46,9 (5,7)	49 (73,1)	30 (44,8)			27 (40,3)	21 (31,3)
	44,0 (10,9)	7 (28,0)	47,6 (5,7)
	G2 n = 25:	4 (17,4)	56,8 (5,5)
	42,9 (9,5)	5 (22,7)	46,1 (5,4)
	G3 n = 23:
	43,1 (9,5)
	G4 n = 22:
	43,7 (10,7)
Xavier et al. ⁶⁰(2010)	40,5 (10,3)	5 (25,0)	54,5 (7,8)

Parâmetro	N *	Geral			Com critério para descrever comorbidades			NOS ≥ média			Escore de Carson ≥ média
Parâmetro	N *	Média (%)	IC95%	I²	Média (%)	IC95%	I²	Média (%)	IC95%	I²	Média (%)	IC95%	I²
Idade (anos)	34	41,4	40,4-42,4	85,4	41,5	39,2-43,8	91,2	42,4	41,2-43,6	85,7	41,4	39,9-42,9	87,1
IMC (kg/m²)	35	48,6	44,5-47,3	96,6	49,2	47,1-51,3	94,2	48,7	46,7-50,8	97,6	49,3	48,3-50,3	84,7
Sexo masculino	39	21,0	18,7-23,6	63,5	21,1	15,1-28,7	84,1	20,5	17,7-23,6	58,8	20,3	16,6-24,5	74,4
Hipertensão	23	60,8	55,1-62,2	84,4	58,9	50,0-67,3	80,3	64,0	57,1-70,4	79,6	55,0	45,2-64,5	86,3
Diabetes	23	22,3	18,5-26,6	79,6	23,4	18,5-29,2	61,8	19,3	13,8-26,4	82,2	24,1	19,6-29,2	74,0
Dislipidemia	18	35,3	26,0-45,7	92,3	39,2	24,0-56,8	93,4	31,4	22,1-42,5	92,1	33,2	20,3-48,5	92,1
Artropatia	6	33,7	16,3-57,0	97,3
Apneia do sono	6	31,2	14,7-54,4	97,3
Tabagismo	4	21,8	15,6-29,6	49,5

Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rua Leopoldo Bulhões, 1480 , 21041-210 Rio de Janeiro RJ Brazil, Tel.:+55 21 2598-2511, Fax: +55 21 2598-2737 / +55 21 2598-2514 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br

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[1] Correspondência: S. M. B. Kelles. Núcleo de Avaliação de Tecnologias em Saúde, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais. Av. Alfredo Balena 110, 1o andar, ala Oeste, Belo Horizonte, MG 30130-100, Brasil. silvanakelles@gmail.com