Adesão ao preenchimento do <i>checklist</i> de segurança cirúrgica

O estudo descreve a adesão ao preenchimento do checklist de cirurgia segura e seus respectivos itens pelos profissionais de saúde do centro cirúrgico de um hospital público. Trata-se de um estudo documental e retrospectivo referente ao período entre 2010 e 2015. Os resultados mostram que foram preenchidos 58,5% de checklist em um total de 24.421 cirurgias realizadas. A adesão ao instrumento foi maior nos dias úteis apenas no primeiro ano do estudo, mesmo existindo um profissional específico para seu preenchimento. Houve diferenças no preenchimento entre os momentos cirúrgicos do checklist, e, nos momentos 1 e 2, há itens que nunca foram utilizados como apresentação dos membros da equipe, identificação do paciente e local da cirurgia. Não foram observadas mudanças importantes na adesão ao preenchimento do checklist de cirurgia segura no período do estudo.

Palavras-chave:
Segurança do Paciente; Qualidade da Assistência à Saúde; Lista de Checagem; Centro Cirúrgico Hospitalar

Variáveis	Checklists preenchidos (n = 14.288)
Variáveis	n	%
Ano de uso
1º	3.076	21,5
2º	2.898	20,3
3º	2.944	20,6
4º	2.890	20,2
5º	2.480	17,4
Mês de uso
Janeiro	1.090	7,6
Fevereiro	1.157	8,1
Março	1.075	7,5
Abril	1.058	7,4
Maio	1.248	8,7
Junho	1.339	9,4
Julho	1.333	9,3
Agosto	1.128	7,9
Setembro	1.369	9,6
Outubro	1.245	8,7
Novembro	1.093	7,6
Dezembro	1.153	8,2
Dia da semana da cirurgia
Dia útil	12.411	86,9
Fim de semana	1.877	13,1
Turno
Manhã (07:00 às 12:59)	6.043	42,3
Tarde (13:00 às 18:59)	5.712	40,0
Noite (19:00 às 06:59)	2.533	17,7
Duração da cirurgia (minutos)
< 30	1.346	11,1
30-120	9.636	79,5
> 120	1.133	9,4

Preenchimento dos itens	Total (N = 14.288)	1º ano (n = 3.076)	2º ano (n = 2.898)	3º ano (n = 2.944)	4º ano (n = 2.890)	5º ano (n = 2.480)
1º momento
Item 1 - confirmação do paciente	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Item 2 - sítio cirúrgico do lado correto	99,7	99,4	99,7	99,8	99,7	99,8
Item 3 - checagem do equipamento anestésico	99,5	99,6	99,4	99,5	99,5	99,3
Item 4 - monitorização completa/oxímetro	99,2	99,3	99,2	99,3	99,2	99,2
Item 5 - paciente com alergia	96,9	98,4	98,8	93,9	95,3	98,4
Item 6 - risco de via aérea difícil/broncoaspiração	98,6	97,9	98,3	98,9	99,0	98,9
Item 7 - risco de perda sanguínea maior que 500mL (7mL/kg em criança)	99,1	98,9	99,3	99,1	98,9	99,2
Item A - prevenção de infecção de sítio cirúrgico/banho pré-operatório	98,7	98,8	99,2	97,9	98,8	99,0
Item B - paciente colonizado/infectado por MDR	99,3	99,2	99,6	99,4	99,2	99,1
Item C - fatores de risco para MDR	99,6	99,4	99,7	99,7	99,4	99,6
Item D - risco cirúrgico	99,0	98,4	99,3	99,2	98,9	99,0
Item E - pré-anestésico	94,1	75,8	99,2	99,2	99,1	99,2
Item F - exames	94,3	76,4	99,2	99,3	99,1	99,5
Item G - confirma reserva de sangue	98,5	98,2	98,4	98,6	98,6	98,8
Item H - conduta médica definida	99,0	99,0	98,9	99,2	98,9	99,2
Item I - vagas no CTI adulto e neonatal	99,2	99,1	99,1	99,3	99,2	99,2
Item J - material solicitado confirmado	76,7	46,1	97,6	60,9	85,1	99,3
2º momento
Item 8 - apresentação da equipe	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Item 9 - cirurgião, anestesista e enfermagem confirmam a identificação do paciente, local da cirurgia e procedimento	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Item 10 - revisão do cirurgião: passos críticos/possíveis perdas sanguíneas	57,0	76,5	79,6	36,3	45,6	44,3
Item 11 - revisão do anestesista: preocupação em relação ao paciente	98,1	96,9	98,0	98,9	98,1	99,0
Item 12.1 - revisão da enfermagem: correta esterilização do instrumental	98,8	97,7	99,1	98,9	99,1	99,1
Item 12.2 - revisão da enfermagem: preocupação em relação aos equipamentos	98,7	97,8	99,1	98,9	98,7	98,8
Item 13 - antibiótico profilático foi dado nos últimos 60 minutos	98,5	97,4	98,9	98,8	98,7	98,6
Item 14 - exames de imagens disponíveis	98,1	97,2	98,8	98,4	97,9	98,3
Item K - tricotomia na sala cirúrgica	98,4	97,2	98,7	99,2	98,4	98,6
Item L - lavação	95,4	92,1	97,4	95,3	97,0	95,4
Item M - degermação	98,9	98,2	99,5	99,0	98,8	99,3
Item N - antissepsia	98,6	98,0	99,2	98,8	98,4	98,3
3º momento
Item 15 - registro do procedimento	98,7	98,1	99,2	98,4	98,6	99,3
Item 16 - contagem de compressas, instrumentos e agulhas corretos	98,5	97,6	99,0	99,1	98,7	98,3
Item 17 - biópsias/materiais identificados e com nome do paciente	97,9	96,9	98,8	98,2	98,2	97,3
Item 18 - problema com equipamentos que deve ser resolvido	98,6	97,6	99,0	98,8	98,8	99,0
Item 19 - cirurgião, anestesista e enfermagem analisam pontos importantes na recuperação pós-anestésica e pós-operatória do paciente	98,6	97,9	98,9	99,3	98,3	98,8
Item O - utilização de hemocomponentes	62,8	0,0	30,3	97,9	97,6	96,6
Item P - orientação para curativo seco no mínimo 24 horas ferida fechada	98,8	97,9	98,8	99,3	99,1	99,1
Item q - antibiótico profilático pós-operatório conforme protocolo	98,5	97,2	98,7	98,9	98,8	98,9
Item R - controle glicêmico	98,4	97,3	98,8	98,6	98,3	98,9
Item S - eventos adversos	95,5	94,1	97,6	95,3	93,1	98,1

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[1] * Correspondência H. C. T. C. Ribeiro Rua Rio de Janeiro 1904, apto. 101, Divinópolis, MG 35502-024, Brasil. helen.cristiny@ufsj.edu.br