O tempo de percurso a cidades polos regionais influencia na mortalidade em pequenos municípios gaúchos?

Zuanazzi, Pedro Tonon; Cabral, Pedro Henrique Vargas; Stella, Milton André; Moraes, Gustavo Inácio de

doi:10.1590/0102-311X00187515

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Cadernos de Saúde Pública

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

ARTIGO • Cad. Saúde Pública 33 (12) • 2017 • https://doi.org/10.1590/0102-311X00187515 copiar

O tempo de percurso a cidades polos regionais influencia na mortalidade em pequenos municípios gaúchos?

Does time spent traveling to regional hub cities to receive healthcare influence mortality in small towns in Rio Grande do Sul State, Brazil?

¿El tiempo de desplazamiento a ciudades que son polos regionales tiene influencia en la mortalidad en los municipios pequeños del Rio Grande do Sul, Brasil?

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo:

O presente estudo objetiva responder se o tempo de viagem a municípios polos regionais possui efeito na taxa de óbitos por causas evitáveis (TOCE) e na taxa bruta de mortalidade padronizada (TBMP) em municípios com até 5 mil habitantes do Rio Grande do Sul, Brasil. Sem a utilização de variáveis controles, o maior tempo de percurso até municípios com 100 mil habitantes ou mais está associado com um aumento de ambas as taxas. No entanto, enquanto que o comportamento da TOCE permanece similar após a inserção dos controles, a TBMP inverte seu sinal, sugerindo que, mantendo as demais características socioeconômicas e de atendimento de saúde constantes, a distância a municípios polos está associada, ao mesmo tempo, a uma redução dos óbitos por causas evitáveis e a um aumento nas demais causas de morte.

Palavras-chave:
Mortalidade; Regionalização; Sistemas Locais de Saúde

Indicador	Método de construção	Suavização	Fonte
Taxa de óbitos por causas evitáveis (TOCE)	Divisão do número de mortes por causas evitáveis de 5 a 74 anos que estão codificadas nos agrupamentos 1.1 a 1.4 do código do DATASUS, pela população do município na referida faixa etária, conforme o local de residência	Média trienal entre 2008 e 2010	Ministério da Saúde e FEE
Taxa bruta de mortalidade padronizada (TBMP)	Somatório de suas taxas específicas de mortalidade por faixa etária (conforme o local de residência) multiplicada pela proporção da população da respectiva faixa etária no estado, fixada no ano de 2010, dividido por 1.000	-	Ministério da Saúde e FEE

Variáveis estimadas	TOCE	TBMP
TBMP	0,5486
TOCE		0,5486
Dimensão: Renda
Renda (1º quartil)	-0,1130	-0,2691
Renda (2º quartil)	-0,1025	-0,2347
Renda (3º quartil)	-0,1389	-0,2651
Percentual abaixo de R$ 70 per capita	0,0239	0,1518
PIB per capita	-0,1559	-0,1222
Dimensão: Educação
Índice de escolaridade	-0,1030	-0,2038
Índice de cobertura da Pré-escola	-0,0366	-0,1112
Índice de cobertura do Ensino Fundamental incompleto	0,0344	-0,1295
Índice de cobertura do Ensino Fundamental completo	0,0712	-0,0915
Índice de cobertura do Ensino Médio	-0,1154	-0,1693
Índice de escolaridade superior	-0,1971	-0,1772
Anos de estudo da população com mais de 15 anos	0,0857	0,1750
Anos de estudo da população entre 15 e 24 anos	0,1122	0,2308
Dimensão: Pirâmide etária
Razão de dependência juventude	-0,0370	0,2535
Razão de dependência idoso	0,1922	-0,0769
Razão de sexo	0,0205	0,0121
Dimensão: Infraestrutura de saúde
Número de leitos	-0,0238	0,0347
Leitos por mil habitantes	-0,0535	0,0137
Hospitais	-0,0487	0,0130
Dimensão: Saneamento
Percentual adequado	-0,0955	-0,1538
Percentual semi-adequado	0,1456	0,1276
Percentual inadequado	-0,0595	0,0655
Dimensão: Saúde - recursos humanos
Número de médicos	0,0004	0,0461
Médicos por mil habitantes	0,0000	-0,0190
Profissionais de saúde	0,0967	0,1479
Profissionais de saúde por mil habitantes	0,1007	0,0091
Dimensão: Saúde - outras
Consultas de pré-natal	-0,0358	-0,0711
Óbitos por má deformidade	-0,1639	0,0513
Dimensão: População
População em 2010	-0,0198	0,1580
Percentual de população urbana	-0,0598	-0,0275
Dimensão: Raça
Percentual de brancos	0,0181	-0,1759
Percentual de negros	-0,0188	0,1157
Percentual de pardos	0,0579	0,1798
Percentual de indígenas	-0,0967	0,0184
Dimensão: Saúde da família
Número de agentes (2007)	0,0713	0,0742
Número de agentes (2010)	0,0710	0,0982
Número de equipes (2007)	0,0613	0,0832
Número de equipes (2010)	0,1122	0,1109
Dimensão: Distância até municípios (população)
Horas até municípios com 50 mil habitantes	0,0042	0,0795
Horas até municípios com 75 mil habitantes	-0,0006	0,0442
Horas até municípios com 100 mil habitantes	0,2061	0,1378
Horas até municípios com 150 mil habitantes	0,1479	0,0911
Horas até municípios com 200 mil habitantes	0,0341	-0,0004
Horas até municípios com 300 mil habitantes	0,0830	0,0589
Horas até municípios com 400 mil habitantes	0,0738	0,0719
Horas até municípios com 1 milhão habitantes	0,0544	0,0414
Dimensão: Despesa do setor público municipal em saúde no município
Despesas de 2010	-0,0201	0,1494
Despesas de 2009 a 2010	-0,0370	0,1506
Despesas de 2008 a 2010	-0,0756	0,1237
Despesas de 2007 a 2010	-0,0948	0,1125
Despesas de 2006 a 2010	-0,1045	0,1053
Despesas de 2010 per capita	0,0137	-0,0749
Despesas de 2009 a 2010 per capita	-0,0043	-0,0818
Despesas de 2008 a 2010 per capita	-0,0360	-0,1140
Despesas de 2007 a 2010 per capita	-0,0501	-0,1241
Despesas de 2006 a 2010 per capita	-0,0581	-0,1300
Dimensão: Despesa estadual em saúde no município
Despesas de 2010	0,0765	0,1531
Despesas de 2009 a 2010	0,0610	0,1294
Despesas de 2008 a 2010	0,0713	0,1449
Despesas de 2007 a 2010	0,0692	0,1464
Despesas de 2006 a 2010	0,0620	0,1380
Despesas de 2010 per capita	0,0852	0,0929
Despesas de 2009 a 2010 per capita	0,0758	0,0837
Despesas de 2008 a 2010 per capita	0,0916	0,1069
Despesas de 2007 a 2010 per capita	0,0914	0,1164
Despesas de 2006 a 2010 per capita	0,0826	0,1070
Dimensão: Distância até municípios (leitos)
Horas até municípios com 200 leitos	0,0184	0,0554
Horas até municípios com 250 leitos	0,0714	0,0889
Horas até municípios com 300 leitos	0,0711	0,0245
Horas até municípios com 400 leitos	0,1381	0,0839
Horas até municípios com mil leitos	0,0810	0,0554
Horas até municípios com 7 mil leitos	0,0544	0,0414

Variáveis	Mínimo	Mediana	Máximo	Média	DP
TOCE	0,45670	2,3280	4,3700	2,3480	0,6824
TBMP	3,15800	6,0490	10,6800	6,1010	1,1572
Horas até municípios com 50 mil habitantes	0,21110	0,9806	2,7280	1,0640	0,5134
Horas até municípios com 75 mil habitantes	0,30310	1,2080	3,2700	1,3240	0,5804
Horas até municípios com 100 mil habitantes	0,40530	1,5740	5,1930	1,7540	0,9937
Horas até municípios com 150 mil habitantes	0,40530	1,6840	6,2190	1,9060	1,0214
Horas até municípios com 200 mil habitantes	0,45080	2,9500	6,2190	2,9670	1,3889
Horas até municípios com 300 mil habitantes	0,61500	3,7250	9,0660	3,8570	2,0141
Horas até municípios com 400 mil habitantes	0,61500	3,8310	9,8420	3,9620	2,0289
Horas até municípios com 1 milhão habitantes	0,93940	4,2800	9,8420	4,3050	1,9126
Horas até municípios com 200 leitos	0,21110	1,1720	3,2700	1,2960	0,5959
Horas até municípios com 250 leitos	0,30310	1,2150	3,7030	1,3550	0,6029
Horas até municípios com 300 leitos	0,40530	1,6400	6,2190	1,6530	0,7326
Horas até municípios com 400 leitos	0,40530	1,7790	6,2190	1,9860	1,0256
Horas até municípios com mil leitos	0,40530	1,9290	8,9440	2,2650	1,2902
Horas até municípios com 7 mil leitos	0,93940	4,2800	9,8420	4,3050	1,9126

	TOCE			TBMP
	Beta	DP *	Valor de p *	Beta	DP *	Valor de p *
Horas até municípios com 50 mil habitantes	0,0056	0,0818	0,9453	0,1792	0,1386	0,1975
Horas até municípios com 75 mil habitantes	-0,0008	0,0676	0,9910	0,0881	0,1212	0,4680
Horas até municípios com 100 mil habitantes	0,1415	0,0452	0,0020	0,1605	0,0759	0,0355
Horas até municípios com 150 mil habitantes	0,0988	0,0503	0,0506	0,1032	0,0876	0,2401
Horas até municípios com 200 mil habitantes	0,0168	0,0340	0,6221	-0,0004	0,0600	0,9952
Horas até municípios com 300 mil habitantes	0,0281	0,0243	0,2481	0,0339	0,0406	0,4047
Horas até municípios com 400 mil habitantes	0,0248	0,0243	0,3087	0,0410	0,0404	0,3112
Horas até municípios com 1 milhão habitantes	0,0194	0,0258	0,4525	0,0250	0,0437	0,5675
Horas até municípios com 200 leitos	0,0211	0,0697	0,7625	0,1076	0,1175	0,3609
Horas até municípios com 250 leitos	0,0808	0,0691	0,2432	0,1707	0,1196	0,1547
Horas até municípios com 300 leitos	0,0662	0,0724	0,3610	0,0386	0,1308	0,7680
Horas até municípios com 400 leitos	0,0919	0,0490	0,0618	0,0947	0,0842	0,2616
Horas até municípios com mil leitos	0,0428	0,0405	0,2910	0,0497	0,0692	0,4730
Horas até municípios com 7 mil leitos	0,0194	0,0258	0,4525	0,0250	0,0437	0,5675

	TOCE			TBMP
	Beta	DP *	Valor de p *	Beta	DP *	Valor de p *
Horas até municípios com 50 mil habitantes	-0,0117	0,0873	0,8931	-0,166	0,1493	0,2677
Horas até municípios com 75 mil habitantes	-0,0395	0,0745	0,5961	-0,1892	0,1294	0,1453
Horas até municípios com 100 mil habitantes	0,1248	0,0419	0,0033	0,0629	0,093	0,4997
Horas até municípios com 150 mil habitantes	0,0883	0,0443	0,0476	-0,0123	0,107	0,9088
Horas até municípios com 200 mil habitantes	-0,0041	0,0349	0,9064	-0,1279	0,0663	0,0551
Horas até municípios com 300 mil habitantes	0,0277	0,0237	0,2449	-0,0759	0,0535	0,1579
Horas até municípios com 400 mil habitantes	0,0247	0,0237	0,2988	-0,0715	0,0557	0,2011
Horas até municípios com 1 milhão habitantes	0,0256	0,0253	0,3114	-0,0859	0,0566	0,1303
Horas até municípios com 200 leitos	-0,0201	0,0752	0,7898	-0,1569	0,1252	0,2115
Horas até municípios com 250 leitos	0,0402	0,0723	0,5789	-0,0515	0,1306	0,6935
Horas até municípios com 300 leitos	0,0395	0,061	0,518	-0,1284	0,1369	0,3493
Horas até municípios com 400 leitos	0,0824	0,0423	0,0526	-0,0373	0,1023	0,7154
Horas até municípios com mil leitos	0,063	0,0362	0,0834	-0,0764	0,0902	0,3985
Horas até municípios com 7 mil leitos	0,0256	0,0253	0,3114	-0,0859	0,0566	0,1303

Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rua Leopoldo Bulhões, 1480 , 21041-210 Rio de Janeiro RJ Brazil, Tel.:+55 21 2598-2511, Fax: +55 21 2598-2737 / +55 21 2598-2514 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] * Correspondência G. I. Moraes Pontificia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Av. Ipiranga 6681, prédio 50, sala 1001, Porto Alegre, RS 90619-900, Brasil. gustavo.moraes@pucrs.br