Bathing (Q) Can you take a bath or shower by yourself? (4) a. Able to take a bath, sponge bath, or shower (may include use of accessories: stool, bench, chair, hand rail) (3) b. Needs assistance with washing a single body part (e.g. back, disabled extremity, or feet) or Needs a bystander. (2) c. Needs assistance with getting in and out of tub (1) d. Needs assistance with bathing more than one body part (0) e. Always needs to be bathed by others |
Banho (P) Você pode tomar um banho ou ducha por si mesmo(a)? (4) a. Capaz de tomar um banho, banho com esponja, ou chuveiro (pode incluir o uso de acessórios: tamborete, banco, cadeira, corrimão); (3) b. Precisa de ajuda com a lavagem de uma única parte do corpo (por exemplo, costas, extremidade deficiente, ou pés) ou precisa de um observador; (2) c. Precisa de ajuda para entrar e sair da banheira; (1) d. Precisa de ajuda para lavar mais de uma parte do corpo; (0) e. Sempre precisa ser banhado(a) por outras pessoas. |
Banhar-se (Q) Você consegue tomar banho de banheira ou de chuveiro sozinho? (4) a. Consegue tomar banho de banheira, banho com esponja, ou de chuveiro (pode incluir uso de acessórios: assento, banco, cadeira, corrimão); (3) b. Necessita de assistência para lavar uma única parte do corpo (ex. costas, extremidade deficiente, ou pés) ou Precisa de um acompanhante; (2) c. Necessita de assistência para entrar e sair da banheira; (1) d. Necessita de assistência para lavar mais de uma parte do corpo; (0) e. Sempre necessita ser banhado por outros; |
Dressing (Q) Can you dress yourself? (4) a. Able to put on closes, shoes, stockings, and to manage buttons/zippers (excludes tying shoelaces) (3) b. Needs assistance with buttons and zippers (2) c. Needs assistance with shoes and stockings (one or both legs) (1) d. Needs assistance with up to 3 items (0) e. Always needs to be dressed by others |
Vestir (P) Você pode vestir-se por si mesmo(a)? (4) a. Capaz de vestir as roupas, calçar sapatos, meias e lidar com botões/zíperes (exclui atar os cadarços); (3) b. Precisa de ajuda com botões e zíperes; (2) c. Precisa de ajuda com sapatos e meias (em uma ou ambas as pernas); (1) d. Precisa de ajuda com até 3 itens; (0) e. Sempre precisa ser vestido(a) por outras pessoas. |
Vestir-se (Q) Você consegue/pode se vestir? (4) a. Consegue vestir as roupas, calçar sapatos, meias, e consegue lidar com botões/zíperes (exclui fazer laço no sapato); (3) b. Necessita de assistência com botões e zíperes; (2) c. Necessita de assistência com sapatos e meias (uma ou ambas as pernas); (1) d. Necessita de assistência para até 03 itens; (0) e. Sempre necessita ser vestido por outros; |
Feeding (Q) Can you feed yourself? (4) a. Able to get food from plate, cut, and place in mouth (3) b. Needs others to precut his/her meat (2) c. Needs assistance with handling of food (e.g. buttering of bread) (1) d. Always needs to be fed by others (0) e. Does not eat at all, IV or tube feeding |
Alimentação (P) Você pode alimentar-se por si mesmo(a)? (4) a. Capaz de apanhar alimentos do prato, cortar e colocar na boca; (3) b. Precisa de outras pessoas para pré-cortar sua carne; (2) c. Precisa de ajuda com o manuseio de alimentos (por exemplo, passa manteiga no pão); (1) d. Sempre precisa ser alimentado por outras pessoas; (0) e. Não come nada, intravenosa ou tubo de alimentação. |
Alimentar-se (Q) Você consegue se alimentar? (4) a. Consegue apanhar a comida do prato, cortar, e colocar na boca; (3) b. Necessita de outros para pré-cortar sua carne; (2) c. Necessita de assistência para manipular a comida (ex. passar manteiga no pão); (1) d. Sempre necessita ser alimentado por outros; (0) e. Não come nada, alimenta-se por via intravenosa ou alimentação por sonda; |
Toileting (Q) Can you use the toilet by yourself? (4) a. Able to get to the toilet, get on and off toilet, manage clothing, and clean organs of excretion (may include use of mechanical supports) (3) b. Needs assistance with getting to and from the toilet OR c. Manages own bedpan (for use at night only) (2) d. Needs assistance with getting on and off the toilet and adjusting clothes (1) e. Needs assistance cleaning organs of excretion (0) f. Wears diapers or uses a catheter, commode, or bedpan at all times |
Ir ao banheiro (P) Você pode usar o banheiro por si mesmo(a)? (4) a. Capaz de ir ao banheiro, sentar e levantar do sanitário, manusear as roupas e limpar os órgãos de excreção (pode incluir o uso de suportes mecânicos); (3) b. Precisa de ajuda para sentar e levantar do sanitário OU c. Manuseia o próprio aparador (apenas para uso durante a noite); (2) d. Precisa de ajuda com sentar e levantar do sanitário e ajustar as roupas; (1) e. Precisa de ajuda com a limpeza dos órgãos de excreção; (0) f. Veste fraldas ou usa um cateter, pinico ou aparador em todos os momentos. |
Ir ao banheiro (Q) Você consegue usar o banheiro sozinho? (4) a. Consegue chegar ao banheiro, sentar e levantar-se do vaso sanitário, lidar com as roupas, e limpar os órgãos excretores (pode incluir o uso de apoio mecânico); (3) b. Necessita de assistência para sentar e levantar-se do vaso sanitário OU c. Consegue lidar com a comadre (para uso à noite apenas); (2) d. Necessita de assistência para sentar e levantar-se do vaso sanitário e ajeitar as roupas; (1) e. Necessita de assistência para limpar os órgãos excretores; (0) f. Usa fraldas ou usa um cateter, cadeira sanitária, ou comadre em todos os momentos. |
Food Shopping (Q) Can you do your own food shopping? (4) a. Able to go to the store, pick out groceries, place items in the cart, and carry/wheel groceries home (3) b. Needs assistance with going to the store OR c. Able to shop independently for small purchases OR d. Needs assistance with taking groceries home OR e. Pt. is able to do it, but someone else does it anyway (2) f. Needs assistance with picking out groceries: unsure of what he/she needs to buy OR g. Must always be accompanied (e.g. physical, psychological, visual impairments) (1) h. Needs help with two or more tasks associated with grocery shopping (0) i. Completely unable to shop |
Compra de alimentos (P) Você pode comprar os seus próprios alimentos? (4) a. Capaz de ir até a loja, escolher alimentos, colocar os itens no carrinho e carregar/mover sobre rodinhas os alimentos para casa; (3) b. Precisa de ajuda para ir até a loja; OU c. Capaz de fazer pequenas compras de forma independente; OU d. Precisa de ajuda para levar os alimentos para casa; OU e. O paciente é capaz de fazê-lo, mas outra pessoa o faz mesmo assim. (2) f. Precisa de ajuda com a escolha dos alimentos: inseguro(a) sobre o que precisa comprar; OU g. Sempre deve ser acompanhado(a) (por exemplo, deficiências físicas, psicológicas, visuais); (1) h. Precisa de ajuda com duas ou mais tarefas associadas às compras de alimentos; (0) i. Completamente incapaz de fazer compras. |
Comprar comida (Q) Você consegue comprar sua própria comida? (4) a. Consegue ir à loja, escolher mantimentos, colocar itens no carrinho, e carregar/puxar com um carrinho os mantimentos para casa; (3) b. Necessita de assistência para ir à loja OU c. Consegue ir à loja para pequenas compras OU d. Necessita de assistência para levar os mantimentos para casa OU e. Paciente consegue ir à loja, mas outra pessoa faz isso; (2) f. Necessita de assistência para escolher mantimentos: não tem certeza do que precisa comprar OU g. Deve sempre ser acompanhado (ex. limitações físicas, psicológicas, visuais); (1) h. Precisa de ajuda com uma ou mais tarefas associadas com a compra de mantimentos; (0) i. Completamente incapaz de fazer compras. |
Housework (Q) Can you work by yourself? (4) a. Able to maintain house alone or with occasional assistance (e.g. domestic help for heavy cleaning) (3) b. Able to perform all home maintenance tasks with assistance (e.g. lifting/bending) OR c. Patient is able to do it, but someone else does it anyway (2) d. Able to perform light daily tasks and everything that does not require bending (1) e. Needs assistance with light household duties (0) f. Cannot participate in any housekeeping tasks |
Trabalho Doméstico (P) Você pode trabalhar por si mesmo(a)? (4) a. Capaz de manter o lar sozinho(a) ou com ajuda ocasional (por exemplo, ajuda doméstica para limpeza pesada); (3) b. Capaz de executar todas as tarefas de manutenção do lar com assistência (por exemplo, elevação/flexão); OU c. Paciente é capaz de fazê-lo, mas outra pessoa o faz mesmo assim; (2) d. Capaz de executar as tarefas diárias durante o dia que não requerem flexão; (1) e. Precisa de ajuda com as tarefas domésticas leves; (0) f. Não pode participar em quaisquer tarefas de limpeza do lar. |
Fazer tarefas domésticas (Q) Você consegue fazer as tarefas sozinho? (4) a. Consegue manter a casa sozinho ou com uma assistência ocasional (ex. serviço doméstico para limpeza pesada); (3) b. Consegue executar todas as tarefas de manutenção da casa com assistência (ex. erguer/curvar-se) OU c. Paciente consegue executar as tarefas, mas outra pessoa faz isso; (2) d. Consegue executar tarefas diárias leves e não precisa curvar-se para nada do que faz; (1) e. Necessita de assistência com tarefas domésticas leves; (0) f. Não consegue participar de nenhuma das tarefas domésticas. |
Laundry (Q) Can you do your laundry by yourself? (4) a. Able to go to the Laundromat/laundry room, load and unload laundry, and use the machine, or able to wash everything by hand (3) b. Needs assistance with going to the Laundromat/laundry room OR c. Needs assistance with hanging up laundry (unable to reach) OR d. Patient would be able to do laundry if he/she had machine in home OR e. Patient is able to do it, but someone else does it anyway. (2) f. Able to wash delicates and personals by hand OR g. Needs assistance with loading and unloading laundry (1) h. Able to go to the Laundromat/laundry room but requires others to do everything else. (0) i. All laundry must be done by others |
Lavanderia (P) Você pode lavar a sua roupa por si mesmo(a)? (4) a. Capaz de ir até a lavanderia/área de serviço, carregar e descarregar a lavanderia e utilizar a máquina de lavar roupas ou capaz de lavar tudo à mão; (3) b. Precisa de ajuda para ir até lavanderia/área de serviço; OU c. Precisa de ajuda para pendurar as roupas (incapaz de alcançar); OU d. O paciente seria capaz de lavar as roupas se ele/ela tivesse uma máquina de lavar em casa; OU e. O paciente é capaz de fazê-lo, mas outra pessoa o faz mesmo assim; (2) f. Capaz de lavar peças delicadas e pessoais a mão; OU g. Precisa de ajuda com a carga e descarga da lavanderia; (1) h. Capaz de ir até a lavanderia/área de serviço, mas requer que outras pessoas façam tudo mais; (0) i. Toda a lavanderia deve ser feita por outras pessoas. |
Lavar a roupa (Q) Você faz a lavagem de roupa sozinho? (4) a. Consegue ir à Lavanderia, carregar e descarregar a máquina de lavar, e usar a máquina, ou consegue lavar tudo à mão; (3) b. Necessita de assistência para ir à lavanderia OU c. Necessita de assistência para pendurar a roupa (incapaz de alcançar) OU d. O paciente conseguiria lavar a roupa se ele/ela tivesse máquina de lavar em casa OU e. O Paciente é capaz de fazer isso, mas outra pessoa faz; (2) f. Consegue roupas delicadas e pessoais à mão OU g. Necessita de assistência para carregar e descarregar a máquina de lavar; (1) h. Consegue ir à lavanderia, mas precisa de outros para fazer todo o resto; (0) i. Toda a lavagem de roupa deve ser feita por outros. |
Food Preparation (Q) Can you prepare your own food by yourself? (4) a. Able to stand or sit in the kitchen and prepare a small meal or sandwich (3) b. Patient is able to do it, but someone else does it anyway (2) c. Able to prepare a small meal or sandwich if supplied with ingredients (1) d. Able only to reheat prepared foods (0) e. Must have all meals prepared by others |
Preparação de Alimentos (P) Você pode preparar a sua própria comida por si mesmo(a)? (4) a. Capaz de ficar de pé ou sentar-se na cozinha e preparar uma pequena refeição ou sanduíche; (3) b. O paciente é capaz de fazê-lo, mas outra pessoa o faz mesmo assim; (2) c. Capaz de preparar uma pequena refeição ou um sanduíche se receber os ingredientes; (1) d. Capaz apenas de aquecer alimentos preparados; (0) e. Deve ter todas as refeições preparadas por outras pessoas. |
Preparar a Comida (Q) Você consegue preparar sua comida sozinho? (4) a. Consegue ficar de pé ou sentar na cozinha e preparar uma pequena refeição ou sanduíche; (3) b. O paciente consegue fazer isso, mas outra pessoa faz; (2) c. Consegue preparar uma pequena refeição ou sanduíche se tiver os ingredientes à mão; (1) d. Consegue apenas reaquecer comidas preparadas; (0) e. Deve ter todas as refeições preparadas por outros. |
Banking/Finances (Q) Can you do your own banking and take care of your finances? (4) a. Able to manage financial matters (goes to the bank, performs transactions, handles cash and checking account, and keeps track of income (3) b. Needs assistance with going to and from bank OR c. Does the billing and banking by mail OR d. Cannot go to the bank, but is able to perform all other financial tasks OR e. Patient is able to do it, but someone else does it anyway (2) f. Able to manage day to day purchases but needs assistance with banking and major purchases (1) g. Needs to be taken to the bank, and requires others to handle transactions and all other financial needs (0) h. Unable to handle any financial matters |
Banco/Finanças (P) Você pode fazer as suas próprias operações bancárias e cuidar de suas finanças? (4) a. Capaz de gerir questões financeiras (vai ao banco, realiza transações, lida com dinheiro e conta corrente e mantém o controle de renda); (3) b. Precisa de ajuda para ir ao banco e voltar; OU c. Faz pagamentos e operações bancárias por correio; OU d. Não pode ir até o banco, mas é capaz de executar todas as outras tarefas financeiras; OU e. Paciente é capaz de fazê-lo, mas outra pessoa o faz mesmo assim; (2) f. Capaz de gerir as compras do dia a dia, mas precisa de ajuda com operações bancárias e grandes compras; (1) g. Precisa ser levado até o banco e requer outras pessoas para lidar com transações e todas as outras necessidades financeiras; (0) h. Incapaz de lidar com quaisquer questões financeiras. |
Banco/Finanças (Q) Você consegue fazer suas próprias transações bancárias e cuidar das suas finanças? (4) a. Consegue gerenciar as questões financeiras (ir ao banco, fazer transações, lidar com dinheiro e conta corrente, e manter o controle da renda); (3) b. Necessita de assistência para ir ao banco e voltar OU c. Paga as contas e executa transações bancárias pelo correio; d. Não consegue ir ao banco, mas consegue executar todas as outras tarefas financeiras; OU e. O paciente pode fazer isso, mas outra pessoa faz; (2) f. Consegue fazer as compras do dia a dia, mas necessita de assistência para transações bancárias e compras grandes; (1) g. Precisa ser levado ao banco, e precisa de outros para lidar com as transações e todas as outras questões financeiras; (0) h. Incapaz de lidar com qualquer questão financeira. |
Use of Transportation (Q) Can you use the bus, train, car, or taxi by yourself (4) a. Able to travel independently on public transportation (i.e. able to get on and off the bus or train) or drives own car (3) b. Arranges own travel via taxi, but does not use bus or train OR c. Needs assistance with going up and down stairs (2) d. Must always be accompanied (e.g. physical, psychological, visual impairment) (1) e. Travel limited to amulette, taxi, or car with assistance (0) f. Unable to travel at all |
Uso de Transporte (P) Você pode usar o ônibus, trem, carro ou táxi por si mesmo(a)? (4) a. Capaz de viajar de forma independente no transporte público (ou seja, capaz de entrar e sair do ônibus ou trem) ou dirigir o próprio carro; (3) b. Organiza a própria viagem de táxi, mas não usa ônibus ou trem; OU c. Precisa de ajuda para subir e descer escadas; (2) d. Deve estar sempre acompanhado(a) (por exemplo, deficiências físicas, psicológicas, visuais); (1) e. Viagem limitada a ambulância, táxi ou carro com assistência; (0) f. Totalmente incapaz de viajar. |
Uso do Transporte (Q) Você consegue utilizar o ônibus, trem, carro ou taxi sozinho? (4) a. Consegue viajar de forma independente em transporte público (ex. consegue entrar e sair do ônibus ou trem) ou dirigir seu próprio carro; (3) b. Organiza sua própria viagem por táxi, mas não usa ônibus ou trem; OU c. Necessita de assistência para subir e descer escadas; (2) d. Deve sempre estar acompanhado (ex. limitação física, psicológica, visual); (1) e. Viagem limitada a um carro adaptado a pessoas com dificuldade de locomoção, táxi ou carro com assistência; (0) f. Totalmente incapaz de viajar. |
Mobility (Q) Can you walk outdoors/indoors by yourself? (4) a. Able to walk outdoors without a cane or walker (includes shopping cart, personal assistance) (3) b. Able to walk outdoors with a cane, crutches, or walker (2) c. Unable to walk outdoors, but able to walk in home without a cane, crutches, or walker (1) d. Unable to walk outdoors, but able to walk in home with a cane, crutches, or walker (0) e. Unable to walk at all; uses a wheelchair to get around or stays in bed |
Mobilidade (P) Você pode caminhar em ambiente externos/internos por si mesmo(a)? (4) a. Capaz de caminhar em ambiente externo sem uma bengala ou andador (inclui carrinho de compras, assistência pessoal); (3) b. Capaz de caminhar em ambiente externo com uma bengala, muletas ou andador; (2) c. Incapaz de caminhar em ambiente externo, mas capaz de caminhar em casa sem uma bengala, muletas ou andador; (1) d. Incapaz de caminhar em ambiente externo, mas capaz de caminhar em casa com uma bengala, muletas, andador; (0) e. Totalmente incapaz de caminhar; usa uma cadeira de rodas para se locomover ou fica na cama. |
Mobilidade (Q) Você consegue caminhar ao ar livre/dentro de casa sozinho? (4) a. Consegue caminhar ao ar livre sem uma bengala ou andador (inclui carrinho de compras, assistência pessoal); (3) b. Consegue caminhar ao ar livre com uma bengala, muletas ou andador; (2) c. Incapaz de caminhar ao ar livre, mas consegue caminhar em casa sem uma bengala, muletas ou andador; (1) d. Incapaz de caminhar ao ar livre, mas consegue caminhar em casa com uma bengala, muletas ou andador; (0) e. Totalmente incapaz de caminhar; utiliza uma cadeira de rodas para se movimentar ou fica na cama. |