Vantagens |
Incisão única; menos invasiva do que dupla incisão |
Permite acesso ao footprint das bandas anteromedial e posterolateral |
Posicionamento femoral mais anatômico e previsível |
Posicionamento femoral mais anatômico e previsível |
Enxerto com funcionamento mais isométrico ao longo do ADM |
Túneis são independentes |
Não necessita hiperflexão do joelho |
Não necessita hiperflexão do joelho |
Maioria dos pacientes com Lachman estável |
Colocação do parafuso de interferência de maneira paralela |
Útil para técnicas epifisárias em pacientes esqueleticamente imaturos |
Útil para técnicas epifisárias em pacientes esqueleticamente imaturos |
Eixos dos túneis femorais semelhantes ao do LCA que levam a menor chance de impacto enxerto-orifício do túnel e enxerto-intercôndilo |
Reestabelece forças rotacionais naturais da fase de apoio e balanço da marcha |
Menor risco de blow-out da parede posterior |
Menor risco de blow-out da parede posterior |
Baixo risco colisão túneis reconstrução posterolateral associada |
Permite preservação de bandas íntegras e reconstruções seletivas |
Menor absorção óssea na interface osso-enxerto devido à pressão de contato distribuída de maneira mais homogênea nas paredes anterior e lateral |
Incisão lateral menor quando compara com o outside-in clássico |
Grande comprimento do túnel |
Possível usar técnicas all-inside |
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Pode ser feita sem guias especiais |
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Comprimento intermediário do túnel |
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Desvantagens |
O túnel tibial é dependente do túnel femoral |
Dificuldade de visualização e alteração das referências superior, inferior, superficial e profundo com o joelho em hiperflexão |
Necessidade de 2 incisões e aumento da morbidade cirúrgica |
Tempo cirúrgico aumentado |
Túnel femoral fica mais anterior e vertical do que o posicionamento anatômico, pode gerar instabilidade rotacional |
Maior risco de lesões condrais iatrogênicas |
Pequeno comprimento do túnel |
Custo aumentado devido a instrumental especial |
Enxerto verticalizado gera rotação femoral excessiva na fase de apoio da marcha |
Maior chance de rotura da parede posterior do côndilo lateral |
Risco de lesão iatrogênica origem ligamento colateral lateral |
Túnel muito horizontalizado pode desgastar mais o enxerto |
Sulcoplastia por vezes necessária para visualização da origem femoral do LCA |
Tecnicamente mais trabalhosa |
Alto risco de colisão de túneis de reconstrução posterolateral associada |
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Maior índice de revisões |
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Risco aumentado de lesão do nervo fibular |
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Necessidade de um assistente para manter a hiperflexão do joelho durante a perfuração |
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Risco intermediário de colisão de túneis de reconstrução posterolateral associada |
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