Artroplastia total de joelho e quadril: a preocupante realidade assistencial do Sistema Único de Saúde brasileiro

Ferreira, Marcio de Castro; Oliveira, Julio Cesar Pinto; Zidan, Flavio Ferreira; Franciozi, Carlos Eduardo da Silveira; Luzo, Marcus Vinicius Malheiros; Abdalla, Rene Jorge

doi:10.1016/j.rboe.2018.05.002

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

• Rev. bras. ortop. 53 (4) • Jul-Aug 2018 • https://doi.org/10.1016/j.rboe.2018.05.002 copiar

Artroplastia total de joelho e quadril: a preocupante realidade assistencial do Sistema Único de Saúde brasileiro^☆ ☆ Trabalho desenvolvido no Hospital do Coração, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, São Paulo, SP, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Analisar o número de autorizações de internação hospitalar para cirurgias de artroplastia total de joelho (ATJ) e quadril (ATQ) no Brasil entre 2008 e 2015 e correlacioná-lo com aspectos demográficos e epidemiológicos regionais, nacionais e internacionais.

Métodos:

Os dados sobre informativos demográficos, econômicos e sobre ATJ e ATQ foram obtidos no website do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), Agência Nacional de Saúde (ANS) e Ministério da Saúde/Datasus para avaliar o assistencialismo do Sistema Único de Saúde (SUS) em artroplastias para a população idosa brasileira sem planos de saúde privados.

Resultados:

As Regiões Sul e Sudeste apresentaram a melhor relação assistencial, com 8,07 e 6,07ATJ/100.000 habitantes e uma ATJ para 1.811 e 2.624 idosos e 17,3 e 10,99ATQ/100.000 habitantes e uma ATQ para 923 e 1.427 idosos, respectivamente. Os piores índices foram do Norte e Nordeste, com 0,88 e 0,98 ATJ/100.000 e uma ATJ para 6.930 e 10.411 idosos e 0,96 e 3,25 ATQ/100.000 e uma ATQ para 6.849 e 2.634 idosos, respectivamente. A média nacional foi de 4,00 ATJ/100.000 e uma ATJ para 3.249 idosos e 8,01 ATQ/100.000 e uma ATQ para 1.586 idosos. A média internacional foi de 142,8 ATJ/100.000 e 191,8 ATQ/100.000.

Conclusão:

Os resultados indicaram resultados assistenciais insatisfatórios para ATJ e ATQ no Brasil, principalmente nas regiões Norte e Nordeste.

Palavras-chave:
Artroplastia; Joelho; Quadril

Índices Estados	AIH/ATJ	AIH/ATQ	Percentil Regional ATJ; ATQ	Percentil Regional Idosos	Proporção Idoso/ATJ ano	Proporção Idoso/ATQ ano	Período Internação ATJ; ATQ (dias)	Taxa Mortalidade ATJ; ATQ	Ranking Nacional ATJ; ATQ
NORTE
Rondônia	98	150	7,8%; 13,0%	10,6%	7.789	5.193	3,4; 27,4	0,0; 4,0	21°; 22°
Acre	170	120	13,5%; 10,4%	4,5%	1.953	2.766	4,9; 5,2	0,0; 0,0	6°; 14°
Amazonas	350	220	27,8%; 19,1%	18,9%	3.939	6.270	7,5; 12,5	0,0; 0,91	11°; 23°
Roraima	61	51	4,8%; 4,4%	2,3%	2.780	3.228	4,0; 5,1	0,0; 0,0	10°; 18°
Para	468	402	37,2%; 34,9%	48,7%	7.592	8.842	5,8; 8,8	0,43; 1,0	19°; 25°
Amapá	0	33	0%; 2,8%	3,3%	0	7.494	0,0; 9,3	0,0; 1,0	27°; 24°
Tocantins	109	175	8,6%; 15,2%	11,4%	7.647	4.774	4,3; 11,0	0,92; 1,71	20°; 20°

NORDESTE
Maranhão	139	318	3,7%; 2,6%	10,6%	27.617	12.071	5,3; 10,5	0,72; 10,5	26°; 27°
Piauí	315	619	8,4%; 5,0%	6,1%	6.981	3.552	6,2; 8,7	0,0; 8,7	17°; 19°
Ceara	221	2.306	5,9%; 18,8%	16,1%	26.309	2.521	6,8; 8,9	0,0; 8,9	25°; 13°
Rio Grande Norte	415	1.623	11,1%; 13,3%	6,3%	5.470	1.397	4,9; 7,5	0,0; 7,5	15°; 9°
Paraíba	252	908	6,7%; 7,4%	7,9%	11.318	3.141	5,2; 11,8	0,40; 11,8	24°; 17°
Pernambuco	872	2.780	23,3%; 22,7%	16,9%	7.004	2.197	4,4; 9,8	0,34; 9,8	18°; 11°
Alagoas	362	208	9,6%; 1,7%	5,1%	5.102	8.879	5,8; 6,1	0,0; 6,1	13°; 26°
Sergipe	248	254	6,6%; 2,0%	4,0%	4.932	4.816	4,2; 4,4	0,40; 4,4	12°; 21°
Bahia	910	3.188	24,3%; 26,1%	27,2%	10.784	3.078	3,7; 9,1	0,11; 9,1	23°; 16°

SUDESTE
Minas Gerais	6.581	11.920	24,4%; 24,%	26,3%	2.120	1.170	3,7; 5,9	0,14; 1,83	8°; 6°
Espirito Santo	1.884	1.173	6,9%; 2,4%	3,7%	1.060	1.707	3,3; 5,1	0,21; 0,60	1°; 10°
Rio de Janeiro	5.709	9.420	21,1%; 19,2%	20,9%	2.502	1.176	6,3; 9,8	0,16; 1,60	9°; 7°
São Paulo	12.793	26.300	47,4%; 53,8%	49,0%	2.030	987	4,5; 6,7	0,24; 2,62	7°; 5°

SUL
Paraná	4.760	8.649	34,5%; 32,5%	35,3%	1.544	850	4,0; 5,2	0,25; 1,75	3°; 3°
Santa Catarina	3.277	4.846	23,7%; 18,2%	20,1%	1.278	864	4,7; 5,9	0,21; 1,09	2°; 4°
Rio Grande Sul	5.739	13.078	41,6%; 49,2%	44,5%	1.614	709	4,8; 6,7	0,09; 1,06	4°; 2°

CENTRO-OESTE
Mato Grosso	159	703	10,2; 12,0%	17,6%	10.459	2.831	5,0; 6,1	0,90; 1,14	22°; 15°
Mato Grosso Sul	223	509	14,3; 8,7%	20,3%	6.463	2.365	5,1; 8,4	0,63; 3,14	16°; 12°
Goiás	503	2.908	32,3%; 49,9%	47,8%	5.380	1.343	4,9; 6,0	0,40; 2,85	14°; 8°
Distrito Federal	671	1.706	43,1%; 29,2%	14,4%	1.719	676	8,4; 13,5	0,15; 0,94	5°; 1°

Região Ano	NORTE ATJ; ATQ	NORDESTE ATJ; ATQ	SUDESTE ATJ; ATQ	SUL ATJ; ATQ	CENTRO-OESTE ATJ; ATQ	BRASIL ATJ; ATQ
2008	49; 126	268; 1.500	2.269; 4.939	1.307; 3.279	135; 538	4.028; 10.382
2009	191; 100	342; 1.511	2.864; 5.507	1.303; 3.252	194; 622	4.894; 10.992
2010	146; 114	476; 1.600	3.147; 5.817	1.421; 3.187	160; 742	5.350; 11.460
2011	144; 113	519; 1.632	3.339; 6.118	1.728; 3.176	167; 655	5.898; 11.694
2012	143; 113	490; 1.472	3.368; 6.254	1.651; 3.041	176; 641	5.828; 11.521
2013	188; 164	625; 1.529	3.813; 6.817	2.090; 3.357	254; 819	6.970; 12.686
2014	177; 208	564; 1.519	4.082; 6.735	2.195; 3.510	277; 845	7.245; 12.817
2015	218; 213	450; 1.443	4.085; 6.626	2.080; 3.771	243; 964	7.076; 13.017
Média	157; 143	466; 1.525	3.370; 6.101	1.721; 3.321	200,7; 728,2	5.911; 11.821
Total	1.256; 1.151	3.734; 12.206	26.967; 48.813	13.775; 26.573	1.606; 5.826	47.289; 94.569

Região Período	NORTE ATJ/ATQ	NORDESTE ATJ/ATQ	SUDESTE ATJ/ATQ	SUL ATJ/ATQ	CENTRO-OESTE ATJ/ATQ	BRASIL ATJ/ATQ
2008/2009	289%; -20,6%	27,6%; 0,7%	26,2%; 11,5%	−0,3%; -0,8%	43,7%; 15,6%	21,4%; 5,8%
2009/2010	−23,5%; 14%	39,1%; 5,8%	9,8%; 5,6%	9,0%; -1,9%	−17,5%; 19,2%	9,3%; 4,2%
2010/2011	−1,3%; -0,8%	9,0%; 2,0%	6,1%; 5,1%	21,6%; -0.3%	4,3%; -11,7%	10,2%; 2,0%
2011/2012	−0,6%; 0%	−5,5%; -9,8%	0,8%; 2,2%	−4,4%; -4,6%	5,3%; -2,1%	−1,1%; -1,4%
2012/2013	31,4%; 45,1%	27,5%; 3,8%	13,2%; 9,0%	26,5%; 10,3%	44,3%; 27,7%	19,5%; 10,1%
2013/2014	−5,8%; 26,8%	−9,7%; -0,6%	7,0%; -1,2%	5,0%; 4,5%	9,0%; 3,1%	3,9%; 1,0%
2014/2015	23,1%; 2,4%	−20,2%; -5,0%	0%; -1,6%	−5,2%; 7,4%	−12,2%; 14,0%	−2,3%; 1,5%
Média	44,8%; 9,5%	9,6%; -0,4%	9,0%; 4,3%	7,4%; 2,0%	10,9%; 10%	8,7%; 3,3%

Região Ano	NORTE (Total ± %)	NORDESTE (Total ± %)	SUDESTE (Total ± %)	SUL (Total ± %)	CENTRO-OESTE (Total ± %)	BRASIL (Total ± %)
2008	792.063 ± 5,6%	4.127.256 ± 9,0%	7.509.158 ± 14,0%	2.622.132 ± 12,6%	939.127 ± 9,7%	15.989.738 ± 11,0%
2009	824.484 ± 5,7%	4.247.855 ± 9,2%	7.811.180 ± 14,4%	2.731.930 ± 13,0%	985.703 ± 10,0%	16.601.153 ± 11,3%
2010	860.179 ± 5,9%	4.373.937 ± 9,4%	8.131.829 ± 14,8%	2.848.241 ± 13,5%	1.035.443 ± 10,3%	17.249.631 ± 11,6%
2011	899.102 ± 6,1%	4.505.972 ± 9,6%	8.471.984 ± 15,2%	2.971.283 ± 13,9%	1.088.442 ± 10,7%	17.936.783 ± 12,0%
2012	941.292 ± 6,3%	4.644.148 ± 9,8%	8.831.956 ± 15,9%	3.101.156 ± 14,3%	1.144.769 ± 11,1%	18.663.323 ± 12,4%
2013	986.504 ± 6,5%	4.788.886 ± 10,0%	9.211.035 ± 16,4%	3.237.311 ± 14,9%	1.204.304 ± 11,4%	19.428.039 ± 12,9%
2014	1.034.299 ± 6,7%	4.940.945 ± 10,2%	9.608.665 ± 17,0%	3.379.149 ± 15,5%	1.266.933 ± 11,9%	20.229.983 ± 13,2%
2015	1.084.402 ± 6,9%	5.100.897 ± 10,4%	10.023.944 ± 17,6%	3.520.041 ± 16,0%	1.332.533 ± 12,3%	21.067.978 ± 13,6%
Média	928.290 ± 6,2%	4.591.237 ± 9,7%	8.699.968 ± 15,6%	3.051.405 ± 14,2%	1.124.656 ± 10,9%	18.395.828 ± 12,2%

Índices países	ATJ/100.000 (Ano)	Crescimento anual ATJ	ATQ/100.000 (ano)	Crescimento anual ATQ	População (2010)
Alemanha	213,1 (2010)	4,8% (2005-10)	295 (2010)	2,3% (2005-10)	81.780.000 ± 21%
Austrália	200,6 (2010)	5,8% (2002-10)	249,1 (2010)	2,4% (2002-10)	22.030.000 ± 14%
Brasil (SUS)	3,9 (2010)	8,7% (2008-15)	7,8 (2010)	3,3% (2008-15)	147.600.836 ± 10%^a Os demais países usam 65 anos para definição de idosos.
Dinamarca	174,7 (2010)	13,7% (2000-10)	225,4 (2010)	4,9% (2000-10)	5.548.000 ± 17%
Espanha	104,4 (2010)	8,1% (2000-10)	97 (2010)	3,2% (2000-10)	47.020.000 ± 17%
EUA	213,3 (2010)	9,2% (2000-10)	257 (2010)	8,0% (2000-10)	309.000.000 ± 13%
Finlândia	187 (2010)	7,6% (2000-10)	199,1 (2010)	4,2% (2000-10)	5.363.000 ± 18%
França	124 (2010)	4,7% (2000-10)	224,7 (2010)	1,0% (2000-10)	65.020.000 ± 17%
Holanda	127,6 (2009)	10,7% (2000-09)	213,3 (2009)	2,7% (2000-09)	16.620.000 ± 16%
Itália	97,7 (2009)	9,7% (2000-09)	146,9 (2009)	2,3% (2000-09)	59.280.000 ± 21%
Luxemburgo	155,4 (2010)	3,7% (2000-10)	207,6 (2010)	0,8% (2000-10)	92.441 ± 14%
Portugal	61,7 (2009)	19,1% (2000-09)	87,8 (2009)	2,5% (2000-09)	10.570.000 ± 19%
Suécia	125,3 (2009)	6,1% (2000-10)	210,4 (2010)	2,4% (2000-09)	9.378.000 ± 18%
Suíça	211,9 (2010)	8,1% (2002-2010)	265,5 (2010)	1,7% (2002-10)	7.825.000 ± 17%
Média	142,8	8,5%	191,8	2,9%	56.223.376 ± 16,5%

Região Ano	NORTE ATJ; ATQ	NORDESTE ATJ; ATQ	SUDESTE ATJ; ATQ	SUL ATJ; ATQ	CENTRO-OESTE ATJ; ATQ	BRASIL ATJ; ATQ
2008	0,35; 0,90	0,58; 3,29	4,23; 9,21	6,31; 15,83	1,40; 5,58	2,78; 7,92
2009	1,34; 0,70	0,74; 3,28	5,29; 10,10	6,23; 15,56	1,97; 6,34	3,63; 7,76
2010	1,00; 0,78	1,02; 3,45	5,76; 10,65	6,74; 15,12	1,60; 7,44	3,94; 7,80
2011	0,97; 0,76	1,11; 3,49	6,06; 11,11	8,13; 14,94	1,64; 6,46	3,95; 7,84
2012	0,95; 0,75	1,04; 3,12	6,06; 11,26	7,70; 14,19	1,70; 6,22	3,87; 7,65
2013	1,23; 1,08	1,31; 3,22	6,81;12,0	9,67; 15,54	2,42; 7,83	4,59; 8,35
2014	1,15; 1,35	1,18; 3,18	7,23; 11,94	10,08; 16,12	2,60; 7,95	4,73; 8,37
2015	1,41; 1,38	0,93; 3,00	7,19; 11,66	9,48; 17,20	2,25; 8,94	4,58; 8,43
Média	0,88; 0,96	0,98; 3,25	6,07; 10,99	8,04; 17,3	1,94; 7,09	4,00; 8,01

Região Ano	NORTE ATJ; ATQ	NORDESTE ATJ; ATQ	SUDESTE ATJ; ATQ	SUL ATJ; ATQ	CENTRO-OESTE ATJ; ATQ	BRASIL ATJ; ATQ
2008	16.164; 6.286	15.400; 2.751	3.309; 1.520	2.006; 799	6.956; 1.745	3.969; 1.540
2009	4.503; 8.601	12.789; 2.894	2.727; 1.418	2.096; 840	5.080; 1.584	3.392; 1.510
2010	5.891; 7.545	9.188; 2.733	2.583; 1.397	2090; 932	6.471; 1.395	3.252; 1.565
2011	6.243; 7.956	8.682; 2.761	2.537; 1.384	1.719; 935	6.517; 1.661	3.041; 1.533
2012	6.582; 8.330	9.477; 3.154	2.622; 1.412	1.878; 1019	6.504; 1.785	3.202; 1.619
2013	5.247; 6.015	7.662; 3.132	2.415; 1.351	1.474; 964	4.741; 1.470	3.333; 1.686
2014	5.843; 4.972	8.760; 3.252	2.353;1.428	1.539; 962	4.573; 1.499	2.902; 1.594
2015	4.974; 5.091	11.335; 3.534	2.453; 1.512	1.692; 933	5.483; 1.382	2.907; 1.643
Média	6.930; 6.849	10.411; 2.634	2.624; 1.427	1.811; 923	5.790; 1.565	3.249; 1.586

Região Ano	NORTE ATJ; ATQ	NORDESTE ATJ; ATQ	SUDESTE ATJ; ATQ	SUL ATJ; ATQ	CENTRO-OESTE ATJ; ATQ	BRASIL ATJ; ATQ
2008	6,3; 8,0	6,7; 8,7	5,1; 6,9	5,3; 6,7	8,5; 7,7	5,4; 7,2
2009	6,8; 8,7	6,2; 8,5	4,7; 7,5	4,9; 6,3	6,4; 8,5	5,0; 7,3
2010	5,4; 8,8	6,1; 8,9	4,5; 6,9	4,7; 6,1	7,2; 8,6	4,8; 7,1
2011	5,9; 11,5	5,0; 8,9	4,5; 7,2	4,4; 6,0	7,4; 9,5	4,6; 7,3
2012	5,9; 11,6	5,2; 9,1	4,7; 7,2	4,6; 5,9	7,7; 9,9	4,8; 7,3
2013	5,2; 12,3	4,7; 9,5	4,7; 7,0	4,3; 5,9	5,8; 8,7	4,6; 7,2
2014	5,4; 15,4	4,7; 9,2	4,3; 6,9	4,3; 5,8	5,4; 7,6	4,4; 7,1
2015	5,6; 13,2	4,6; 9,7	4,6; 6,9	4,1; 5,5	5,0; 7,2	4,5; 7,0
Média	5,8; 11,1	5,4; 9,0	4,6; 7,0	4,5; 6,0	6,6; 8,4	4, 7; 7,1

Região Ano	NORTE ATJ; ATQ	NORDESTE ATJ; ATQ	SUDESTE ATJ; ATQ	SUL ATJ; ATQ	CENTRO-OESTE ATJ; ATQ	BRASIL ATJ; ATQ
2008	2,0; 0,0	0,3; 1,6	0,2; 2,6	0,1; 1,2	0,0; 2,6	0,5; 2,0
2009	0,0; 1,0	0,3; 2,8	0,3; 2,2	0,1; 1,5	0,5; 2,2	0,3; 2,1
2010	0,7; 0,0	0,2; 1,6	0,1; 2,2	0,1; 1,3	0,6; 2,9	0,1; 1,9
2011	0,0; 1,7	0,2; 2,3	0,1; 2,6	0,1; 1,3	0,6; 2,4	0,1; 2,2
2012	0,0; 0,9	0,0; 2,8	0,1; 2,5	0,3; 1,2	1,1; 1,4	0,2; 2,1
2013	0,0; 1,8	0,0; 2,9	0,1; 2,0	0,1; 1,4	0,4; 1,0	0,1; 1,8
2014	0,0; 2,9	0,5; 1,6	0,3; 1,8	0,2; 1,4	0,0; 2,5	0,3; 1,7
2015	0,4; 0,9	0,0; 2,1	0,1; 1,6	0,1; 1,0	0,0; 1,9	0,1; 1,5
Média	0,38; 1,15	0,18; 2,21	0,16; 2,18	0,13; 1,28	0,4; 2,11	0,21; 1,91

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[1] Conflitos de interesse

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.

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Artroplastia total de joelho e quadril: a preocupante realidade assistencial do Sistema Único de Saúde brasileiro☆ ☆ Trabalho desenvolvido no Hospital do Coração, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, São Paulo, SP, Brasil.

RESUMO

Objetivo:

Métodos:

Resultados:

Conclusão:

Artroplastia total de joelho e quadril: a preocupante realidade assistencial do Sistema Único de Saúde brasileiro^☆ ☆ Trabalho desenvolvido no Hospital do Coração, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, São Paulo, SP, Brasil.