“La solución es la tijera”: Programa de Salud Sexual para Mujeres Lesbianas y Bisexuales

Palma, Diana Marcela; Orcasita, Linda Teresa

doi:10.1590/0102.3772e34419

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Psicologia: Teoria e Pesquisa

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Psicologia Clínica e Cultura • Psic.: Teor. e Pesq. 34 • 2018 • https://doi.org/10.1590/0102.3772e34419 copiar

“La solución es la tijera”: Programa de Salud Sexual para Mujeres Lesbianas y Bisexuales

“La solución es la tijera”: Programa de Saúde Sexual Orientado a Mulheres Lésbicas e Bissexuais

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

La inclusión de las mujeres lesbianas y bisexuales en las agendas de promoción de la salud sexual es escasa. Sin embargo, los riesgos en sus prácticas sexuales han sido reconocidos científicamente. Este artículo presenta los resultados principales del programa de intervención “La solución es la tijera” dirigido a mujeres lesbianas y bisexuales jóvenes de Cali, Colombia. Participaron 23 mujeres entre los 18 y los 25 años de edad (X= 21.7; DS=1.78). La evaluación se realizó de manera pre- post a través de una metodología mixta. Se encontró un cambio significativo en los niveles de conocimientos y las actitudes frente al VIH. Asimismo, se reportó el fortalecimiento de la identidad, el empoderamiento en su sexualidad y los conocimientos sobre derechos sexuales y reproductivos.

Palabras clave
salud sexual; mujeres lesbianas y bisexuales; intervención psicosocial; sexualidad; ITS; VIH

	Nombre de la sesión	Temas abordados
Módulo 1 Sexualidad NO es solo sexo	En la línea de partida	Conceptos, dimensiones y funciones de la sexualidad.
	¡Esta soy yo, esto me gusta!	Estereotipos sociales sobre el cuerpo, amor e intimidad de las mujeres LB. Autoimagen, autoconcepto y autoestima. Dimensión corporal, erótica y placentera.
	Cuando decido romper el silencio…	Apoyos sociales y recursos comunitarios, estrategias de afrontamiento para la revelación de la orientación sexual, estrategias para la revelación en el contexto de salud, mecanismos de exigibilidad del derecho a la salud.
Módulo 2 En mis prácticas sexuales YO elijo	¡El VIH tiene que ver conmigo!	Percepción de riesgo. Conocimientos sobre VIH y otras ITS. Conocimiento de prácticas sexuales de riesgo y de las formas de prevención. Prueba del VIH y organizaciones, centros, lugares de atención en salud sexual.
	Quererme es cuidar-NOS	Métodos anticonceptivos. Estilos de comunicación. Comunicación en pareja y negociación de prácticas sexuales.
	Del closet al reconocimiento pleno de mis derechos sexuales y reproductivos	Derechos ciudadanos y derechos sexuales y reproductivos. Avances legislativos para la población LGBT en Colombia. Formas de exigibilidad y protección de los derechos ciudadanos.

Fase	Descripción
1. Revisión de antecedentes	Búsqueda de investigaciones sobre salud y políticas públicas nacionales e internacionales de intervención y acción en la población
2. Entrevista a expertos	Entrevistas s a prestadores de servicios en salud de disciplinas como psicología, medicina, ginecología y salud pública para identificar sus recomendaciones y necesidades percibidas para el desarrollo del programa. Entrevistas a mujeres de la comunidad LB sobre sus necesidades de intervención en salud sexual
3. Diseño de la propuesta inicial	Revisión de guías de intervención desarrolladas por organizaciones nacionales e internacionales Re-construcción de los módulos y ejes temáticos a partir de un ejercicio piloto previo y las entrevistas los diferentes agentes
4. Convocatoria	Diseño de la imagen del programa ajustado al lenguaje de la población y difusión
5. Línea de base	Firma del consentimiento informado y aplicación del instrumento del cuestionario
5. Implementación del programa	Revisión y ajuste de los ejes temáticos del programa a la luz de las necesidades encontradas en el cuestionario y en el grupo focal inicial Monitoreo y seguimiento en cada sesión por medio de la evaluación grupal y la escritura en las bitácoras Apoyo de profesionales de otras áreas como la medicina, enfermería y derecho.
6. Evaluación final del proceso	Aplicación del instrumento Evaluación de los aprendizajes significativos y aspectos futuros a mejorar en la implementación

Prácticas sexuales				Uso de medidas preventivas
Uso de juguetes sexuales	10 (45.5%)			Mujeres	Hombres
Intercambio de juguetes sexuales sin lavado	6 (46.2%)		Condón	18.2%	30.8%
Vivencia de abuso sexual	7 (31.8%)		Barrera de látex	4.8%	0.0%
Relaciones sexuales bajo el efecto de alcohol	19 (86.4%)		Guantes de látex	4.8%	0.0%
Relaciones sexuales bajo el efecto de SPA	15 (68.2%)
	vaginales	anales	Razones no uso	Pre (%)	Post (%)
Dado sexo bucogenital SIN protección	21(95.5%)	3 (13.6%)	Estoy en una relación con una única persona, estable y de larga duración	50.0%	57.9%
Dado sexo bucogenital CON protección	1 (4.5%)	1 (4.5%)	No pienso que el VIH sea algo que me afecte a mí	13.6%	0.0%
Recibido sexo bucogenital SIN protección	21 (95.5%)	5 (22.7%)	No pienso que pueda contraer ninguna infección de transmisión sexual	9.1%	0.0%
Recibido sexo bucogenital CON protección	1 (4.5%)	0%	No tengo métodos de prevención a la mano cuando aparece la oportunidad de tener relaciones	54.5%	42.1%
Uso de juguete receptivo SIN condón	4 (18.2%)	0%	No existen métodos de prevención diseñados para las mujeres homosexuales*	36.4%	0.0%
Uso de juguete receptivo CON condón	4 (18.2%)	3 (13.6%)	No sé dónde comprar los métodos de prevención**	52.4%	5.3%
Uso de juguetes insertivo SIN condón	1 (4.3%)	0%	Las mujeres homosexuales no tenemos que cuidarnos frente al VIH	9.1%	0.0%
Uso de juguetes insertivo CON condón	4 (18.2%)	1 (4.5%)	No sé cómo usar adecuadamente los métodos de protección***	54.5%	0.0%
Penetración digital receptiva SIN condón	23 (100%)	3 (13.6%)	No creo que yo o mi pareja estemos en riesgo frente al VIH	13.6%	0.0%
Penetración digital receptiva CON condón	3 (13.6%)	2 (9.5%)	Creo que usar métodos de barrera reduce el placer	13.6%	0.0%
Penetración digital insertiva SIN condón	22 (100%)	0%	Siento que aún si le pido a mi pareja tener relaciones sexuales seguras, no lo haría*	0.0%	26.3%
Penetración digital insertiva CON condón	2 (9.1%)	0%	No tengo el dinero para comprar condones u otros métodos de protección	13.6%	10.5%
Penetración con el pene SIN condón	7 (31.8%)	1 (4.5%)
Penetración con el pene CON condón	11 (50%)	2 (9.5%)

	pre-test (%)			post-test (%)
Ítem	F	V	NS	F	V	NS
Se puede saber si una persona tiene VIH con sólo mirarla	82.6	4.4	13.0	100	0.0	0.0
Las relaciones sexuales anales son de alto riesgo para la transmisión del VIH	8.7	69.6	21.7	0.0	95.7	4.3
El sexo bucogenital no representa ningún riesgo para la transmisión del VIH* (P=0.022)	65.2	8.7	26.1	95.7	4.3	0.0
Una persona puede estar expuesta al VIH en una sola relación sexual	0.0	91.3	8.7	0.0	100	0.0
Se puede evitar contraer el VIH haciendo deporte con regularidad	78.3	0.0	21.7	91.3	0.0	8.7
Cuando se tienen relaciones sexuales con una pareja de larga duración no se necesita seguir usando condón	82.6	8.7	8.7	91.3	8.7	0.0
Bañarse después de tener relaciones sexuales reduce las posibilidades de contraer el VIH* (P= 0.016)	69.6	4.3	26.1	100.0	0.0	0.0
No ingerir los fluidos corporales del otro cuando se practica sexo bucogenital ayuda a prevenir el VIH* (p= 0.002)	39.1	17.4	43.5	69.6	30.4	00
La gente que contrae VIH presenta síntomas inmediatamente o al poco tiempo* (P=0.034)	56.5	8.7	34.8	82.6	13.0	4.3
Reduciendo el número de parejas sexuales se previene el VIH	47.8	34.8	17.4	65.3	30.4	4.3
Entre mujeres homosexuales no se transmite el VIH	91.3	0.0	8.7	100	0.0	0.0
En el mundo, se han encontrado casos de mujeres homosexuales con VIH* (P=0.001)	0.0	43.5	56.5	4.3	91.4	4.3
Una mujer homosexual solo puede adquirir VIH teniendo relaciones sexuales con un hombre	78.3	4.3	17.4	100	0.0	0.0
Compartir cepillos dentales puede facilitar la transmisión del VIH* (P=0.000)	47.8	4.4	47.8	13.0	87.0	0.0
Los fluidos pre eyaculatorios pueden contener el VIH* (P=0.000)	0.0	34.8	65.2	0.0	100	0.0
Los usuarios de drogas inyectables están en riesgo de VIH cuando comparten agujas	0.0	95.7	4.3	0.0	100	0.0
Las relaciones sexuales vaginales son de alto riesgo para la transmisión del VIH*(P=0.001)	13.0	43.5	43.5	13.0	87.0	0.0
Sólo los homosexuales hombres están en riesgo de adquirir VIH	95.7	4.3	0.0	100	0.0	0.0
Las mujeres con prácticas sexuales exclusivamente homosexuales no están en riesgo de adquirir VIH	91.3	0.0	8.7	87.0	4.3	8.7
Compartir utensilios de cocina o el baño con una persona que convive con el VIH representa un riesgo para adquirir VIH	56.5	17.4	26.1	56.5	39.2	4.3
El VIH puede transmitirse a través de la picadura de un mosquito * (P=0.004)	60.9	4.3	34.8	100	0.0	0.0
Un resultado negativo en la prueba del VIH puede ocurrir incluso cuando la persona tiene el virus *(P=0.004)	0.0	47.8	52.2	8.7	82.6	8.7
El virus del VIH puede transmitirse a través de un estornudo* (P=0.002)	65.2	0.0	34.8	100	0.0	0.0
Donar sangre no representa ningún riesgo de VIH para el donante	39.2	30.4	30.4	43.5	43.5	13
La masturbación mutua no conlleva un mayor riesgo a menos que la persona tenga heridas o rasguños * (P=0.004)	8.7	52.2	39.1	22.7	77.3	0.0
Personas que han adquirido el VIH a través del uso de drogas inyectables, lo pueden transmitir en sus relaciones sexuales* (P=0.054)	0.0	82.6	17.4	0.0	100	0.0
Sólo los hombres transmiten el VIH	87.0	0.0	13.0	95.7	4.3	0.0
En la actualidad no existe una cura para el VIH (P=0.001)	13.0	43.5	43.5	8.7	91.3	0.0
El intercambio de juguetes sexuales aumenta la probabilidad de adquirir VIH *(P= 0.001)	21.7	43.5	34.8	95.7	4.3	0.0
El virus del VIH puede transmitirse a través de la leche materna* (P=0.00)	13.0	30.4	56.6	4.3	95.7	0.0
NIVEL DE CONOCIMIENTO	Pre			Post
Bajo	0%			0%
Medio	21.7%			0%
Alto	78.3%			100%

	Pre			Post
Ítem	DS	DA	NS	DS	DA	NS
Rechazaría sentarme cerca de una persona que tiene VIH	82.6	8.7	8.7	82.6	4.3	13.0
No soy el tipo de persona que pueda contraer VIH (P=0.008)	52.2	4.3	43.5	87.0	8.7	4.3
Las personas que tienen VIH deberían ser aisladas para garantizar la seguridad de los demás	95.7	0.0	4.3	100	0.0	0.0
Me sentiría cómoda si tuviera que compartir el baño con una persona que tiene VIH	26.1	43.5	30.4	34.8	39.1	26.1
Creo que puedo contraer el VIH	8.7	65.2	26.1	13.0	73.9	13.0
Soy capaz de contarle a mi pareja si he tenido relaciones sexuales con una persona bisexual	13.0	82.6	4.3	8.7	91.3	0.0
Parar durante el acto sexual para ponerse un condón hace el sexo menos divertido	60.9	17.4	21.7	69.6	13.0	17.4
Creo que es muy importante usar condones cada vez que se tengan relaciones sexuales	4.3	82.6	13.0	0.0	91.3	8.7
Exijo a mi pareja sexual que use un condón	52.2	30.4	17.4	30.4	60.9	8.7
Soy capaz de contarle a mi pareja que he tenido relaciones sexuales con hombres	8.7	82.6	8.7	100	0.0	0.0
Creo que solo los hombres homosexuales deberían preocuparse del VIH	87.0	8.7	4.3	100	0.0	0.0
Creo que las mujeres homosexuales deberían hacerse pruebas de laboratorio para identificar una ITS	91.3	0.0	8.7	100	0.0	0.0
Considero que las mujeres homosexuales no tenemos métodos preventivos adaptados a nuestras prácticas (p=0.002)	8.7	65.2	26.1	47.8	52.2	0.0
El personal de salud generalmente trata bien a las personas con VIH	13.0	0.0	87.0	30.4	4.3	65.2
TIPO DE ACTITUDES*	Pre			Post
Negativas	0.0			0.0
Neutras	65.2			39.1
Positivas	34.8			60.9

Funcionamiento familiar	Bajo		Moderado		Alto
Nivel	2(8.7%)		9 (39.1)		12(52.2%)
¿A quién pide ayuda con mayor frecuencia?	Familia (34.8%)		Amigos (60.9%)		Otros (4.3%)
Revelación de la orientación sexual	Apoyo percibido
Persona (%)	Bueno	Regular		Malo	Indiferente
Madre (69.6%)	10 (62.4%)	3(18.8%)		3(18.8%)	0
Padre (39.1% )	4 (44.5%)	3(33.3%)		1(11.1%)	1(11.1%)
Amigos (100%)	20(87.0%)	2 (8.7%)		0	1 (4.3%)
Familia extendida (34.8%)	5 (62.5%)	1(12.5%)		1(12.5)	1(12.5%)
Otros (34.8)	9 (100%)	0		0	0

Lugar	% pre	% post	Lugar	% pre	% post
Familia	10 (43.5%)	10 (43.5%)	Centro comercial	6 (26.1%)	7 (30.4%)
Amigos	0	2 (8.7%)	Transporte público	5 (21.7%)	8 (34.8%)
Colegio	7 (30.4%)	5 (21.7%)	Centro salud *	0	10 (43.5%)
Universidad	5(21.7%)	7(30.4%)	Espacios públicos	11 (47.8%)	16 (69.6%)

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