Instrumentos de avaliação do vínculo entre mãe e bebê

Perrelli, Jaqueline Galdino Albuquerque; Zambaldi, Carla Fonseca; Cantilino, Amaury; Sougey, Everton Botelho

doi:10.1590/0103-0582201432318

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Revista Paulista de Pediatria

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

ARTIGOS DE REVISÃO • Rev. paul. pediatr. 32 (3) • Set 2014 • https://doi.org/10.1590/0103-0582201432318 copiar

Instrumentos de avaliação do vínculo entre mãe e bebê^☆ ☆ Estudo conduzido na Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

Identificar os instrumentos utilizados na avaliação do vínculo entre mãe e bebê com até um ano de vida, descrevê-los e fornecer informações sobre suas medidas de confiabilidade, validade e adaptação para o contexto brasileiro.

Fonte de dados:

Trata-se de um estudo de revisão integrativa realizado com base nas publicações contidas nas bases de dados PUBMED, LILACS, ScienceDirect, PsycINFO e CINAHL. Utilizaram-se os descritores mother-child relations e mother infant relationship, e as expressões validity, reliability e scale. Selecionaram-se 23 pesquisas, que foram lidas em sua integralidade.

Síntese dos dados:

Foram identificados 13 instrumentos de avaliação do apego entre mãe e bebê: sete escalas, três questionários, dois inventários e um método de observação. Do total de ferramentas analisadas, o Prenatal Attachment Inventory apresentou maior validade e confiabilidade para analisar a relação entre a mãe e o feto durante a gestação. Quanto ao período puerperal, foram encontrados melhores coeficientes de consistência interna para o Maternal Attachment Inventory e o Postpartum Bonding Questionnaire. Além disso, esse último revelou elevada sensibilidade para identificar disfunções leves e graves nas relações afetivas entre mãe e bebê.

Conclusões:

Verificou-se que a maioria dos instrumentos é confiável para estudar o fenômeno em questão. Contudo, foram evidenciadas limitações com relação à validade de construto e de critério. Ademais, apenas dois estão traduzidos e adaptados para a população de mulheres e crianças brasileiras, sendo portanto uma lacuna encontrada na produção científica nessa área.

Relações mãe-filho; Comportamento materno; Reprodutibilidade dos testes

Instrumentos	Tipo	Estudos	Propriedades Psicométricas: Validade
MFAS/PFAS	Escala	Sjögren et al¹²12 Sjögren B, Edman G, Widström AM, Mathiesen AS, Uvnäs-Moberg K. Maternal foetal attachment and personality during first pregnancy. J Reprod Infant Psychol 2004;22:57-69.	Validade de construto: Análise fatorial (AF): modelo de cinco fatores (preocupação com a saúde e o comportamento do feto; preparação mental para cuidar da criança; experiência da gravidez; experiência com os movimentos fetais; e nome do bebê).
		Shin, Kim¹³13 Shin H, Kim YH. Maternal attachment inventory: psychometric evaluation of the Korean version. J Adv Nurs 2007;59:299-307.	Validade de critério - Validade concorrente: correlação com MFAS - MAI: r=0,46 (p<0,01).
MAAS	Escala	Gomez, Leal¹⁴14 Gomez R, Leal I. Vinculação parental durante a gravidez: versão portuguesa da forma materna e paterna da antenatal emotional attachment scale. Psic Saude & Doenças 2007;8:153-65.	Validade de construto: Modelo de dois fatores. Versão ajustada mostrou melhor confiabilidade: materna com 17 itens e paterna com 14 itens.
PAI	Inventário	Gau, Lee¹⁵15 Gau ML, Lee TY. Construct validity of the prenatal attachment inventory: a confirmatory factor analysis approach. J Nurs Res 2003;11:177-87.	Validade de construto: AF: modelo de 1 fator.
		Damato¹⁶16 Damato EG. Prenatal attachment and other correlates of postnatal maternal attachment to twins. Adv Neonatal Care 2004;4:274-91.	Validade de critério - Validade concorrente: Correlação PAI - MAI (r=0,38).

Instrumentos	Tipo	Estudos	Propriedades Psicométricas: Confiabilidade
MFAS/PFAS	Escala	Shin, Kim¹³13 Shin H, Kim YH. Maternal attachment inventory: psychometric evaluation of the Korean version. J Adv Nurs 2007;59:299-307.	Consistência interna: MFAS: α=0,92
		Seimyr et al¹⁷17 Seimyr L, Sjögren B, Welles-Nyström B, Nissen E. Antenatal maternal depressive mood and paternal-fetal attachment at the end of pregnancy. Arch Womens Ment Health 2009;12:269-79.	Consistência interna: MFAS: total α=0,82; subescalas MFAS: variação de α=0,50 a α=0,70; PFAS: total α=0,85; e subescalas PFAS: variação de α=0,40 a α=0,80.
		Ustunsoz et al¹⁸18 Ustunsoz A, Guvenc G, Akyuz A, Oflaz F. Comparison of maternal-and paternal-fetal attachment in Turkish couples. Midwifery 2010;26:1-9.	Consistência interna da versão traduzida e adaptada para a cultura turca: MFAS (α=0,82) e PFAS (α=0,86).
MAAS	Escala	Gomez, Leal¹⁴14 Gomez R, Leal I. Vinculação parental durante a gravidez: versão portuguesa da forma materna e paterna da antenatal emotional attachment scale. Psic Saude & Doenças 2007;8:153-65.	Consistência interna: materna: α=0,78 e paterna: α=0,73.
MAAS	Escala		Estabilidade (teste-reteste): teste: r=0,69 (materna) e r=0,80 (paterna).
MAMA	Questionário com subescalas	Figueiredo et al¹⁹19 Figueiredo B, Mendonça M, Sousa R. Versão portuguesa do maternal adjustment and maternal attitudes (MAMA). Psic Saude & Doenças 2004;5:31-51.	Consistência Interna e Coeficiente de Bipartição (split-half):
			MAMA Total: α=0,85 e split-half r=0,86;
			Subescala: imagem Corporal: α=0,74 e split-half r=0,76;
			Subescala: sintomas somáticos: α=0,62 e split-half r=0,65;
			Subescala: relação conjugal: α=0,75 e split-half r=0,75;
			Subescala: atitudes perante o sexo: α=0,82 e split-half r=0,80;
			Subescala: atitudes para com a gravidez e o bebê: α=0,48 e split-half r=0,54.
PAI	Inventário	Gau, Lee¹⁵15 Gau ML, Lee TY. Construct validity of the prenatal attachment inventory: a confirmatory factor analysis approach. J Nurs Res 2003;11:177-87.	Consistência interna: α=0,89.
		Damato¹⁶16 Damato EG. Prenatal attachment and other correlates of postnatal maternal attachment to twins. Adv Neonatal Care 2004;4:274-91.	Consistência interna PAI total: α=0,89.

Instrumentos	Estudos	Propriedades Psicométricas: Medidas de validade
PBQ	Reck et al²⁹29 Reck C, Klier CM, Pabst K, Stehle E, Steffenelli U, Struben K et al. The german version of the postpartum bonding instrument: psychometric properties and association with postpartum depression. Arch Womens Ment Health 2006;9:265-71.	VC: PBQ e EPDS: r=0,43 (25 itens) e r=0,41 (16 itens), com p<0,001. AF: modelo de 1 fator. Nove itens apresentaram carga fatorial não significativa e foram, portanto, retirados da versão em alemão.
	Bronckington et al³⁰30 Bronckington IF, Fraser C, Wilson D. The postpartum bonding questionnaire: a validation. Arch Womens Ment Health 2006;9:233-42.	VP: LE: (E=0,68, S=0,82); RR: (E=0,95, S=0,88); A: (E=0,64, S=0,61). AI apresentou baixa sensibilidade.
	Van Bussel et al³¹31 Van Bussel JC, Spitz B, Demyttenare K. Three self-report questionnaires of the early mother-to-infant bond: reliability and validity of the Dutch version of the MPAS, PBQ and MIBS. Arch Womens Ment Health 2010;13:373-84.	VC: PBQ - PAQ total: 8ª-12ª semana após o parto: (ρ=-0,67); 20ª-25ª semana (ρ=-0,63). PBQ total - MIBS: 8ª-12ª semana (ρ=0,60) e 20ª-25ª semana (ρ=0,56)
	Wittkowski et al³²32 Wittkowski A, Williams J, Wieck A. An examination of the psychometric properties and factor structure of the postpartum bonding questionnaire in a clinical inpatient sample. Br J Clin Psychol 2010;49:163-72.	Validade de construto: AF: modelo de três fatores.
	Siu et al³³33 Siu BW, Chow HM, Kwok SS, Li OL, Koo ML, Cheung EF et al. Impairment of mother-infant relationship: validation of the Chinese version of postpartum bonding questionnaire. J Nerv Ment Dis 2010;198:174-9.	VP: PBQ Total: S=74% e E=100%; E1: S=84% e E=90%; E2: qualquer rejeição da mãe para com o bebê: S=89% e E=94%; e raiva patológica: S=77% e E=68%; E3: S=59% e E=90%; E4: raiva em qualquer intensidade: S=41% e E=93%; e raiva moderada a grave: S=50% e E=94%.
MIBS	Van Bussel et al³¹31 Van Bussel JC, Spitz B, Demyttenare K. Three self-report questionnaires of the early mother-to-infant bond: reliability and validity of the Dutch version of the MPAS, PBQ and MIBS. Arch Womens Ment Health 2010;13:373-84.	VC: MIBS total - MPAS: (imediatamente após o parto) - ρ=-0,50 e (2 a 4 dias após o parto) - ρ=-0,45.
	Wittkowski et al³⁴34 Wittkowski A, Wieck A, Mann S. An evaluation of two bonding questionnaires: a comparison of the mother-to-infant bonding scale with the postpartum bonding questionnaire in a sample of primiparous mothers. Arch Womens Ment Health 2007;10:171-5.	VC: MIBS - PBQ imediatamente após o nascimento e 2 a 4 dias após o parto.
	Taylor et al³⁶36 Taylor A, Atkins R, Kumar R, Adams D, Glover V. A new motherto-infant bonding scale: links with early maternal mood. Arch Womens Ment Health 2005;8:45-51.	Validade de construto: AF: estrutura de dois fatores.
	Bienfait M et al³⁷37 Bienfait M, Maury M, Haquet A, Faillie JL, Franc N, Combes C et al. Pertinence of the self-report mother-to-infant bonding scale in the neonatal unit of a maternity ward. Early Hum Dev 2011;87:281-7.	VP: S=0,90 para detectar alterações no vínculo mãe-bebê e E=0,80.
PAQ	Van Bussel et al³¹31 Van Bussel JC, Spitz B, Demyttenare K. Three self-report questionnaires of the early mother-to-infant bond: reliability and validity of the Dutch version of the MPAS, PBQ and MIBS. Arch Womens Ment Health 2010;13:373-84.	VC: PAQ - PBQ (ρ=-0,67 e ρ=-0,63); PAQ - MIBS total (ρ=-0,50 e ρ=-0,45).
	Scapesi et al³⁹39 Scapesi A, Viterbori P, Sponza S, Zuchinetti P. Assessing motherto-infant attachment: the Italian Adaptation of a self-report questionnaire. J Reprod Infant Psychol 2004;22:99-109.	AF - versão italiana: modelo de 6 fatores: tempo com o bebê, competência, ansiedade, carga de atividades, indiferença e prazer com a proximidade.
	Feldstein et al⁴⁰40 Feldstein S, Hane AA, Morrison BM, Huangi KY. Relation of the Postnatal attachment questionnaire to the attachment Q-Set. J Reprod Infant Psychol 2004;22:111-21.	VC: PAQ - AQS (r=0,39).
	Condon et al⁴¹41 Condon JT, Corkindale CJ, Boyce P. Assessment of postnatal patern-infant attachment: development of a questionnaire instrument. J Reprod Infant Psychol 2008; 26:195-210.	AF: modelo de três fatores para pais de bebês com 6 e 12 meses.
MAI	Shin, Kim¹³13 Shin H, Kim YH. Maternal attachment inventory: psychometric evaluation of the Korean version. J Adv Nurs 2007;59:299-307.	VC: MAI - MFAS: r=0,46 (p<0,01); MSS: r=0,62 (p<0,01).
MAI		AF: modelo de três fatores. Correlação do MAI total com os três fatores variou de r=0,52 a r=0,92.
	Damato¹⁶16 Damato EG. Prenatal attachment and other correlates of postnatal maternal attachment to twins. Adv Neonatal Care 2004;4:274-91.	VC: PAI - MAI (r=0,38).

Instrumentos	Estudos	Propriedades Psicométricas: Medidas de Confiabilidade
PBQ	Reck et al²⁹29 Reck C, Klier CM, Pabst K, Stehle E, Steffenelli U, Struben K et al. The german version of the postpartum bonding instrument: psychometric properties and association with postpartum depression. Arch Womens Ment Health 2006;9:265-71.	CI: versão com 25 itens: α=0,85; LE: α=0,78; RR: α=0,68; A: α=0,34; e RA: α=0,20.
PBQ		CI: versão com 16 itens: α=0,85; LE: α=0,81; RR: α=0,75; A: α=0,32; RA: α=0,34.
	Van Bussel et al³¹31 Van Bussel JC, Spitz B, Demyttenare K. Three self-report questionnaires of the early mother-to-infant bond: reliability and validity of the Dutch version of the MPAS, PBQ and MIBS. Arch Womens Ment Health 2010;13:373-84.	CI: PBQ total (8ª-12ª semana) α=0,87 e α=0,78 (20ª-25ª)
	Wittkowski et al³²32 Wittkowski A, Williams J, Wieck A. An examination of the psychometric properties and factor structure of the postpartum bonding questionnaire in a clinical inpatient sample. Br J Clin Psychol 2010;49:163-72.	CI - PBQ: fator 1-α=0,94; fator 2-α=0,93; e fator 3-α=0,72.
	Wittkowski et al³⁴34 Wittkowski A, Wieck A, Mann S. An evaluation of two bonding questionnaires: a comparison of the mother-to-infant bonding scale with the postpartum bonding questionnaire in a sample of primiparous mothers. Arch Womens Ment Health 2007;10:171-5.	CI do PBQ: total: α=0,76 e α=0,77; S1-α=0,79; S2 e S3 - α=0,63.
	Moehler et al³⁵35 Moehler E, Brunner R, Wiebel A, Reck C, Resch F. Maternal depressive symptoms in the postnatal period are associated with long-term impairment of mother-child bonding. Arch Womens Ment Health 2006;9:273-8.	CI do PBQ: α=0,79.
MIBS	Van Bussel et al³¹31 Van Bussel JC, Spitz B, Demyttenare K. Three self-report questionnaires of the early mother-to-infant bond: reliability and validity of the Dutch version of the MPAS, PBQ and MIBS. Arch Womens Ment Health 2010;13:373-84.	CI: MIBS total (imediatamente após o parto) α=0,67 e α=0,58 (2 a 4 dias após o parto).
	Wittkowski et al³⁴34 Wittkowski A, Wieck A, Mann S. An evaluation of two bonding questionnaires: a comparison of the mother-to-infant bonding scale with the postpartum bonding questionnaire in a sample of primiparous mothers. Arch Womens Ment Health 2007;10:171-5.	CI: α=0,55 (imediatamente após o parto) e α=0,49 (2 a 4 dias após o parto).
	Taylor et al³⁶36 Taylor A, Atkins R, Kumar R, Adams D, Glover V. A new motherto-infant bonding scale: links with early maternal mood. Arch Womens Ment Health 2005;8:45-51.	Versão com oito itens (α=0,71).
	Figueiredo et al³⁸38 Figueiredo B, Marques A, Costa R, Pacheco A, Pais A. Bonding: scale to evaluate parents' emotional involvement with their infant. Psychologica 2005;40:133-54.	CI escala total: α=0,44; S1: α=0,69; S2: α=0,57; e S3: α=0,23. Escala total - split-half (r)=0,52; S1 r=0,52; S2 r=0,45; e S3 r=0,28. Correlação Teste-reteste (Spearman): ρ=0,49.
PAQ	Van Bussel et al³¹31 Van Bussel JC, Spitz B, Demyttenare K. Three self-report questionnaires of the early mother-to-infant bond: reliability and validity of the Dutch version of the MPAS, PBQ and MIBS. Arch Womens Ment Health 2010;13:373-84.	CI: PAQ total: (8a-12a semana após o parto) α=0,75 e (20a-25a semana após o parto) α=0,68.
	Scapesi et al³⁹39 Scapesi A, Viterbori P, Sponza S, Zuchinetti P. Assessing motherto-infant attachment: the Italian Adaptation of a self-report questionnaire. J Reprod Infant Psychol 2004;22:99-109.	CI: PAQ total: α=0,77.
	Feldstein et al⁴⁰40 Feldstein S, Hane AA, Morrison BM, Huangi KY. Relation of the Postnatal attachment questionnaire to the attachment Q-Set. J Reprod Infant Psychol 2004;22:111-21.	CI: MPAQ - α=0,79; PPAQ - α=0,85.
	Condon et al⁴¹41 Condon JT, Corkindale CJ, Boyce P. Assessment of postnatal patern-infant attachment: development of a questionnaire instrument. J Reprod Infant Psychol 2008; 26:195-210.	CI: Global: 6 meses do bebê - α=0,81; 12 meses - α=0,78.
MAI	Shin, Kim¹³13 Shin H, Kim YH. Maternal attachment inventory: psychometric evaluation of the Korean version. J Adv Nurs 2007;59:299-307.	CI: MAI total: α=0,94; Fator 1 (MAI): α=0,94; Fator 2 (MAI): α=0,91; e Fator 3 (MAI): α=0,65.
	Damato¹⁶16 Damato EG. Prenatal attachment and other correlates of postnatal maternal attachment to twins. Adv Neonatal Care 2004;4:274-91.	CI (MAI): α=0,92 e α=0,93.

Sociedade de Pediatria de São Paulo R. Maria Figueiredo, 595 - 10o andar, 04002-003 São Paulo - SP - Brasil, Tel./Fax: (11 55) 3284-0308; 3289-9809; 3284-0051 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: rpp@spsp.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] *Autor para correspondência. E-mail: jaquelinealbuquerqueufpe@gmail.com

Brasil

Brasil

Instrumentos de avaliação do vínculo entre mãe e bebê☆ ☆ Estudo conduzido na Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE, Brasil.

Objetivo:

Fonte de dados:

Síntese dos dados:

Conclusões:

Instrumentos de avaliação do vínculo entre mãe e bebê^☆ ☆ Estudo conduzido na Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE, Brasil.