PONTOS DE CORTE DE CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA DE ACORDO COM O ESTADIAMENTO PUBERAL PARA IDENTIFICAR SOBREPESO EM ADOLESCENTES

Santos, Ivete Alves dos; Passos, Maria Aparecida Zanetti; Cintra, Isa de Pádua; Fisberg, Mauro; Ferreti, Roberta de Lucena; Ganen, Aline De Piano

doi:10.1590/1984-0462/;2019;37;1;00003

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Revista Paulista de Pediatria

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Sumário

Artigo Original • Rev. paul. pediatr. 37 (1) • Jan-Mar 2019 • https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2019;37;1;00003 copiar

PONTOS DE CORTE DE CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA DE ACORDO COM O ESTADIAMENTO PUBERAL PARA IDENTIFICAR SOBREPESO EM ADOLESCENTES

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Elaborar pontos de corte de circunferência da cintura de acordo com o estadiamento puberal para identificar sobrepeso em adolescentes.

Métodos:

Trata-se de um estudo longitudinal, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, com 557 adolescentes, de 10 a 15 anos de idade, selecionados em escolas públicas. Aferiram-se as medidas de circunferência de cintura, braço, pescoço e quadril, percentual de gordura, massa corporal, estatura e pressão arterial. Para determinar a maturação sexual, foi utilizada a autoavaliação da escala de Tanner. Aplicou-se a curva ROC (Receiver Operating Characteristic Curve) para determinar: poder preditivo, sensibilidade, especificidade e os pontos de corte de circunferência de cintura para identificação de sobrepeso.

Resultados:

Observou-se correlação positiva entre circunferência de cintura e massa corporal, índice de massa corporal (IMC), circunferência do braço e quadril, razão cintura/quadril e pressão arterial em ambos os sexos. Os pontos de corte para circunferência de cintura de acordo com o estadiamento puberal para identificação de sobrepeso que apresentaram maior desempenho na curva ROC foram: 71,65 cm para meninas pré-púberes, 67,90 cm para meninas púberes, 70,25 cm para meninas pós-púberes e 66,45 cm para meninos púberes. Faixa etária, massa corporal, estatura, IMC, porcentagem de gordura, circunferência do braço e do quadril foram considerados fatores preditores da circunferência da cintura alterada.

Conclusões:

Os pontos de corte de circunferência da cintura de acordo com o estadiamento puberal demonstraram excelente desempenho para a identificação de sobrepeso, podendo ser considerados fidedignos para a população de adolescentes brasileiros, uma vez que utilizar apenas a idade cronológica na adolescência pode subestimar o estado nutricional.

Palavras-chave:
Circunferência da cintura; Adolescente; Puberdade; Sobrepeso

		Primeiro ano				Segundo ano				Terceiro ano
		Total	Meninos	Meninas	p-valor^a	Total	Meninos	Meninas	p-valor^a	Total	Meninos	Meninas	p-valor^a
Idade (anos)	$\bar{χ}$	12,00	12,10	11,90	0,371	13,00	13,10	13,00	0,497	13,80	13,90	13,80	0,636
Idade (anos)	DP	1,10	1,20	1,10		1,10	1,20	1,10		1,10	1,20	1,10
Peso (kg)	$\bar{χ}$	46,60	45,80	47,30	0,176	51,50	51,00	51,80	0,497	54,50	54,30	54,60	0,835
Peso (kg)	DP	12,60	13,50	11,90		13,40	14,70	12,30		12,90	14,10	11,90
Altura (cm)	$\bar{χ}$	152,10	151,80	152,20	0,615	156,80	157,50	156,10	0,072	160,10	161,40	159,00	0,001
Altura (cm)	DP	9,30	10,70	8,00		8,60	10,40	6,50		8,20	9,90	6,10
IMC (kg/m²)	$\bar{χ}$	19,90	19,50	20,30	0,039	20,80	20,40	21,10	0,065	21,20	20,70	21,60	0,023
IMC (kg/m²)	DP	4,20	4,00	4,40		4,60	4,80	4,50		4,30	4,20	4,40
%GC	$\bar{χ}$	15,60	9,80	20,60	<0,001	18,90	13,60	23,20	<0,001	20,00	14,10	24,90	<0,001
%GC	DP	11,60	10,70	10,10		10,40	11,20	7,50		14,70	10,40	16,00
CB (cm)	$\bar{χ}$	23,30	23,10	23,40	0,272	24,20	23,90	24,40	0,157	25,10	24,70	25,50	0,041
CB (cm)	DP	4,10	4,00	4,10		4,60	4,50	4,60		4,50	4,10	4,70
CC (cm)	$\bar{χ}$	68,40	68,30	68,40	0,935	68,20	68,20	68,20	0,946	70,50	70,60	70,40	0,863
CC (cm)	DP	11,70	11,80	11,50		10,90	11,20	10,70		10,70	11,30	10,10
CQ (cm)	$\bar{χ}$	82,90	81,10	84,40	0,001	85,50	83,80	86,90	0,002	88,50	86,40	90,20	<0,001
CQ (cm)	DP	12,00	10,30	13,20		12,00	11,50	12,30		11,00	11,30	10,40
CP (cm)	$\bar{χ}$	30,00	30,80	29,40	<0,001	30,60	31,40	30,00	<0,001	31,10	31,80	30,50	<0,001
CP (cm)	DP	4,40	4,40	4,30		3,60	4,70	2,20		2,80	3,10	2,40
RCE	$\bar{χ}$	0,55	0,56	0,55	0,406	0,43	0,43	0,43	0,469	0,44	0,43	0,44	0,289
RCE	DP	0,03	0,03	0,02		0,06	0,06	0,06		0,06	0,06	0,06
RCQ	$\bar{χ}$	1,03	1,06	1,01	0,002	0,80	0,81	0,79	0,348	0,79	0,81	0,78	<0,001
RCQ	DP	0,16	0,13	0,17		0,20	0,06	0,27		0,07	0,05	0,07
Tanner: pré-púbere	n	22,00	-	22,00		5,00	-	5,00		1,00	-	1,00
Tanner: pré-púbere	%	3,90	-	7,30		0,90	-	1,70		0,20	-	0,30
Tanner: púbere	n	505,00	256,00	249,00	0,001*	495,00	256,00	239,00	0,001*	474,00	256,00	218,00	0,001*
Tanner: púbere	%	90,70	100,00	82,70		88,90	100,00	79,40		85,10	100,00	72,40
Tanner: pós-púbere	n	30,00	-	30,00		57,00	-	57,00		82,00	-	82,00
Tanner: pós-púbere	%	5,40	-	10,00		10,20	-	18,90		14,70	-	27,20

	Total		Meninos		Meninas
	r^a	p-valor	r^a	p-valor	r^a	p-valor
Idade (anos)	0,20	<0,001	0,17	0,006	0,23	<0,001
Peso (kg)	0,84	<0,001	0,86	<0,001	0,83	<0,001
Altura (cm)	0,35	<0,001	0,39	<0,001	0,28	<0,001
IMC (kg/m²)	0,85	<0,001	0,88	<0,001	0,84	<0,001
Porcentual de gordura corporal	0,51	<0,001	0,58	<0,001	0,61	<0,001
Circunferência do pescoço (cm)	0,99	<0,001	0,99	<0,001	0,99	<0,001
Circunferência do quadril (cm)	0,82	<0,001	0,87	<0,001	0,79	<0,001
Circunferência do braço (cm)	0,79	<0,001	0,83	<0,001	0,76	<0,001
RCE	0,74	<0,001	0,71	0,001	0,78	<0,001
RCQ	-0,09	0,031	-0,26	<0,001	-0,02	0,195
Pressão arterial sistólica (mmHg)	0,26	<0,001	0,27	<0,001	0,26	<0,001
Pressão arterial diastólica (mmHg)	0,26	<0,001	0,21	0,001	0,33	<0,001

	Área sobre a curva ROC	IC95%	Ponto de corte	S	E
Primeiro ano
Meninos
Pré-púberes	-	-	-	-	-
Púberes	0,91	0,87-0,94	66,65	0,89	0,74
Pós-púberes	-	-	-	-	-
Meninas
Pré-púberes	0,98	0,95-1,00	71,65	1	0,95
Púberes	0,87	0,82-0,92	69,15	0,82	0,83
Pós-púberes	0,91	0,80-1,00	70,50	0,72	0,88
Segundo ano
Meninos
Pré-púberes	-	-	-	-	-
Púberes	0,9	0,85-0,94	68,75	0,82	0,86
Pós-púberes	-	-	-	-	-
Meninas
Pré-púberes	-	-	-	-	-
Púberes	0,89	0,85-0,93	67,90	0,81	0,82
Pós-púberes	0,91	0,84-0,98	68,25	0,78	0,83
Terceiro ano
Meninos
Pré-púberes	-	-	-	-	-
Púberes	0,91	0,87-0,94	69,90	0,82	0,83
Pós-púberes	-	-	-	-	-
Meninas
Pré-púberes	-	-	-	-	-
Púberes	0,84	0,78-0,90	70,05	0,71	0,72
Pós-púberes	0,92	0,86-0,97	70,25	0,82	0,84

	Circunferência de cintura*
	OR (IC95%)	p-valor
Sexo		0,570
Feminino	1,00
Masculino	0,90 (0,65-1,26)
Idade (anos)	1,34 (1,15-1,56)	<0,001
Peso (kg)	1,27 (1,22-1,32)	<0,001
Estatura (cm)	1,08 (1,06-1,11)	<0,001
IMC (kg/m²)	2,29 (1,99-2,62)	<0,001
Porcentual de gordura	1,13 (1,10-1,16)	<0,001
Circunferência de pescoço	3,09 (1,65-2,82)	<0,001
Circunferência do braço (cm)	2,11 (1,87-2,39)	<0,001
Circunferência do quadril (cm)	1,29 (1,23-1,34)	<0,001
Relação cintura/quadril	0,05 (0,05-0,59)	0,017
Pressão arterial sistólica (mmHg)^#
Normal	-
Hipertensão 1	-
Pressão arterial diastólica (mmHg)		0,231
Normal	1
Hipertensão 1	1,21 (0,87-1,98)

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[1] *Autor correspondente. E-mail: aline.depiano@gmail.com (A.P. Ganen).