<i>BABY-LED WEANING</i>, PANORAMA DA NOVA ABORDAGEM SOBRE INTRODUÇÃO ALIMENTAR: REVISÃO INTEGRATIVA DE LITERATURA

Gomez, Melisa Sofia; Novaes, Ana Paula Toneto; Silva, Janaina Paulino da; Guerra, Luciane Miranda; Possobon, Rosana de Fátima

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Revista Paulista de Pediatria

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Sumário

ARTIGO DE REVISÃO • Rev. paul. pediatr. 38 • 2020 • https://doi.org/10.1590/1984-0462/2020/38/2018084 copiar

BABY-LED WEANING, PANORAMA DA NOVA ABORDAGEM SOBRE INTRODUÇÃO ALIMENTAR: REVISÃO INTEGRATIVA DE LITERATURA

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Analisar a literatura científica referente ao desmame guiado pelo bebê (Baby-Led Weaning) por meio de revisão integrativa de literatura a fim de identificar riscos e benefícios.

Fonte de dados:

As bases de dados utilizadas foram: National Library of Medicine (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), US National Library of Medicine (PubMed) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS); e a busca foi realizada em dezembro de 2017. Os critérios de inclusão estabelecidos foram publicações em inglês com o descritor “baby-led weaning” no título, resumo ou palavras-chave em artigos classificados como originais de natureza primária, disponibilizados online e na íntegra. Excluíram-se artigos de revisão, editoriais, cartas ao editor, comentários críticos e livros abordando o assunto, assim como artigos não disponíveis na íntegra e duplicatas.

Síntese dos dados:

Identificaram-se 106 artigos, dos quais 17 faziam parte do critério de seleção. O método Baby-Led Weaning teve associação significativa com a saciedade do bebê, início da alimentação complementar e adequação de ganho de peso. Já o engasgo e a ingestão de micronutrientes foram associados negativamente, contudo sem diferenças estatísticas.

Conclusões:

Apesar dos benefícios apontados, os riscos ainda merecem atenção por meio de pesquisas longitudinais controladas e randomizadas para fornecer mais segurança para a sua prática de forma exclusiva.

Palavras-chave:
Nutrição do lactente; Desmame; Comportamento alimentar; Métodos de alimentação; Saúde da criança

Autores	Desenho (n)	Síntese dos estudos
Brown e Lee¹⁴14. Brown A, Lee M. A descriptive study investigating the use and nature of baby-led weaning in a UK sample of mothers. Matern Child Nutr. 2011;7:34-47. https://doi.org/10.1111/j.1740-8709.2010.00243.x https://doi.org/10.1111/j.1740-8709.2010...	Transversal (655 mães)	Maior nível de escolaridade materna; mantém aleitamento por mais tempo; menos ansiosas; oferecem mais comida de verdade e preparada em casa; respeitam a saciedade.
Brown¹⁶16. Brown A. Differences in eating behaviour, well-being and personality between mothers following baby-led vs. traditional weaning styles. Matern Child Nutr. 2016;12:826-37. https://doi.org/10.1111/mcn.12172 https://doi.org/10.1111/mcn.12172...	Transversal (604 mães)	Mães restringem menos alimentos; menos ansiosas; mais confiantes e apresentam menos compulsão.
Cameron et al.¹⁸18. Cameron SL, Taylor RW, Heath AL. Parent-led or baby-led? Associations between complementary feeding practices and health-related behaviours in a survey of New Zealand families. BMJ Open. 2013;3:e003946. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2013-003946 http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2013-0...	Transversal (199 mães)	Aos seis meses; comem em família e os mesmos alimentos desde o início; baixa ingestão de ferro.
Moore et al.²⁰20. Moore AP, Milligan P, Goff LM. An online survey of knowledge of the weaning guidelines, advice from health visitors and other factors that influence weaning timing in UK mothers. Matern Child Nutr. 2014;10:410-21. https://doi.org/10.1111/j.1740-8709.2012.00424.x https://doi.org/10.1111/j.1740-8709.2012...	Transversal (n=3.607)	Baixa compreensão das diretrizes de desmame e baixa idade materna foram responsáveis pelo desmame precoce. Seguir a abordagem BLW teve influência positiva.
Morison et al.²¹21. Morison BJ, Taylor RW, Haszard JJ, Schramm CJ, Erickson LW, Fangupo LJ, et al. How different are baby-led weaning and conventional complementary feeding? A cross-sectional study of infants aged 6-8 months. BMJ Open. 2016;6:e010665. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010665 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010...	Transversal (51 crianças)	Ingestão de energia e oferecimento de alimentos com risco de asfixia semelhantes entre BLW e grupo tradicional. BLW comem mais em família; ingestão maior de gordura total e saturada e menor de ferro, zinco e B12.
Rowan e Harris²²22. Rowan H, Harris C. Baby-led weaning and the family diet. A pilot study. Appetite. 2012;58:1046-9. https://doi.org/10.1016/j.appet.2012.01.033 https://doi.org/10.1016/j.appet.2012.01....	Transversal (10 mães)	Não houve mudança no padrão alimentar dos pais e 57% dos alimentos foram iguais aos da alimentação familiar.
Townsend e Pitchford²⁴24. Townsend E, Pitchford NJ. Baby knows best? The impact of weaning style on food preferences and body mass index in early childhood in a case - controlled sample. BMJ Open. 2012;2:e000298. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2011-000298 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2011-000...	Transversal (155 pais)	O grupo tradicional preferiu alimentos doces e o BLW, cereais ricos em carboidrato. A escolha mais saudável e a autorregulação do apetite refletem em menor IMC. Incidência de baixo peso no grupo BLW e de obesidade no grupo tradicional.
Cameron et al.²⁶26. Cameron SL, Heath AL, Taylor RW. Healthcare professionals’ and mothers’ knowledge of, attitudes to and experiences with, Baby-Led Weaning: a content analysis study. BMJ Open. 2012;2:e001542. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2012-001542 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2012-001...	Transversal (31 profissionais e 20 mães)	Profissionais de saúde são relutantes ao recomendar o método. Em contraste, as mães são positivas em seus relatos com o BLW.
Brown e Lee²⁷27. Brown A, Lee M. An exploration of experiences of mothers following a baby-led weaning style: developmental readiness for complementary foods. Matern Child Nutr. 2013;9:233-43. https://doi.org/10.1111/j.1740-8709.2011.00360.x https://doi.org/10.1111/j.1740-8709.2011...	Transversal (36 mães)	A amostra mostrou claramente uma experiência positiva de seguir o BLW até o segundo ano.
Brown²⁸28. Brown A. No difference in self-reported frequency of choking between infants introduced to solid foods using a baby-led weaning or traditional spoon-feeding approach. J Hum Nutr Diet. 2018;31:496-504. https://doi.org/10.1111/jhn.12528 https://doi.org/10.1111/jhn.12528...	Transversal (1.151 mães)	O risco de engasgo foi o mesmo entre o grupo BLW e o tradicional. A maior frequência de engasgo está relacionada a comer menos com as mãos.
Brown e Lee²⁹29. Brown A, Lee M. Maternal control of child feeding during the weaning period: differences between mothers following a Baby-led or Standard Weaning Approach. Matern Child Health J. 2011;15:1265-71. https://doi.org/10.1007/s10995-010-0678-4 https://doi.org/10.1007/s10995-010-0678-...	Transversal (702 mães)	As mães apresentam menores níveis de restrição ao oferecer os alimentos iguais da família, menor pressão e monitoramento na hora da refeição e menor preocupação com o peso.

Autores	Desenho (n)	Síntese dos estudos
Brown e Lee¹⁵15. Brown A, Lee MD. Early influences on child satiety-responsiveness: the role of weaning style. Pediatr Obes. 2015;10:57-66. https://doi.org/10.1111/j.2047-6310.2013.00207.x https://doi.org/10.1111/j.2047-6310.2013...	Longitudinal (298 mães)	Maior regulação nos níveis de saciedade e menor probabilidade de sobrepeso.
Cameron et al.¹⁷17. Cameron SL, Taylor RW, Heath AL. Development and pilot testing of Baby-Led Introduction to SolidS - a version of Baby-Led Weaning modified to address concerns about iron deficiency, growth faltering and choking. BMC Pediatr. 2015;15:99. https://doi.org/10.1186/s12887-015-0422-8 https://doi.org/10.1186/s12887-015-0422-...	Longitudinal (23 famílias)	Grupo BLISS ofereceram alimentos com maior teor de ferro e alimentos com menor risco de engasgo.
Fangupo et al.¹⁹19. Fangupo LJ, Heath AL, Williams SM, Williams LW, Morison BJ, Fleming EA, et al. A Baby-Led approach to eating solids and risk of choking. Pediatrics. 2016;138:e20160772. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2016-0772 http://dx.doi.org/10.1542/peds.2016-0772...	Longitudinal (206 crianças)	Não houve diferença significativa no número de casos de asfixia e engasgamento nos grupos BLISS e tradicional.
Taylor et al.²³23. Taylor RW, Williams SM, Fangupo LJ, Wheeler BJ, Taylor BJ, Daniels L, et al. Effect of a Baby-Led approach to complementary feeding on infant growth and overweight: a randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2017;171:838-46. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.1284 https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2...	Longitudinal (166 mães)	Não houve diferenças em relação ao IMC entre os grupos BLISS e tradicional. BLISS apresentam menor exigência alimentar e maior prazer com os alimentos.
Wright et al.²⁵25. Wright CM, Cameron K, Tsiaka M, Parkinson KN. Is baby-led weaning feasible? When do babies first reach out for and eat finger foods? Matern Child Nutr. 2011;7:27-33. https://doi.org/10.1111/j.1740-8709.2010.00274.x https://doi.org/10.1111/j.1740-8709.2010...	Longitudinal (923 crianças)	A autoalimentação é viável para a maioria dos bebês, mas alguns se desenvolvem nesse quesito apenas aos oito meses. Para esses, há menor probabilidade de andar sem ajuda com um ano de idade e dizer pequenas palavras.
Arden e Abbott³⁰30. Arden MA, Abbott RL. Experiences of baby-led weaning: trust, control and renegotiation. Matern Child Nutr. 2015;11:829-44. https://doi.org/10.1111/mcn.12106 https://doi.org/10.1111/mcn.12106...	Longitudinal (15 mães)	Muitos pais realizam método misto por insegurança, mas declaram que seguem BLW. Considerado filosofia dos pais ou utilizado por não ter dado certo a abordagem tradicional, em que os pais se sustentam na “liberdade” do método.

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[1] *Autor correspondente. E-mail: nutricionista.melisagomez@gmail.com (M. S. Gomez).