ESTIMATIVA DE ESTATURA EM CRIANÇAS COM PARALISIA CEREBRAL POR MEIO DE MEDIDAS SEGMENTARES: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Lamounier, Joel Alves; Marteletto, Nathália Macedo; Calixto, Cristina Amaral; Andrade, Marcia Reimol de; Tibúrcio, Jacqueline Domingues

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Revista Paulista de Pediatria

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Sumário

ARTIGO DE REVISÃO • Rev. paul. pediatr. 38 • 2020 • https://doi.org/10.1590/1984-0462/2020/38/2018185 copiar

ESTIMATIVA DE ESTATURA EM CRIANÇAS COM PARALISIA CEREBRAL POR MEIO DE MEDIDAS SEGMENTARES: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Revisar estudos que avaliam correspondência entre a altura estimada por medidas segmentares e a estatura real de crianças com paralisia cerebral.

Fonte de dados:

Revisão sistemática da literatura entre 1995 e 2018, guiada pela diretriz Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Os descritores, combinados pelo operador booleano “and”, foram: “anthropometry”, “cerebral palsy”, “child” e “body height”. A pesquisa englobou artigos em português, inglês e espanhol, classificadas pelo Quali-CAPES igual ou superior a B3 e que respondiam à questão guia: “Existe correlação entre a altura estimada por equações em crianças com paralisia cerebral e as medidas diretas de altura?”. Dos 152 artigos inicialmente recuperados, sete foram selecionados e sua qualidade metodológica foi avaliada pela escala da Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).

Síntese dos dados:

A maioria dos trabalhos não encontrou correspondência entre altura real e estimada. Estudos que exibiram coincidência das medidas apresentaram limitações que poderiam comprometer os resultados (perda de amostra, amostra pequena e exclusão de indivíduos com contraturas severas, escoliose e paralisia cerebral grave). Pesquisadores japoneses desenvolveram equação que apresenta boa concordância entre as estaturas. Contudo, o estudo compreendeu apenas indivíduos japoneses.

Conclusões:

Dada a importância da precisão das medidas de estatura para avaliar a saúde infantil, tornam-se necessárias mais pesquisas visando estabelecer, de maneira mais segura, a associação entre a estatura estimada e a real. O desenvolvimento de protocolos antropométricos, resultantes dessas pesquisas, beneficiaria o acompanhamento de crianças com sequelas psicomotoras graves.

Palavras-chave:
Antropometria; Paralisia cerebral; Criança; Estatura

Autor	Local	Tamanho da amostra	Faixa etária (anos)	Segmento medido	Instrumentos de medidas
García Iñiguez et al.¹³13. García Iñiguez JA, Vásquez-Garibay EM, García-Contreras A, Romero-Velarde E, Troyo Sanromán R. Assessment of anthropometric indicators in children with cerebral palsy according to the type of motor dysfunction and reference standard. Nutr Hosp. 2017;34:315-22. https://doi.org/10.20960/nh.353 https://doi.org/10.20960/nh.353...	México	108 com PC	2 a 16	CT, CJ e CB	- fita métrica para CT - segmômetro para CJ e CB
Haapala et al.¹⁶16. Haapala H, Peterson MD, Daunter A, Hurvitz EA. Agreement between actual height and estimated height using segmental limb lengths for individuals with cerebral palsy. Am J Phys Med Rehabil. 2015;94:539-46. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000000205 https://doi.org/10.1097/PHM.000000000000...	Estados Unidos	137 com PC	2 a 25	Altura, comprimento segmentar medido em decúbito, CJ, CT e CU	- estadiômetro vertical para altura - fita métrica flexível de aço para CT, CJ e comprimento segmentar - segmômetro para CJ
Amezquita et al.¹⁷17. Amezquita GM, Bunster MI. Alternatives to estimate stature during nutritional assessment of children with cerebral palsy. Rev Chil Pediatr. 2014;85:22-30. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062014000100003 http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062014...	Chile	60 com PC	3 a 15	CT e CJ	- segmômetro para CJ - fita métrica inextensível para CT
Kihara et al.¹⁵15. Kihara K, Kawasaki Y, Yagi M, Takada S. Relationship between stature and tibial length for children with moderate-to-severe cerebral palsy. Brain Dev. 2015;37:853-7. https://doi.org/10.1016/j.braindev.2015.01.007 https://doi.org/10.1016/j.braindev.2015....	Japão	50 com PC e 38 saudáveis	3 a 12	CT e comprimento corporal dividido em segmentos	- fita métrica
Teixeira e Gomes¹⁹19. Teixeira JS, Gomes MM. Anthropometric evaluation of pediatric patients with nonprogressive chronic encephalopathy according to different methods of classification. Rev Paul Pediatr. 2014;32:194-9. http://dx.doi.org/10.1590/0103-0582201432308 http://dx.doi.org/10.1590/0103-058220143...	Brasil	14 com PC	0 a 3	Comprimento e CJ	- antropômetro horizontal para comprimento - fita métrica inextensível para CJ
Bell e Davies¹⁴14. Bell KL, Davies PS. Prediction of height from knee height in children with cerebral palsy and non-disabled children. Ann Hum Biol. 2006;33:493-9. https://doi.org/10.1080/03014460600814028 https://doi.org/10.1080/0301446060081402...	Austrália	17 com PC e 20 saudáveis	5 a 12	CJ	- estadiômetro vertical para altura - segmômetro para CJ
Hogan¹⁸18. Hogan SE. Knee height as a predictor of recumbent length for individuals with mobility-impaired cerebral palsy. J Am Coll Nutr. 1999;18:201-5.	Canadá	34 com PC	6 a 30	Comprimento em decúbito e CJ	- segmômetro para CJ - estadiômetro horizontal para comprimento em decúbito

Autor	Cálculo da altura estimada	Conclusões sobre as medidas antropométricas	Limitações
García Iñiguez et al.¹³13. García Iñiguez JA, Vásquez-Garibay EM, García-Contreras A, Romero-Velarde E, Troyo Sanromán R. Assessment of anthropometric indicators in children with cerebral palsy according to the type of motor dysfunction and reference standard. Nutr Hosp. 2017;34:315-22. https://doi.org/10.20960/nh.353 https://doi.org/10.20960/nh.353...	Equação de Stevenson*	Altura estimada pelo CT e CJ foram similares. Ambas diferiram daquela estimada pelo CB.	Análises do IMC (gráfico padrão ouro da OMS), por meio da altura estimada, são falhas.
Haapala et al.¹⁶16. Haapala H, Peterson MD, Daunter A, Hurvitz EA. Agreement between actual height and estimated height using segmental limb lengths for individuals with cerebral palsy. Am J Phys Med Rehabil. 2015;94:539-46. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000000205 https://doi.org/10.1097/PHM.000000000000...	Equação de Stevenson se ≤12 anos. Equações de Chumlea et al. se ≥6 anos. Equação de Gauld et al.* se ≥7 anos.	Existe uma concordância falha entre a altura real e a estimada pelas equações avaliadas. Estimativa da altura usando comprimento segmentar parece ser o método mais confiável nos casos de PC grave, escoliose ou contraturas.	Crescimento dos membros inferiores é hipoplásico em relação ao dos membros superiores, resultando em viés na tentativa de prever altura. Essa diferença aumenta com a gravidade da PC.
Amezquita et al.¹⁷17. Amezquita GM, Bunster MI. Alternatives to estimate stature during nutritional assessment of children with cerebral palsy. Rev Chil Pediatr. 2014;85:22-30. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062014000100003 http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062014...	Equação de Stevenson*	Comprimento estimado concorda com a altura real em amostra de crianças chilenas com PC.	Em 40% da amostra não foi possível realizar as medidas diretas de estatura.
Kihara et al.¹⁵15. Kihara K, Kawasaki Y, Yagi M, Takada S. Relationship between stature and tibial length for children with moderate-to-severe cerebral palsy. Brain Dev. 2015;37:853-7. https://doi.org/10.1016/j.braindev.2015.01.007 https://doi.org/10.1016/j.braindev.2015....	Proposta de equações para estimar a estatura, com base no CT. Desenvolvimento típico: Estatura=CTx3,25+34,45 [cm] Crianças com PC: Estatura=CT×3,42+31,82 [cm]	O cálculo por essas equações independe da presença de escoliose ou contratura articular. O CJ não é apropriado para estimar a altura em casos de contratura severa da articulação do tornozelo.	Estudo realizado apenas com japoneses.
Teixeira e Gomes¹⁹19. Teixeira JS, Gomes MM. Anthropometric evaluation of pediatric patients with nonprogressive chronic encephalopathy according to different methods of classification. Rev Paul Pediatr. 2014;32:194-9. http://dx.doi.org/10.1590/0103-0582201432308 http://dx.doi.org/10.1590/0103-058220143...	Equação de Stevenson*	Correspondência de comprimento real e estimado por CJ.	Pequena amostra (n=14). Faixa etária de 0 a 3 anos.
Bell e Davies¹⁴14. Bell KL, Davies PS. Prediction of height from knee height in children with cerebral palsy and non-disabled children. Ann Hum Biol. 2006;33:493-9. https://doi.org/10.1080/03014460600814028 https://doi.org/10.1080/0301446060081402...	Equações de Chumlea et al.** e Stevenson*	Equações apresentam erros na análise individual: Equação de Stevenson: variação entre -12,7 cm (10%) e +11,8 cm (9%) para crianças com PC Equação de Chumlea: variação entre -11,3 cm (9%) e +13,3 cm (11%) para crianças saudáveis	Pequena amostra (17 com PC e 20 saudáveis). Desconsiderou-se: Crianças com contraturas severas/escoliose/PC grave.
Hogan¹⁸18. Hogan SE. Knee height as a predictor of recumbent length for individuals with mobility-impaired cerebral palsy. J Am Coll Nutr. 1999;18:201-5.	Equações de Chumlea et al.**	Independentemente da idade, gênero ou tipo da PC, CJ foi considerado bom preditor do comprimento em decúbito.	Pequena amostra (n=34). Medida de comprimento em decúbito nas crianças com PC está sujeita a erros (contraturas, movimentos espásticos, defesa tátil).

Critério avaliado	Pontuação máxima	García Iñiguez et al.¹³13. García Iñiguez JA, Vásquez-Garibay EM, García-Contreras A, Romero-Velarde E, Troyo Sanromán R. Assessment of anthropometric indicators in children with cerebral palsy according to the type of motor dysfunction and reference standard. Nutr Hosp. 2017;34:315-22. https://doi.org/10.20960/nh.353 https://doi.org/10.20960/nh.353...	Haapala et al.¹⁶16. Haapala H, Peterson MD, Daunter A, Hurvitz EA. Agreement between actual height and estimated height using segmental limb lengths for individuals with cerebral palsy. Am J Phys Med Rehabil. 2015;94:539-46. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000000205 https://doi.org/10.1097/PHM.000000000000...	Amezquita et al.¹⁷17. Amezquita GM, Bunster MI. Alternatives to estimate stature during nutritional assessment of children with cerebral palsy. Rev Chil Pediatr. 2014;85:22-30. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062014000100003 http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062014...	Kihara et al.¹⁵15. Kihara K, Kawasaki Y, Yagi M, Takada S. Relationship between stature and tibial length for children with moderate-to-severe cerebral palsy. Brain Dev. 2015;37:853-7. https://doi.org/10.1016/j.braindev.2015.01.007 https://doi.org/10.1016/j.braindev.2015....	Teixeira e Gomes¹⁹19. Teixeira JS, Gomes MM. Anthropometric evaluation of pediatric patients with nonprogressive chronic encephalopathy according to different methods of classification. Rev Paul Pediatr. 2014;32:194-9. http://dx.doi.org/10.1590/0103-0582201432308 http://dx.doi.org/10.1590/0103-058220143...	Bell e Davies¹⁴14. Bell KL, Davies PS. Prediction of height from knee height in children with cerebral palsy and non-disabled children. Ann Hum Biol. 2006;33:493-9. https://doi.org/10.1080/03014460600814028 https://doi.org/10.1080/0301446060081402...	Hogan¹⁸18. Hogan SE. Knee height as a predictor of recumbent length for individuals with mobility-impaired cerebral palsy. J Am Coll Nutr. 1999;18:201-5.
Questão do estudo	2	2	2	2	2	2	2	2
População do estudo	8	8	5	5	5	8	5	8
Comparabilidade dos indivíduos	22	14	14	11	22	11	16	9
Exposição ou intervenção	11	11	11	11	11	8	11	11
Medidas de resultado	20	15	15	15	15	15	15	15
Análise estatística	19	8	15	10	15	5	8	10
Resultados	8	8	8	8	8	3	3	8
Discussão	5	3	5	3	5	5	3	3
Financiamento e patrocínio	5	0	0	0	0	0	5	0
Total	100	69	75	65	83	57	68	66

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[1] *Autor correspondente. E-mails: mmreimol@ufsj.edu.br/marciarreimol@gmail.com (M.R. Andrade).