Indicadores para avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial tipo III: resultados de um desenho participativo

Onocko-Campos, Rosana; Furtado, Juarez Pereira; Trapé, Thiago Lavras; Emerich, Bruno Ferrari; Surjus, Luciana Togni de Lima e Silva

doi:10.1590/0103-11042017S07

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Saúde debate 41 (spe) • Mar 2017 • https://doi.org/10.1590/0103-11042017S07 copiar

Indicadores para avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial tipo III: resultados de um desenho participativo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Os Centros de Atenção Psicossocial III são considerados estratégicos na reorientação do modelo assistencial em saúde mental, contudo, ainda carecem de mecanismos de avaliação sistemáticos. O presente estudo apresenta um conjunto de indicadores desenvolvidos em processo participativo para os Centros de Atenção Psicossocial III do estado de São Paulo. Foram elaborados 16 indicadores, agrupados em 8 temas: Atenção à situação de crise; Qualificação dos atendimentos grupais; Trabalho em rede; Gestão dos Centros de Atenção Psicossocial; Educação permanente; Singularização da atenção; Atenção às pessoas com deficiência intelectual; e Uso de medicação. Os indicadores foram testados nos serviços e constituíram um conjunto potencialmente útil para subsidiar a avaliação, o monitoramento e a gestão dos Centros de Atenção Psicossocial III.

PALAVRAS-CHAVE:
Avaliação em saúde; Saúde mental; Serviços de saúde mental

Temas	Nome do Indicador	Definição	Interpretação	Fonte de dados	Período	Método de Cálculo	Observações
ATENÇÃO ÀS SITUAÇÕES DE CRISES	Atendimento às situações de crise	N° de casos de pacientes em crise encaminhados para outros serviços	Capacidade do Caps de ser resolutivo nas situações de crise	Livro de plantão, prontuário.	Mensal	N° de pacientes em situação de crise encaminhados / N° total de pacientes em situação de crise	Considerar pacientes encaminhados a serviços de urgência, hospitais gerais e hospitais universitários consequente de episódios de crise.
	Atenção à família de paciente em crise	Ofertas terapêuticas à família do paciente em situação de crise	Capacidade do Caps em ampliar a clínica e cuidar do contexto afetivo e familiar dos usuários	Livro de plantão e prontuário	Mensal	N° de núcleos familiares de paciente em situação de crise atendidas / Total pacientes em situação de crise	Considerar atendimentos individuais, grupais e compartilhados a algum membro responsável do núcleo familiar ampliado do usuário em crise.
QUALIFICAÇÃO DOS ATENDIMENTOS GRUPAIS	Participação nos grupos de família	Razão entre famílias de usuários que participam de grupos a elas dirigidos e número total de pacientes do serviço	Extensão do cuidado para além do caso	Folhas de presença dos grupos	Trimestral	N° de núcleos familiares participantes dos grupos / N° de pacientes ativos	Considerar atendimentos grupais com a presença de algum membro do núcleo familiar ampliado do usuário vinculado ao serviço.
	Qualificação dos atendimentos grupais	Análise e discussão dos grupos pela equipe	Compromisso da equipe em monitorar e qualificar continuamente suas práticas grupais	Livros Atas de reuniões, técnicos responsáveis pelo grupo	Trimestral	N° de reuniões gerais nas quais pautou-se discussões sobre os grupos / N° de reuniões gerais da unidade
QUALIFICAÇÃO DOS ATENDIMENTOS GRUPAIS	Projeto Terapêutico Singular (PTS) compartilhados	N° de PTS elaborados em conjunto com outros serviços e setores	Capacidade do Caps de efetivar trabalho colaborativo com outros serviços e setores	Técnicos de referência do Caps; anotações de prontuários; PTS	Semestral	N° de PTS compartilhados / N° total de PTS	Considerar PTS um projeto discutido pela equipe de referência, com ofertas terapêuticas orientadas a partir da necessidade do usuário e sua particularidade com a participação de outras instituições do território.
GESTÃO DE CAPS	Participação do gerente	Participação efetiva do gestor nos espaços formais de gestão (conselhos, reuniões de equipe, assembleias, colegiados, supervisões)	Capacidade do gerente do serviço em participar dos espaços formais de discussão e deliberação	Livro de ata, Agenda do gerente	Mensal	N° de espaços em que gestor do serviço participa / Total de espaços definidos
	Recursos humanos de nível superior	Proporção de número de horas de profissionais de nível universitário em relação a 100.000 hab.	Investimento na estrutura dos Caps	Planilha de Recursos Humanos	Semestral	N° de horas de profissionais universitários / 100.000 habitantes
EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE	Investimento em ações de Educação Permanente (EP)	Horas formais/mês para educação permanente em atividades externas de interesse	Investimento da unidade na realização da educação permanente de seus profissionais	Lista de presença e certificado	Anual	N° de horas de trabalho utilizadas para EP / Carga horária total de trabalho	Considerar EP, um conjunto de ações de educação formal e não formal relacionado ao objeto de trabalho dos Caps.
	Oferta de supervisão clínico-institucional	Média mensal de horas de supervisão clínico-institucional para a equipe	Provimento de espaço para análise e reflexão das práticas clínico-institucionais pela equipe	Folha de frequência do supervisor, cronograma do serviço	Trimestral	Nº total de horas de supervisão no trimestre / 3
SINGULARIZAÇÃO DA ATENÇÃO	Formulação de Projetos Terapêuticos Singulares	Proporção de usuários que tem PTS em relação aos usuários inseridos	Evidencia a capacidade do Caps em formular percurso específico e adaptado a seus usuários	Prontuário e formulário de PTS	Trimestral	N° de PTS / N° de usuários ativos	Considerar como PTS, um projeto discutido pela equipe de referência, com ofertas terapêuticas orientadas a partir da necessidade do usuário e sua particularidade.
SINGULARIZAÇÃO DA ATENÇÃO	Revisão sistemática de PTS na equipe	PTS discutido em equipe, em um determinado período, em relação ao número total de PTS desse mesmo período	Aponta o envolvimento da equipe no processo de contínua adaptação do serviço à evolução apresentada pelos usuários	Livros de registro de reuniões, Livro Ata e Prontuário	Trimestral	Nº de PTS discutido em equipe / Nº total de usuários com PTS
	Quantidade de casos por referência profissional universitário	Identifica o número de pacientes dos quais se ocupa especialmente cada profissional ou mini-equipe de referência	Possibilita verificar a adequação entre número de pacientes acompanhados e profissionais de referência	Prontuários e RAAS (Registro das Ações Ambulatoriais de Saúde)	Trimestral	Nº de usuários do Caps / Quant. Prof. de referência
INDICADOR DE USO DE MEDICAÇÃO EM CAPS	Adesão do usuário à medicação	Medicação não retirada e devolvida à farmácia ou ao posto de enfermagem	Adesão do usuário à medicação prescrita	Controle de dispensação da Farmácia e posto de enfermagem	Mensal	Quantidade de medicação não retirada no mês / Quantidade de medicação prescrita no mês
ATENÇÃO ÀS PESSOAS COM DEFICIÊNCIA	Inserção do usuário com Deficiência Intelectual (DI) no Caps	Inserção do usuário com Deficiência Intelectual no Caps	Acessibilidade do usuário com DI ao Caps	Triagem, censo, RAAS, prontuário	Semestral	Número de usuários com diagnóstico de DI encaminhados ao Caps / Número total de usuários com DI inseridos no Caps	Considerar a DI como diagnóstico primário ou comorbidade.
	PTS de usuários com Deficiência Intelectual compartilhados	Co-responsabilização pelo atendimento ao usuário com DI	Construção coletiva de PTS dos usuários com DI inseridos no Caps	Prontuário, registros de reunião de equipe e/ou mini-equipe (equipe de referência)	Semestral	Quantidade de usuários com DI que tem PTS compartilhado com instituições que atendem pessoas com DI / Quantidade de usuários com DI inseridos no Caps
	Inserção de Pessoas com DI em Serviços Residenciais Terapêuticos	Proporção de Moradores de Serviços Residenciais Terapêuticos com DI	Especificidade de trabalho em SRT a partir da presença de moradores com DI	Censo das moradias, censo dos Caps, Áreas de Proteção do Ambiente Cultural (Apac)	Anual	Número de usuários com DI residentes em SRT anual / Número de usuários residentes em SRT anual	Nem todas as unidades têm Serviços Residenciais Terapêuticos vinculados.

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[1] Colaboradores

Todos os autores contribuíram substancialmente para a concepção e o planejamento; na elaboração do rascunho e na revisão crítica do conteúdo, e participaram da aprovação da versão final do manuscrito.