Adesão ao tratamento farmacológico da hipertensão arterial na Atenção Primária à Saúde

Gewehr, Daiana Meggiolaro; Bandeira, Vanessa Adelina Casali; Gelatti, Gabriela Tassotti; Colet, Christiane de Fátima; Oliveira, Karla Renata de

doi:10.1590/0103-1104201811614

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ARTIGO ORIGINAL • Saúde debate 42 (116) • Jan-Mar 2018 • https://doi.org/10.1590/0103-1104201811614 copiar

Adesão ao tratamento farmacológico da hipertensão arterial na Atenção Primária à Saúde

Adherence to pharmacological treatment of arterial hypertension in Primary Health Care

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivou-se verificar a adesão ao tratamento farmacológico da hipertensão arterial e fatores associados à baixa adesão em hipertensos adstritos à Atenção Primária à Saúde. Estudo transversal, realizado em duas Estratégias Saúde da Família em um município da região Noroeste do estado do Rio Grande do Sul. A coleta de dados foi realizada em domicílio no período de janeiro a maio de 2016. Para verificar a adesão ao tratamento, utilizou-se o Brief Medication Questionnaire. Participaram do estudo 145 hipertensos de ambos os sexos. Identificaram-se valores pressóricos mais elevados entre os hipertensos com baixa adesão do que entre os aderentes. Em relação à associação de medicamentos anti-hipertensivos, verificou-se que quanto maior o número de medicamentos utilizados, menor a adesão. Os fatores relacionados com a diminuição da adesão foram: baixa renda, uso de dois ou mais anti-hipertensivos e dificuldades para ler a embalagem dos medicamentos.

PALAVRAS-CHAVE
Adesão à medicação; Anti-hipertensivos; Atenção Primária à Saúde; Doença crônica

Variáveis			Análise bivariada¹ 1 Teste de Qui-quadrado.		Analises multivariada² 2 Regressão logística.
	Baixa adesão n (%)	Alta adesão n (%)	RP (IC 95%)	p-value	RP (IC 95%)	p-value
Idade
≥65	48 (60,0)	32 (40,0)	1,88 (0,92-3,83)	0,080	2,20 (0,93-5,17)	0,071
55-64	17 (26,2)	48 (73,8)	1,88 (0,92-3,83)	0,080	2,20 (0,93-5,17)	0,071
Sexo
Masculino	16 (35,6)	29 (64,4)	1,12 (0,53-2,35)	0,760	1,69 (0,71-4,03)	0,232
Feminino	33 (33,0)	67 (67,0)	1,12 (0,53-2,35)	0,760	1,69 (0,71-4,03)	0,232
Cor da pele
Branco	42 (33,9)	82 (66,1)	1,02 (0,38-2,73)	0,962	1,32 (0,45-3,89)	0,609
Não branco	7 (33,3)	14 (66,7)	1,02 (0,38-2,73)	0,962	1,32 (0,45-3,89)	0,609
Estado civil
Sem companheiro	28 (46,7)	32 (53,3)	2,66 (1,31-5,40)	0,006^* * p<0,005.	2,11 (0,927-4,804)	0,075
Com companheiro	21 (24,7)	64 (75,2)	2,66 (1,31-5,40)	0,006^* * p<0,005.	2,11 (0,927-4,804)	0,075
Escolaridade
NA / Ensino fundamental	45 (34,4)	86 (65,6)	1,31 (0,38-4,41)	0,664	2,419 (0,57-10,25)	0,231
Ensino médio / superior	4 (40,9)	10 (59,1)	1,31 (0,38-4,41)	0,664	2,419 (0,57-10,25)	0,231
Renda Familiar
≤ 2 SM	35 (49,3)	36 (50,7)	4,17 (1,98-8,77)	0,000^* * p<0,005.	4,777 (2,067-11,039)	0,000^* * p<0,005.
> 2 SM	14 (18,9)	60 (81,1)	4,17 (1,98-8,77)	0,000^* * p<0,005.	4,777 (2,067-11,039)	0,000^* * p<0,005.

Variáveis	Baixa adesão	Alta adesão	Análise bivariada¹ 1 Teste de Qui-quadrado.		Analises multivariada² 2 Regressão logística.
	n (%)	n (%)	RP (IC 95%)	p-value	RP (IC 95%)	p-value
Tempo tratamento HAS
>12 anos	27 (55,1)	45 (46,9)	0,72 (0,36- 1,43)	0,349	0,99 (0,46-2,12)	0,996
≤12 anos	22 (44,9)	51 (53,1)	0,72 (0,36- 1,43)	0,349	0,99 (0,46-2,12)	0,996
Número de Medicamentos HAS
>2 medicamentos	26 (51,0)	25 (49,0)	3,65 (1,73-7,69)	0,000^* * p<0,005	4,32 (1,78-10,45)	0,001^* * p<0,005
≤2 medicamentos	23 (24,5)	71 (75,5)	3,65 (1,73-7,69)	0,000^* * p<0,005	4,32 (1,78-10,45)	0,001^* * p<0,005
Número de medicamentos totais
≥5 medicamentos	23 (46,9)	41 (42,7)	0,84 (0,42-1,68)	0,627	1,49 (,67-3,36)	0,328
<5 medicamentos	26 (53,1)	55 (57,3)	0,84 (0,42-1,68)	0,627	1,49 (,67-3,36)	0,328
Dificuldade de acesso aos anti-hipertensivos
Sim		07 (07,3)	2,11 (0,69- 6,43)	0,177	1,42 (0,42-4,80)	0,569
Não	42 (85,7)	89 (92,7)	2,11 (0,69- 6,43)	0,177	1,42 (0,42-4,80)	0,569
Dificuldade de ler a embalagem dos medicamentos
Sim	16 (32,7)	14 (14,6)	2,84 (1,24- 6,47)	0,011^* * p<0,005	3,19 (1,32-7,68)	0,010^* * p<0,005
Não	33 (67,3)	82 (85,4)	2,84 (1,24- 6,47)	0,011^* * p<0,005	3,19 (1,32-7,68)	0,010^* * p<0,005

Variáveis	PA não controlada n (%)	PA normal n (%)	RP (IC 95%)	p- value
Número de fármacos para HAS				0,051
Dois ou mais fármacos	27 (44,3)	24 (28,6)	1,98 (0,99-3,97)
Um fármaco	34 (55,7)	60 (71,4)
Classificação adesão
Baixa adesão	39 (63,9)	10 (11,9)	13,12 (5,65-30,45)	0,000^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson. HAS: Hipertensão Arterial Sistêmica. PA: Pressão Arterial; BMQ: Brief Medication Questionare.
Alta adesão	22 (36,1)	74 (88,1)
Categorias de adesão BMQ
Aderente	5 (8,2)	24 (28,6)	--	0,000^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson. HAS: Hipertensão Arterial Sistêmica. PA: Pressão Arterial; BMQ: Brief Medication Questionare.
Provável aderente	17 (27,9)	50 (59,5)
Provável baixa adesão	35 (57,4)	9 (10,7)
Baixa adesão	4 (6,6)	1 (1,2)
Domínio Regime
≥1 pontos	41 (69,5)	18 (21,4)	7,51 (3,56-15,85)	0,000^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson. HAS: Hipertensão Arterial Sistêmica. PA: Pressão Arterial; BMQ: Brief Medication Questionare.
0 ponto	20 (32,8)	66 (78,6)
Domínio Crenças
≥1 pontos	8 (13,1)	2 (2,4)	6,19 (1,26-30,27)	0,012^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson. HAS: Hipertensão Arterial Sistêmica. PA: Pressão Arterial; BMQ: Brief Medication Questionare.
0 ponto	53 (86,9)	82 (97,6)
Domínio Recordação
≥1 pontos	54 (88,5)	49 (58,3)	5,51 (2,24- 13,54)	0,000^* * Teste de Qui-quadrado de Pearson. HAS: Hipertensão Arterial Sistêmica. PA: Pressão Arterial; BMQ: Brief Medication Questionare.
0 ponto	7 (11,5)	35 (41,7)

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[1] Conflito de interesses: inexistente