Tempo de espera e absenteísmo na atenção especializada: um desafio para os sistemas universais de saúde

Farias, Cynthia Moura Louzada; Giovanella, Ligia; Oliveira, Adauto Emmerich; Santos Neto, Edson Theodoro dos

doi:10.1590/0103-11042019S516

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Sumário

ARTIGO DE OPINIÃO • Saúde debate 43 (spe5) • Dez 2019 • https://doi.org/10.1590/0103-11042019S516 copiar

Tempo de espera e absenteísmo na atenção especializada: um desafio para os sistemas universais de saúde

Waiting time and absenteeism in the secondary care: a challenge for universal health systems

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RESUMO

O objetivo do estudo foi analisar o absenteísmo em relação ao tempo de espera por consultas e exames especializados nos 20 municípios que compõem a Região de Saúde Metropolitana do estado do Espírito Santo (RSM-ES), Brasil. Estudo descritivo retrospectivo realizado a partir da análise do Banco de Dados da Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo (Sesa). Foram considerados 1.002.719 encaminhamentos dos usuários residentes na RSM-ES para consultas/exames especializados fora do município no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2016, que correspondem a todos os agendamentos. O tempo médio de espera pela consulta foi de 419 dias (desvio padrão = 29,3, mediana = 17,0) em 2014, de 687 dias (desvio padrão = 70,5, mediana = 16,0) em 2015, de 1.077 dias (desvio padrão = 140,3, mediana = 20,0) em 2016, aumento progressivo da espera com o passar dos anos. As análises de correlação do estudo apontaram que o tempo de espera e o porte municipal são fatores correlacionados às taxas de absenteísmo em consultas e exames especializados (p-valor<5%). O impacto do absenteísmo nos serviços ambulatoriais, influenciado pelo tempo de espera, constitui-se em um grande desafio para a estruturação de um sistema público de saúde no Brasil. Conhecer como certos fatores impactam o comportamento de não comparecimento a compromissos agendados em municípios pode subsidiar mudanças nas políticas de agendamento de consultas/exames especializados.

PALAVRAS-CHAVE
Listas de espera; Acesso aos serviços de saúde; Serviços de saúde; Atenção secundária à saúde

			2014 (n=305.083)				2015 (n=340.177)				2016 (n=357.459)
Porte	Município	População	Mediana	Maior Valor	Média	Desvio-padrão	Mediana	Maior Valor	Média	Desvio-padrão	Mediana	Maior Valor	Média	Desvio-padrão
A	Brejetuba	12.381	1	234	13,68	27,7	0	518	25,72	62,39	3,5	730	36,5	90,01
A	Conceição do Castelo	12.638	0	392	10,46	26,12	0	608	18,23	57,94	0	647	21,03	75,8
A	Itaguaçu	14.109	2	239	19,04	33,89	0	523	24,99	66,39	0	768	35,7	94,32
A	Itarana	10.619	5	268	19,97	33	0	507	28,42	70,8	1	790	47,9	115,21
A	Laranja da Terra	10.961	4	225	23,98	43,27	10	580	55,49	89,94	13	783	95,01	162,57
A	Marechal Floriano	16.464	0	409	11,1	24,36	0	572	29,78	75,29	0	1054	29,07	101,3
A	Santa Leopoldina	12.300	0	285	6,92	22,53	0	517	13,28	57,36	0	886	19,94	74,39
B	Fundão	21.061	0	268	5,45	21,65	0	402	8,01	35,85	0	860	13,34	51,47
B	Ibatiba	25.732	0	282	11,45	28,69	0	498	22,76	64,39	0	873	23,26	78,8
B	Santa Teresa	23.392	0	358	10,99	26,53	0	593	25,08	65,04	0	854	27,45	82,48
B	Venda Nova do Imigrante	24.800	8	304	25,78	37,55	22	535	87,49	122,19	14	936	81,5	145,58
B	Afonso Cláudio	30.720	1	271	15,91	33,08	0	602	26,79	67,58	3	931	77,02	158,84
B	Domingos Martins	33.711	0	341	15,94	31,31	0	664	39,06	87,6	0	899	30,63	79,8
B	Santa Maria de Jetibá	39.849	1	409	17,59	35,5	0	553	24,02	65,49	1	1006	47,69	107,91
C	Viana	76.954	0	238	8,23	24,03	0	600	14,86	49,74	1	976	47,05	100,14
C	Guarapari	122.982	3	340	23,08	45,15	0	591	30,91	70,99	20	1050	169,87	236,16
D	Cariacica	378.603	0	401	11,11	28,34	4	678	50,25	83,53	5	1047	103,19	177,66
D	Vitória	358.267	0	406	10,58	30,62	0	637	28,92	66,15	0	929	52,61	125,7
D	Vila Velha	486.208	0	288	8,84	24,7	0	651	17,98	61,84	0	882	41,59	121,36
D	Serra	507.598	0	317	5,36	19,8	0	669	14,04	58,51	0	857	38,89	106,96
RSM-ES		2.219.349	0	409	10,31	28,28	0	678	27,44	69,3	0	1054	59,59	139,1

			2014 (n=305.083)				2015 (n=340.177)				2016 (n=357.459)
Porte	Município	População	Mediana	Maior Valor	Média	Desvio-padrão	Mediana	Maior Valor	Média	Desvio-padrão	Mediana	Maior Valor	Média	Desvio-padrão
A	Brejetuba	12.381	15	42	14,66	6,01	14	48	14,39	5,38	15	36	15,75	5,98
A	Conceição do Castelo	12.638	14	43	13,43	6,4	14	56	13,12	5,6	14	39	14,32	5,75
A	Itaguaçu	14.109	16	45	16,16	6,14	14	52	15,04	4,87	14	37	15,7	5,65
A	Itarana	10.619	17	44	16,14	6,12	14	35	14,97	5,2	17	56	16,42	5,63
A	Laranja da Terra	10.961	16	43	15,82	5,74	16	30	16,07	5,73	19	38	17,04	5,66
A	Marechal Floriano	16.464	15	90	15,33	6,74	14	41	13,76	5,03	14	70	15,04	5,35
A	Santa Leopoldina	12.300	15	65	15,83	6,86	14	52	13,86	5,15	14	43	15,03	5,47
B	Fundão	21.061	15	44	14,56	5,83	14	52	14,25	4,3	14	68	15,65	5,02
B	Ibatiba	25.732	15	85	14,83	6,84	14	24	14,93	5,34	16	42	15,8	5,56
B	Santa Teresa	23.392	15	56	15,4	6,87	14	42	14,11	5,66	17	38	16,46	5,73
B	Venda Nova do Imigrante	24.800	16	84	15,59	6,87	16	33	15,66	5,88	19	43	17,51	5,79
B	Afonso Cláudio	30.720	16	53	16,39	6,62	14	52	15,03	5,37	18	68	16,43	5,51
B	Domingos Martins	33.711	16	77	16,55	6,94	17	48	15,96	5,16	17	38	16,7	5,26
B	Santa Maria de Jetibá	39.849	15	66	14,87	6,9	14	52	14,21	5,25	15	44	16,22	5,7
C	Viana	76.954	15	77	14,32	5,42	14	56	14,16	4,57	17	68	16,43	5,52
C	Guarapari	122.982	17	48	16,32	5,72	15	69	15,21	5,43	20	69	17,5	5,54
D	Cariacica	378.603	16	90	16,09	5,92	20	87	16,78	5,26	18	77	16,43	5,93
D	Vitória	358.267	15	90	15,63	6,66	15	68	15,59	5,77	14	76	15,5	6,01
D	Vila Velha	486.208	15	86	14,98	5,54	14	35	15,32	4,94	14	72	16,33	6,15
D	Serra	507.598	14	90	14,54	6,38	14	75	14,06	4,93	14	75	14,89	5,52
RSM-ES		2.219.349	15	90	15,38	6,25	14	87	15,28	69,3	14	77	15,9	5,87

			2014 (n=305.083)				2015 (n=340.177)				2016 (n=357.459)
Porte	Município	População	Taxa de Absenteísmo	Maior Valor	Média	Desvio-padrão	Taxa de Absenteísmo	Maior Valor	Média	Desvio-padrão	Taxa de Absenteísmo	Mediana	Maior Valor	Média
A	Brejetuba	12.381	26,6	248	28,34	28,57	33	542	40,11	63,59	36,4	21	756	52,24
A	Conceição do Castelo	12.638	19.6	412	23,89	27,55	26,4	629	31,36	59,22	32,5	14	668	35,35
A	Itaguaçu	14.109	23,5	252	35,2	34,3	27,4	540	40,03	67,51	31,9	20	789	51,4
A	Itarana	10.619	24,7	273	36,1	33,67	29,9	529	43,39	71,74	33	20	804	64,32
A	Laranja da Terra	10.961	38,7	240	39,8	43,77	40,2	604	71,56	91,15	35,7	32	794	112,04
A	Marechal Floriano	16.464	25,1	419	26,43	25,89	32,4	593	43,54	76,63	33,5	14	1077	44,1
A	Santa Leopoldina	12.300	23,1	301	22,74	23,58	26,8	539	27,13	58,3	29,2	14	907	34,97
B	Fundão	21.061	31,9	280	20,01	22,47	33,3	425	22,26	36,61	32,7	14	881	28,98
B	Ibatiba	25.732	26,2	302	26,28	29,8	27,4	522	37,7	65,11	28,5	20	882	39,06
B	Santa Teresa	23.392	21,3	381	26,39	26,96	29,3	604	39,19	66,3	30,9	20	878	43,91
B	Venda Nova do Imigrante	24.800	17,4	322	41,36	38,37	18,1	559	103,15	122,99	23,9	34	945	99,01
B	Afonso Cláudio	30.720	25,9	291	32,3	33,68	30,6	625	41,83	68,25	40,3	21	952	93,45
B	Domingos Martins	33.711	21,2	364	32,49	32,21	24,4	672	55,02	88,44	25,5	20	920	47,34
B	Santa Maria de Jetibá	39.849	25	419	32,46	36,46	28	559	38,24	66,61	28,8	20	1026	63,92
C	Viana	76.954	27,8	259	22,55	24,99	38	624	29,01	50,75	35,7	20	997	63,49
C	Guarapari	122.982	45,7	349	39,4	45,49	38,8	612	46,13	72,18	44,3	38	1072	187,37
D	Cariacica	378.603	29,6	411	27,2	28,91	36	687	67,04	84,76	35	23	1056	119,61
D	Vitória	358.267	42,8	416	26,21	31,84	41,3	655	44,51	67,54	40,9	19	945	68,1
D	Vila Velha	486.208	40,1	299	23,82	25,9	42,2	665	33,3	62,59	43,9	18	894	57,91
D	Serra	507.598	39,9	335	19,9	21,16	42,7	683	28,09	59,45	44,7	14	877	53,77
RSM-ES		2.219.349	36,9	419	25,68	29,34	38,8	687	42,72	70,51	39,8	20	1077	75,49

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Farias CML (0000-0001-5826-5261)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). participou do planejamento, concepção, metodologia e redação final da metassíntese. Giovanella L (0000-0002-6522-545X)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). teve contribuição substancial na revisão crítica do artigo. Oliveira AE (0000-0002-9679-8592)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu significativamente no planejamento e redação final do artigo. Santos Neto ET (0000-0002-7351-7719)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). participou na concepção, metodologia, redação final do artigo.