Os tópicos mais importantes na falência hepática fulminante são o edema cerebral e a hipertensão intracraniana. Dentre todas as opções terapêuticas, tem sido relatado que a hipotermia sistêmica induzida em níveis entre 33 - 34ºC reduz a elevação da pressão e aumenta o tempo durante o qual os pacientes podem tolerar um enxerto. Esta revisão discutiu as indicações e os efeitos adversos da hipotermia.
Hipotermia; Transplante; Falência hepática aguda
Quando da admissão, a paciente apresentava imagens normais de tomografia computadorizada. No 5º dia, observou-se acentuada perda do padrão normal de sulcos. Conforme o edema cerebral maligno progrediu, observou-se perda da diferenciação entre substância cinzenta e branca, além de acentuada perda das cisternas basais e compressão do tronco cerebral. A paciente era refratária ao tratamento clínico e teve evolução para êxito letal enquanto aguardava por um doador.
Considera-se hipotermia terapêutica quando surgem sinais precoces de edema cerebral em imagens de tomografia computadorizada, idealmente sob monitoramento da pressão intracraniana. TC - tomografia computadorizada; DTC - Doppler transcraniano; PIC - pressão intracraniana; PPC - pressão de perfusão cerebral; Na - níveis plasmáticos de sódio; PaCO2 - pressão parcial de gás carbônico.
Considera-se hipotermia terapêutica quando surgem sinais precoces de edema cerebral em imagens de tomografia computadorizada, idealmente sob monitoramento da pressão intracraniana. TC - tomografia computadorizada; DTC - Doppler transcraniano; PIC - pressão intracraniana; PPC - pressão de perfusão cerebral; Na - níveis plasmáticos de sódio; PaCO2 - pressão parcial de gás carbônico.
Quando da admissão, a paciente apresentava imagens normais de tomografia computadorizada. No 5º dia, observou-se acentuada perda do padrão normal de sulcos. Conforme o edema cerebral maligno progrediu, observou-se perda da diferenciação entre substância cinzenta e branca, além de acentuada perda das cisternas basais e compressão do tronco cerebral. A paciente era refratária ao tratamento clínico e teve evolução para êxito letal enquanto aguardava por um doador.
Considera-se hipotermia terapêutica quando surgem sinais precoces de edema cerebral em imagens de tomografia computadorizada, idealmente sob monitoramento da pressão intracraniana. TC - tomografia computadorizada; DTC - Doppler transcraniano; PIC - pressão intracraniana; PPC - pressão de perfusão cerebral; Na - níveis plasmáticos de sódio; PaCO2 - pressão parcial de gás carbônico.
Considera-se hipotermia terapêutica quando surgem sinais precoces de edema cerebral em imagens de tomografia computadorizada, idealmente sob monitoramento da pressão intracraniana. TC - tomografia computadorizada; DTC - Doppler transcraniano; PIC - pressão intracraniana; PPC - pressão de perfusão cerebral; Na - níveis plasmáticos de sódio; PaCO2 - pressão parcial de gás carbônico.
