Pfeifer et al.(1111 Pfeifer R, Hopfe J, Ehrhardt C, Goernig M, Figulla HR, Voss A. Autonomic regulation during mild therapeutic hypothermia in cardiopulmonary resuscitated patients. Clin Res Cardiol. 2011;100(9):797-805.)
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Estudo coorte prospetivo Doentes admitidos na UCI pós-parada cardíaca, submetidos à hipotermia terapêutica N = 18 |
Mortalidade aos 28 dias |
Existe redução mais acentuada da VFC imediatamente após a fase de reaquecimento nos doentes que faleceram, quando comparados com os sobreviventes (SDNN 10,9 versus 40,2, entropia de Shannon 2,2 versus 3,7) |
15/24 |
Riordan et al.(1212 Riordan WP Jr., Norris PR, Jenkins JM, Morris JA Jr. Early loss of heart rate complexity predicts mortality regardless of mechanism, anatomic location, or severity of injury in 2178 trauma patients. J Surg Res. 2009;156(2):283-9.)
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Estudo de coorte retrospectivo Doentes politraumatizados admitidos na UCI N = 2.178 |
Risco de morte nos subgrupos baseados na localização e mecanismo do trauma e na probabilidade de sobrevida |
A redução da MSE foi associada de forma significativa com o aumento da mortalidade, sendo um fator independente de probabilidade de sobrevida na análise multivariada com OR 0,87 - 0,94. Diferença da mediana da HR MSE entre os sobreviventes e não sobreviventes foi a maior (15,9 versus 5,9) quando o mecanismo primário do trauma foi penetrante |
10/24 |
Kahraman et al.(1313 Kahraman S, Dutton RP, Hu P, Stansbury L, Xiao Y, Stein DM, et al. Heart rate and pulse pressure variability are associated with intractable intracranial hypertension after severe traumatic brain injury. J Neurosurg Anesthesiol. 2010;22(4):296-302.)
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Estudo de coorte prospectivo Doentes admitidos na UCI com traumatismo craniano com escala de coma de Glasgow < 9 e necessidade de monitorização de PIC N = 25 |
Capacidade para predizer hipertensão intracraniana, hipoperfusão cerebral, mortalidade intra-hospitalar ou desfecho funcional |
HRVi* pode predizer a mortalidade intra-hospitalar com sensibilidade de 67% e especificidade de 91 - 100% |
15/24 |
Mowery et al.(1414 Mowery NT, Norris PR, Riordan W, Jenkins JM, Williams AE, Morris JA Jr. Cardiac uncoupling and heart rate variability are associated with intracranial hypertension and mortality: a study of 145 trauma patients with continuous monitoring. J Trauma. 2008;65(3):621-7.)
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Estudo de coorte retrospectivo Doentes com trauma de crânio e monitorização de PIC N = 145 |
Hipertensão intracraniana e mortalidade |
Existe relação entre o aumento da porcentagem da PIC e do desacoplamento cardíaco com a mortalidade. Cada aumento porcentual tem um aumento de risco de morte de 1,04 e 1,03 respetivamente |
15/24 |
Norris et al.(1515 Norris PR, Stein PK, Morris JA Jr. Reduced heart rate multiscale entropy predicts death in critical illness: a study of physiologic complexity in 285 trauma patients. J Crit Care. 2008;23(3):399-405.)
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Estudo de coorte retrospectivo Doentes com trauma internados na UCI N = 285 |
Mortalidade hospitalar |
Existe uma redução da VFC (aumento do HRVi*) OR 1,04 ± 0,01 e da MSE OR 0,88 ± 0,03 nos doentes falecidos |
12/24 |
Papaioannou et al.(1616 Papaioannou V, Giannakou M, Maglaveras N, Sofianos E, Giala M. Investigation of heart rate and blood pressure variability, baroreflex sensitivity, and approximate entropy in acute brain injury patients. J Crit Care. 2008;23(3):380-6.)
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Estudo de coorte prospectivo Traumatismo de crânio N = 20 |
Disfunção neurológica Mortalidade na UCI |
Está associada a: aumento da mortalidade, redução da variabilidade da frequência cardíaca, redução da sensibilidade do barorreflexo e redução sustentada da razão LF/HF |
17/24 |
Norris et al.(1717 Norris PR, Ozdas A, Cao H, Williams AE, Harrell FE, Jenkins JM, et al. Cardiac uncoupling and heart rate variability stratify ICU patients by mortality: a study of 2088 trauma patients. Ann Surg. 2006;243(6):804-12; discussion 812-4.)
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Estudo de coorte retrospectivo Doente com trauma internados na UCI N = 2088 |
Mortalidade |
O desacoplamento cardíaco está associado ao aumento da mortalidade OR 1,035 - 1,052 |
13/24 |
Grogan et al.(1818 Grogan EL, Morris JA Jr., Norris PR, France DJ, Ozdas A, Stiles RA, et al. Reduced heart rate volatility: an early predictor of death in trauma patients. Ann Surg. 2004;240(3):547-54; discussion 554-6.)
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Estudo de coorte retrospectivo Doentes com trauma admitidos na UCI N = 923 |
Mortalidade na UCI |
Os doentes com perda da volatilidade da frequência cardíaca durante as primeiras 24 horas de internamento apresentam probabilidade de morte mais elevada |
10/24 |
Rapenne et al.(1919 Rapenne T, Moreau D, Lenfant F, Vernet M, Boggio V, Cottin Y, et al. Could heart rate variability predict outcome in patients with severe head injury? A pilot study. J Neurosurg Anesthesiol. 2001;13(3):260-8.)
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Estudo de coorte prospectivo Traumatismo de crânio grave N = 20 |
Morte cerebral Recuperação neurológica (escala de coma de Glasgow) |
No primeiro dia pós-trauma, um aumento do tónus parassimpático (rMSSD e TP) pode estar associado à morte cerebral eminente |
17/24 |
Winchell et al.(2020 Winchell RJ, Hoyt DB. Analysis of heart-rate variability: a noninvasive predictor of death and poor outcome in patients with severe head injury. J Trauma. 1997;43(6):927-33.)
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Estudo de coorte retrospectivo Doentes com trauma de crânio grave N = 80 |
Primários: mortalidade hospitalar e probabilidade de alta para o domicílio Secundários: PPC e PIC |
Uma VFC baixa está associada a um aumento da mortalidade. Os doentes com predomínio da atividade simpática, com uma razão HF/LF baixo, têm melhoria da sobrevida |
16/24 |
Brown et al.(2121 Brown SM, Tate Q, Jones JP, Knox DB, Kuttler KG, Lanspa M, et al. Initial fractal exponent of heart rate variability is associated with success of early resuscitation in patients with severe sepsis or septic shock: a prospective cohort study. J Crit Care. 2013;28(6):959-63.)
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Estudo de coorte prospectivo Doentes admitidos na UCI com sepse grave ou choque séptico N = 48 |
Desfecho primário: suspensão das aminas vasoativas nas primeiras 24 horas de admissão na UCI Desfecho secundário: mortalidade aos 28 dias |
A razão entre expoentes fractais de curto e longo prazo está associada com a mortalidade aos 28 dias. Todos os doentes que faleceram tinham razão < 0,75 |
18/24 |
Schmidt et al.(2222 Schmidt H, Hoyer D, Hennen R, Heinroth K, Rauchhaus M, Prondzinsky R, et al. Autonomic dysfunction predicts both 1- and 2-month mortality in middle-aged patients with multiple organ dysfunction syndrome. Crit Care Med. 2008;36(3):967-70.)
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Estudo de coorte prospectivo Doentes com síndrome de disfunção multiorgânica N = 90 |
Análise de sobrevida aos 180 e 365 dias |
lnVLF† com ponto de corte de 3,9 é um forte preditor da mortalidade aos 28 dias e aos 2 meses nos doentes com síndrome de disfunção multiorgânica |
18/24 |
Schmidt et al.(2323 Schmidt H, Müller-Werdan U, Hoffmann T, Francis DP, Piepoli MF, Rauchhaus M, et al. Autonomic dysfunction predicts mortality in patients with multiple organ dysfunction syndrome of different age groups. Crit Care Med. 2005;33(9):1994-2002.)
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Estudo de coorte prospectivo Doentes com síndrome de disfunção multiorgânica N = 90 |
Mortalidade aos 28 dias |
lnVLF† com ponto de corte de 3,9 é um forte preditor de mortalidade aos 28 dias |
20/24 |
Gujjar et al.(2424 Gujjar AR, Sathyaprabha TN, Nagaraja D, Thennarasu K, Pradhan N. Heart rate variability and outcome in acute severe stroke: role of power spectral analysis. Neurocrit Care. 2004;1(3):347-53.)
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Estudo de coorte prospectivo Acidente vascular cerebral agudo N = 25 |
Mortalidade na UCI |
LFn é um fator preditor independente para a sobrevivência, com um coeficiente de regressão de -6,73 e um OR de 0,002 |
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Haji-Michael et al.(2525 Haji-Michael PG, Vincent JL, Degaute JP, van de Borne P. Power spectral analysis of cardiovascular variability in critically ill neurosurgical patients. Crit Care Med. 2000;28(7):2578-83.)
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Estudo de coorte prospectivo Doentes neurocirúrgicos com escala de coma de Glasgow <13 N = 29 |
Desfecho aos 3 meses |
Os doentes falecidos apresentam uma redução da VFC, do razão LF/HF e uma redução da sensibilidade do barorreflexo |
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Papaioannou et al.(2626 Papaioannou VE, Maglaveras N, Houvarda I, Antoniadou E, Vretzakis G. Investigation of altered heart rate variability, nonlinear properties of heart rate signals, and organ dysfunction longitudinally over time in intensive care unit patients. J Crit Care. 2006;21(1):95-103; discussion 103-4.)
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Estudo de coorte prospectivo População geral da UCI N = 53 |
Mortalidade na UCI |
O valor da ApEn mínima correlaciona-se com a mortalidade (r = 0,41; p = 0,01) |
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Yien et al.(2727 Yien HW, Hseu SS, Lee LC, Kuo TB, Lee TY, Chan SH. Spectral analysis of systemic arterial pressure and heart rate signals as a prognostic tool for the prediction of patient outcome in the intensive care unit. Crit Care Med. 1997;25(2):258-66.)
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Estudo de coorte prospectivo População geral admitida por causa não cardíaca N = 52 |
Mortalidade |
Os doentes falecidos apresentavam redução do poder das bandas VLF e LF |
16/24 |
Winchell et al.(2828 Winchell RJ, Hoyt DB. Spectral analysis of heart rate variability in the ICU: a measure of autonomic function. J Surg Res. 1996;63(1):11-6.)
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Estudo de coorte prospectivo População geral UCI N = 742 |
Mortalidade |
O risco relativo de morte dos doentes com VFC baixa é de 7,4 e com um rácio HF/LF aumentado de 4,55 |
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